Nejlepší léky pro léčbu úzkosti a deprese

Úzkost a deprese jsou dva běžné podmínky duševního zdraví, které se vyskytují u milionů lidí po celém světě. Úzkost a deprese se mohou vyskytnout samostatně nebo společně a oba mají významný dopad na to, jak si myslíte, cítíte se, chovají se a fungují v každodenním životě. Naštěstí je k dispozici řada účinných léčiv k léčbě těchto poruch. Tento článek doporučuje a hodnotí nejlepší léky pro léčbu úzkosti a deprese a vysvětluje, jak tyto léky fungují, jaké jsou jejich výhody a nevýhody a jak je používat.

Pochopení úzkosti a deprese

Před diskusí o lécích musíme pochopit povahu těchto dvou podmínek.

Úzkost je charakterizována nadměrným strachem, neklidností, napětím, podrážděností a fyzickými příznaky, jako je závodní srdce nebo nepohodlí žaludku. Generalizovaná úzkostná porucha, panická porucha, sociální úzkostná porucha a specifické fobie jsou běžnými formami úzkosti.

Deprese je přetrvávající smutek, beznaděje, únava, nedostatek zájmu o činnosti, změny spánku a chuti k jídlu a někdy i myšlenky na smrt nebo sebevraždu. Deprese se může pohybovat od mírných po závažné a může se objevit v epizodách nebo naposledy chronicky.

Tyto podmínky často koexistují. Když dojde současně úzkost a deprese, musí léčba řešit obě sady symptomů. Nejúčinnějším léčebným přístupem je obvykle kombinace léků a psychoterapie. V tomto článku je důraz kladen na léky.

Jak fungují léky na léčbu úzkosti a deprese

Většina léčivých přípravků používaných k léčbě úzkosti a deprese ovlivňuje neurotransmitery v mozku. Neurotransmitery jsou chemické posly, kteří regulují vaši náladu, bdělost, spánek a emoční reakci. Klíčové neurotransmitery zapojené do úzkosti a deprese jsou:

Serotonin: Tato chemická látka reguluje náladu, spánek a úzkost.
Norepinefrin: Tato chemická látka ovlivňuje bdělost a energii.
Dopamin: Tato chemická látka účinky potěšení, motivace a odměna.
Kyselina gama-aminomáselná (GABA): Tato chemická látka uklidňuje nervový systém a snižuje excitabilitu.

Léky fungují zvyšováním nebo stabilizací hladin nebo aktivity těchto neurotransmiterů.

Nejlepší léky pro léčbu úzkosti a deprese

Léky první volby: Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou nejčastěji předepsanými léky pro úzkost i depresi. Tyto léky zvyšují množství serotoninu v mozku blokováním reabsorpce serotoninu do nervových buněk.

Mezi běžné selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu patří:

1. Sertralin

Značka: Zoloft, Lustral, Oralin
Indikace: Deprese, panická porucha, sociální úzkost, zobecněná úzkost
Počáteční dávka: 25–50 miligramů denně
Mechanismus: Tento lék inhibuje serotonin zpětné vychytávání selektivně a zvyšuje hladiny serotoninu.
Výhody: Tento lék je dobře tolerovaný, vhodný pro léčbu úzkosti a deprese.
Nevýhody: Tento lék může způsobit nevolnost, nespavost, sexuální dysfunkci.

2. Escitalopram

Značka: Lexapro, Cipralex, Cilopam
Indikace: zobecněná úzkost, deprese
Počáteční dávka: 10 miligramů denně
Mechanismus: Jedná se o vysoce selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu.
Výhody: Rychlý nástup, méně lékových interakcí
Nevýhody: Tento lék může způsobit bolesti hlavy, únavu, sexuální vedlejší účinky.

3. Fluoxetin

Značka: Prozac, Sarafem, fluctin, fluoxetin amdipharm
Indikace: deprese, panická porucha, obsedantně-kompulzivní porucha
Počáteční dávka: 20 miligramů denně
Mechanismus: Tento lék zvyšuje hladiny serotoninu.
Výhody: Tento lék má dlouhý poločas a energizující účinek.
Nevýhody: Tento lék může zpočátku zvýšit úzkost, nespavost.

4. Paroxetin

Značka: Paxil, Seroxat, DeRoxat, Aropax
Indikace: sociální úzkost, deprese, panická porucha
Počáteční dávka: 20 miligramů denně
Mechanismus: Silná inhibice zpětného vychytávání serotoninu
Výhody: Tento lék má silný účinek proti úzkosti.
Nevýhody: Sedace, přírůstek hmotnosti, příznaky odběru drog

5. Citalopram

Značka: Celexa, Cipramil, Citalopram Orion
Indikace: Deprese, úzkost (mimo značku)
Počáteční dávka: 20 miligramů denně
Mechanismus: Tento lék inhibuje zpětné vychytávání serotoninu.
Výhody: Citalopram je účinný při léčbě deprese a úzkosti s několika vedlejšími účinky, nízkým rizikem lékových interakcí a je obecně dobře tolerován.
Nevýhody: Riziko srdečního rytmu změny ve vysokých dávkách

Jiné efektivní léky

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu-norepinefrinu

Tyto léky zvyšují jak hladinu serotoninu, tak hladinu norepinefrinu a jsou zvláště užitečné pro léčbu deprese fyzickou bolestí nebo závažnější úzkostí.

1. Venlafaxin

Značka: Effexor, efektin EP, Alventa, Dobroupal
Indikace: deprese, zobecněná úzkost, panická porucha
Počáteční dávka: 37,5–75 miligramů denně
Mechanismus: Tento lék inhibuje zpětné vychytávání serotoninu (nízká dávka) a norepinefrinu (vyšší dávka).
Výhody: Tento lék je silný pro léčbu úzkosti; Je efektivní, když se serotoninové léky selhávají.
Nevýhody: Tento lék může zvýšit krevní tlak, způsobit účinky na odběr léku

2. duloxetin

Značka: Cymbalta, Loxentia
Indikace: Deprese, zobecněná úzkost, podmínky související s bolestí
Počáteční dávka: 30–60 miligramů denně
Mechanismus: Inhibitor duálního zpětného vychytávání
Výhody: Duloxetin je účinný pro léčbu deprese, úzkosti a stavů chronické bolesti, jako je fibromyalgie a diabetická neuropatie. Tento lék má mechanismus duální akce, který se zaměřuje na serotonin i norepinefrin.
Nevýhody: sucho v ústech, zácpa, pocení

Antidepresiva druhé generace

Tyto léky fungují prostřednictvím jedinečných mechanismů a mohou být použity, když jiné léky selhávají nebo pro specifické příznaky.

1. Bupropion

Značka: Wellbutrin
Indikace: Deprese, sezónní afektivní porucha
Počáteční dávka: 150 miligramů denně
Mechanismus: Tento lék inhibuje dopamin a norepinefrinový zpětný vychytávání.
Výhody: Tento lék nezpůsobuje sexuální vedlejší účinky; Zvyšuje energii.
Nevýhody: Tento lék není účinný pro úzkost, může u některých lidí zhoršit úzkost.

2. mirtazapin

Značka: Remeron
Indikace: Deprese s nespavostí nebo hubnutím
Počáteční dávka: 15 miligramů v noci
Mechanismus: Tento lék zvyšuje nepřímo serotonin a norepinefrin, blokuje histamin.
Výhody: uklidnění, zvýšená chuť k jídlu
Nevýhody: přibývání na váze, ospalost

Krátkodobé léky úzkosti: benzodiazepiny

Benzodiazepiny jsou rychle působící léky používané k léčbě akutní úzkosti nebo panických útoků, ale tyto léky se nedoporučují pro dlouhodobé užívání v důsledku rizik závislosti na drogách.

Příklady:

Alprazolam (Xanax): Rychlá úleva, trvající 4–6 hodin
Lorazepam (Ativan): Tento lék je užitečný před lékařskými postupy nebo cestováním.
Clonazepam (Klonopin): delší herectví, pro těžkou úzkost

Upozornění:

Riziko závislosti na léčbě a příznaky odběru léků
Ospalost a zhoršená koordinace
Tyto léky by neměly být smíchány s alkoholem.
Tyto léky nejsou vhodné pro lidi s návykovými poruchami užívání návykových látek.

Přidání nízkodávkové antipsychotické medicíny pro zvýšení léčby

Pokud se vaše deprese nebo úzkost nezlepšuje se standardními antidepresivními léky, může váš lékař přidat malou dávku antipsychotického léku, aby pomohla zlepšit účinek.

Příklady:

Aripiprazol (Abilify): Tento lék zvyšuje antidepresivní účinek.
Quetiapin (Seroquel): Tento lék je užitečný při léčbě úzkosti nespavostí.
Olanzapin (Zyprexa): Pro těžkou nebo psychotickou depresi

Tyto léky by měly být předepsány pečlivě kvůli rizikům, jako je přírůstek hmotnosti, sedace a metabolické problémy.

Přírodní a volně prodejné doplňky

Někteří lidé použili přírodní produkty ke snížení úzkosti a deprese, ale tyto produkty by neměly nahrazovat lék na předpis za mírné až závažné příznaky.

Wort St. John’s Wort: Tato bylina může snížit mírnou depresi, ale interaguje s mnoha léky.
Omega-3 mastné kyseliny: Tento produkt má skromný přínos pro depresi.
L-theanin a hořčík: Tento produkt může snížit mírnou úzkost.

UPOZORNĚNÍ: Přírodní produkt neznamená bez rizika; Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Jak si vybrat správný lék

Váš lékař vybere lék na základě několika faktorů:

Typ a závažnost vašich příznaků
Tolerance vedlejšího efektu
Přítomnost koexistujících podmínek (jako je nespavost nebo chronická bolest)
Historie předchozí reakce na léky
Potenciální interakce s drogami
Náklady a dostupnost léku

Před nalezení nejvhodnějšího léku budete často muset vyzkoušet více než jeden lék. Účinek obvykle začíná po 2 až 4 týdnech, ale plný přínos může trvat až 6 až 8 týdnů.

Důležité pokyny pro užívání léků: