Vedlejší účinky citalopramu a jak je minimalizovat

Citalopram je lék na předpis, který patří do třídy antidepresiv známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Lékaři předepisují citalopram k léčbě hlavní depresivní poruchy a někdy i poruchy úzkosti. Tento lék pomáhá zlepšovat náladu, spánek, chuť k jídlu a energii a zároveň snižuje pocity strachu, úzkosti nebo smutku. Citalopram však může také způsobit mírné až závažné účinky, se běžnými vedlejšími účinky včetně suchových úst, nevolnosti, pocení, poruch spánku a bolesti hlavy.

Citalopram Drug je často uváděn na trh pod značkami Cipramil, Seropram, Talam, Cipram, Citalec, Citrol nebo Celexa.

Níže podrobně vysvětlíme, jak lék citalopramu funguje, jak způsobuje vedlejší účinky a jak se můžete těmto vedlejším účinkům vyhnout nebo minimalizovat.

Jak funguje lék citalopramu

Citalopram pracuje zvyšováním úrovně serotoninu v našem mozku. Serotonin je neurotransmiter, který hraje klíčovou roli při regulaci nálady, emocí, spánku a chuti k jídlu. U lidí s depresí jsou hladiny serotoninu často příliš nízké.

Poté, co je serotonin uvolněn do synaptického prostoru mezi dvěma neurony, jej presynaptický neuron reabsorbuje procesem zvaným zpětné vychytávání. Citalopram blokuje transportér zpětného vychytávání serotoninu (SERT), což brání reabsorbování serotoninu. Tento účinek způsobuje, že více serotoninu zůstane v synaptické mezeře a nadále stimuluje postsynaptický neuron, který postupně zlepšuje náladu a emoční rovnováhu.

Citalopram významně neovlivňuje jiné neurotransmitery, a proto má tento lék tendenci mít méně vedlejších účinků ve srovnání se staršími antidepresivami, jako jsou tricyklická antidepresiva.

Běžné vedlejší účinky citalopramového léku

1. Nevolnost

Mnoho lidí se cítí nevrlý nebo má netvolný žaludek, zejména během prvních několika dnů nebo týdnů užívání léku na citalopram.

Citalopram zvyšuje hladiny serotoninu nejen v našem mozku, ale také v našem střevě. Asi 90% serotoninu našeho těla se nachází v gastrointestinálním traktu. Zvýšený serotonin v gastrointestinálním traktu stimuluje receptory, které vyvolávají nevolnost a zvyšují motilitu střeva.

Frekvence výskytu: K tomuto vedlejšímu účinku dochází až u 21% uživatelů léčiva citalopramu, zejména na začátku léčby.

Prevence: Chcete -li snížit nevolnost, můžete užívat léky na citalopram s jídlem. Rozdělením denní dávky (pokud to lékař dovolí) nebo počínaje nízkou dávkou a postupně ji zvyšuje vaše tělo.

2. sucho v ústech

Mnoho lidí zažívá lepkavý nebo suchý pocit v ústech a krku, někdy doprovázený špatným dechem nebo potížemi polykání.

Citalopram může mírně inhibovat parasympatický nervový systém, což snižuje produkci slin. Modulace serotoninu ve slinných žlázách může také přispět k příčině tohoto vedlejšího účinku.

Frekvence výskytu: Suché ústa se vyskytuje u asi 20% lidí užívajících lék na citalopram.

Prevence: Suché ústa můžete uvolnit často usrkáváním vody, žvýkání gumy bez cukru nebo pomocí náhrad slin. Vyvarujte se pití kofeinu a alkoholu, protože kofein a alkohol zhoršují sucho v ústech.

3. únava nebo ospalost

Mnoho lidí se cítí unavené nebo ospalé, zejména v prvních týdnech léčby citalopramem.

Změna hladin serotoninu může citalopram ovlivnit cyklus spánku a bdělost u některých jedinců. Tento lék může také snížit REM spánek na začátku léčby.

Frekvence výskytu: Únava nebo ospalost se vyskytuje u přibližně 18% uživatelů citalopramu.

Prevence: Zkuste vzít léky večer. Pokud se cítíte ospalý, vyhněte se řízení nebo používání strojů. Tento vedlejší účinek obvykle klesá po 3-4 týdnech.

4. nespavost

Někteří lidé, kteří užívají léčivo citalopramu, mají potíže se spánkem nebo spící.

Citalopram může stimulovat receptory serotoninu, které podporují bdělost v určitých mozkových oblastech, zejména v jádru dorzálního Raphe.

Frekvence výskytu: Nespavost se vyskytuje přibližně u 15% uživatelů citalopramu.

Prevence: užívání léku citalopramu ráno může pomoci, pokud způsobí nespavost. Měli byste také sledovat konzistentní rozvrh spánku a vyhnout se kofeinu později během dne.

5. Sexuální dysfunkce

Mnoho lidí, kteří užívají zážitek z léku citalopramu, snížilo libido, potíže s dosažením orgasmu nebo erektilní dysfunkce.

Zvýšené hladiny serotoninu inhibují dopamin a norepinefrinové dráhy; Tyto dvě cesty hrají základní roli v sexuální touze a vzrušení. Serotonin také potlačuje páteřní reflexy potřebné pro orgasmus a erekci.

Frekvence výskytu: Sexuální dysfunkce se vyskytuje u 30–50% lidí, kteří užívají léčivo citalopramu, i když závažnost se liší.

Prevence: Pokud se tento vedlejší účinek stane obtěžujícím, měli byste mluvit se svým lékařem. Mohou pomoci úpravy dávky, dovolená na drogy (s lékařským vedením) nebo přechod na alternativní antidepresivum, jako je bupropion.

6. Hyperhidróza

Můžete se příliš potit, zejména v noci nebo během minimální fyzické aktivity.

Citalopram stimuluje serotonergní dráhy v hypotalamu, které regulují tělesnou teplotu a potní žlázy.

Frekvence výskytu: K tomuto vedlejšímu účinku dochází u asi 11% uživatelů léků citalopramu.

Prevence: Nošení prodyšných oblečení, udržování pokoje v pohodě a použití antiperspirantů může pomoci. Pokud je pocení závažné, může váš lékař upravit dávku nebo přidat anticholinergní léky s nízkou dávkou.

7. Změny hmotnosti

Někteří lidé získávají nebo zhubnou, když používají léky na citalopram.

Úbytek hmotnosti v prvních týdnech užívání léků na citalopram může být způsoben sníženou chuť k jídlu nebo nevolnosti.

Při dlouhodobém používání léků citalopramu však může dojít k přírůstku hmotnosti v důsledku stimulace chuti k jídlu, změnám v metabolismu nebo emocionálním zlepšení, které vede k dalšímu jídlu.

Frekvence výskytu: Změny hmotnosti se vyskytují u 5–10% lidí, kteří užívají léčivo citalopramu.

Prevence: Měli byste sledovat svou stravu a cvičit pravidelně. Pokud zažijete významný přírůstek na váze, může váš lékař navrhnout dietní poradenství nebo zvážit přepínání léků.

8. Bolest hlavy

Můžete cítit tupé nebo pulzující bolesti hlavy, zejména během prvních 1-2 týdnů užívání léku na citalopram.

Hladiny serotoninu v mozku ovlivňují tón krevních cév a vnímání bolesti. Rychlé změny v serotoninu mohou dočasně vyvolat vaskulární změny, které způsobují bolesti hlavy.

Frekvence výskytu: Bolesti hlavy se vyskytují u asi 18% uživatelů léčiva citalopramu během včasné léčby.

Prevence: Pití hodně vody s použitím volně prodejných reliéfů bolesti, jako je acetaminofen (pokud je schválen lékařem), a dávat svému tělu čas na úpravu může pomoci. Tento vedlejší účinek se obvykle zlepšuje během 2-3 týdnů.

9. Tremor

Možná si všimnete mírných třesů rukou.

Zvýšené hladiny serotoninu mohou nadměrně stimulovat motorickou kůru nebo mozečku, které řídí pohyb a koordinaci.

Frekvence výskytu: Tremory se vyskytují u přibližně 8% lidí užívajících léky na citalopram.

Prevence: Může být užitečné snížení dávky (pod lékařským dohledem) nebo přechod na jiný antidepresivum. Vyvarujte se pití kofeinu, protože kofein může zhoršit třes.

10. sebevražedné myšlenky (u mladých lidí)

Někteří teenageři nebo mladí dospělí mohou během prvních několika týdnů léčby citalopramem zažít zhoršující se depresi nebo myšlenky na sebepoškozování.

Citalopram může zpočátku zvýšit energii nebo motivaci před zlepšením nálady. Tento nesoulad může vytvořit dočasné okno, na které je pravděpodobnější, že sebevražedné myšlenky budou jednat.

Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek je vzácný, ale vážný. Správa potravin a léčiv v USA vydala varování černé skříňky pro zvýšené sebevražedné riziko u lidí mladších 25 let.

Prevence: Měli byste zůstat v úzkém kontaktu se svým lékařem během prvních 1–2 měsíců užívání léků na citalopram. Členové rodiny by měli sledovat změny nálady nebo neobvyklé chování. Pokud dojde k sebevražedným myšlenkám, je zapotřebí okamžitá lékařská pomoc.

Vzácné, ale vážné vedlejší účinky léků citalopramu

11. Syndrom serotoninu

Syndrom serotoninu je nebezpečný stav způsobený nadměrným serotoninem, což vede k agitaci, zmatku, vysoké horečce, svalové tuhosti a záchvaty.

Užívání léčiva citalopramu s jinými serotonergními léky (jako jsou Maois, triptany nebo určité léky proti bolesti) může způsobit nadměrnou akumulaci serotoninu.

Frekvence výskytu: Syndrom serotoninu je vzácný, ale potenciálně život ohrožující.

Prevence: Měli byste se vyhnout kombinaci citalopramu s jinými léky zvyšujícími serotonin, pokud to není recitováno vaším lékařem. Okamžitě nahlásit příznaky.

12. Prodloužení intervalu QT

Citalopram může prodloužit elektrický cyklus srdce, což může vést k abnormálním srdečním rytmům.

Citalopram blokuje srdeční draslíkové kanály, zejména kanál HERG, což zpomaluje elektrickou repolarizaci v srdečních svalových buňkách.

Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek je pravděpodobnější, že se vyskytne v dávkách nad 40 mg/den nebo u lidí se stávajícími problémy s srdcem.

Prevence: Lékaři obvykle omezují maximální dávku na 40 mg/den (nebo 20 mg/den pro starší dospělé). Měli byste mít periodický elektrokardiogram, pokud máte v anamnéze srdeční choroby nebo užíváte jiné léky na rozložení QT.

Shrnutí

Citalopram je široce používaný antidepresivum, který pracuje zvyšováním serotoninu v mozku, aby se zlepšil náladu, snížil úzkost a pomáhal obnovit emoční rovnováhu. Stejně jako všechny léky může způsobit vedlejší účinky – ale většina vedlejších účinků je zvládnutelná nebo dočasná.

Následujícími akcí můžete snížit vedlejší účinky:

• Počínaje nízkou dávkou a pomalu se zvyšuje
• Užívání léků ve stejnou dobu každý den
• Vyhýbání se interakcím s alkoholem a drogami
• Pravidelně komunikovat se svým lékařem o vašich příznacích

Pokud zažijete nějaké vážné nebo trvalé vedlejší účinky, neměli byste léky zastavit sami. Pokyny a bezpečné úpravy vždy poraďte se svým lékařem.