:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg "Jak snížit úroveň prostaglandinu během menstruace")
Fluoxetin je široce předepsaný antidepresivum, který patří do třídy léků zvaných selektivní inhibitory zpětného serotoninu. Fluoxetin se používá k léčbě hlavní depresivní poruchy, obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), bulimie nervosa, panické poruchy a někdy premenstruační dysforické poruchy. V tomto článku vysvětlujeme, jak funguje léky na fluoxetinu, vedlejší účinky, které způsobuje, a jak se těmto vedlejším účinkům snížit nebo se vyhnout.
Fluoxetinový lék se uvádí na trhu pod různými značkami, jako je fluktin, fluoxetin hexal, fluoxeren, digassim, prozac, sarafem, rapiflux, selfemra.
Jak fluoxetin pracuje v našem těle
Fluoxetin pracuje zvyšováním hladin serotoninu – neurotransmiteru, který ovlivňuje náladu, chuť k jídlu, spánek a emoční reakce. V našem mozku neurony uvolňují serotonin do synaptické mezery (prostor mezi nervovými buňkami), kde se váže na receptory na dalším neuronu, aby předával signál. Normálně je serotonin rychle reabsorbován uvolňujícím neuron v procesu zvaném zpětné vychytávání.
Fluoxetin blokuje transportér serotoninu, který je zodpovědný za převzetí serotoninu zpět do neuronu. Inhibicí tohoto transportéru umožňuje fluoxetinu více serotoninu zůstat v synaptické mezeře, čímž se zvyšuje účinky serotoninu na náladu a emoční regulaci.
Trvá 1 až 4 týdny, než jsme cítili plné účinky fluoxetinu. K tomuto zpoždění dochází, protože náš mozek potřebuje čas, aby se přizpůsobil vyšší hladině serotoninu a začal provádět dlouhodobé změny ve funkci neuronů.
Běžné vedlejší účinky léku na fluoxetinu
Zatímco fluoxetin může zlepšit příznaky duševního zdraví, může také způsobit vedlejší účinky. Tyto vedlejší účinky se liší frekvencí a závažností. Zde je podrobné vysvětlení nejčastějších vedlejších účinků.
1. Nevolnost
Mnoho lidí se cítí nevrlý nebo vyvinul nevyřešený žaludek, zejména během prvních několika dnů užívání léku na fluoxetinu.
Fluoxetin zvyšuje serotonin nejen v mozku, ale také v gastrointestinálním traktu, kde je nalezeno asi 90% serotoninu našeho těla. Přebytek serotoninu ve střevech stimuluje serotoninové receptory, které kontrolují nevolnost a střevní aktivitu, což vede k pocitům nevolnosti.
Frekvence výskytu:
Nevolnost se vyskytuje u asi 20% uživatelů fluoxetinu, zejména během prvního období užívání tohoto léku.
Jak snížit nebo se vyhnout tomuto vedlejšímu účinku:
Vezměte si léky na fluoxetinu s jídlem. Začněte s nízkou dávkou a postupně se zvyšujte podle pokynů vašeho lékaře. Nevolnost obvykle ustupuje po prvních 1–2 týdnech.
2. nespavost
Mnoho lidí užívajících léky na fluoxetinu má potíže s usínání nebo se během noci často probudí.
Fluoxetin může stimulovat určité oblasti mozku, zejména v rané fázi léčby tímto lékem, v důsledku zvýšené serotoninové aktivity. Na rozdíl od některých jiných antidepresiv má fluoxetin tendenci mít spíše stimulační účinek než uklidňující účinek, a proto může narušit váš spánkový cyklus.
Frekvence výskytu:
Nespavost je hlášena u asi 15% uživatelů fluoxetinu.
Jak snížit nebo se vyhnout tomuto vedlejšímu účinku:
Vezměte léky ráno. Vyvarujte se pití kofeinu odpoledne a vytvořte si relaxační rutinu před spaním. Pokud nespavost přetrvává, promluvte si se svým lékařem o úpravě dávky nebo načasování.
3. bolesti hlavy
Po užívání léku na fluoxetinu můžete zažít napětí podobné bolesti hlavy nebo nudnou bolest před hlavou.
Zvýšená hladina serotoninu v centrálním nervovém systému může změnit tón krevních cév v mozku nebo ovlivnit dráhy vnímání bolesti, což má za následek bolesti hlavy.
Frekvence výskytu:
Bolest hlavy se vyskytuje u přibližně 12% lidí užívajících fluoxetinové léky.
Jak snížit nebo se vyhnout tomuto vedlejšímu účinku:
Pijte dostatek vody, vyhýbejte se přeskakování jídel a odpočívejte v temné, tiché místnosti. Většina bolesti hlavy se snižuje s pokračujícím užíváním léků na fluoxetinu. V případě potřeby můžete vzít acetaminofen nebo ibuprofen (pokud není kontraindikován).
4. sexuální dysfunkce
Mnoho lidí, kteří užívají léky na léky na léky proti fluoxetinu, snížilo libido, zpožděný orgasmus nebo potíže s dosažením sexuálního vzrušení.
Serotonin inhibuje uvolňování dopaminu, který hraje klíčovou roli v sexuální funkci. Fluoxetin zvyšuje hladiny serotoninu, proto může otupit sexuální touhu poháněnou dopaminem a narušit orgasmickou funkci.
Frekvence výskytu:
Sexuální dysfunkce se vyskytuje u 30% až 60% uživatelů fluoxetinových léků, ale tento problém je nedostatečně ohlášen kvůli rozpakům.
Jak snížit nebo se vyhnout tomuto vedlejšímu účinku:
Promluvte si se svým lékařem o snížení dávky, přechodu na jiný antidepresivum s menším počtem sexuálních vedlejších účinků (jako je bupropion) nebo v případě potřeby naplánování „dovolené na drogy“. V některých případech může pomoci přidání nízké dávky jiného léku.
5. Sucho v ústech
Někteří lidé užívající léky na fluoxetinu mají pocit, že jejich ústa jsou neobvykle suchá, což může způsobit nepohodlí a obtížné mluvit nebo polykat.
Fluoxetin může snížit aktivitu parasympatických nervů, které stimulují produkci slin. K tomuto účinku dochází nepřímo prostřednictvím vlivu serotoninu na autonomní nervový systém.
Frekvence výskytu:
Sucho v ústech se uvádí u asi 12% uživatelů léků na léky na fluoxetinu.
Jak snížit nebo se vyhnout tomuto vedlejšímu účinku:
Pijte vodu často, žvýkací guma bez cukru nebo sát na pastireny bez cukru. Vyvarujte se pití alkoholu a kofeinu, protože mohou zhoršit sucho v ústech. Dobrá ústní hygiena je nezbytná pro zabránění problémům s zubním prostředkem.
6. Neklid
Během prvních 2-3 týdnů používání fluoxetinových léků se můžete cítit nervozita.
Zpočátku může zvýšený serotonin nadměrně předstihovat určité mozkové obvody související s úzkostí. U lidí, kteří jsou citliví, může tato nadměrná stimulace dočasně zhoršit úzkost před zahájením zlepšení.
Frekvence výskytu:
K tomuto vedlejšímu účinku dochází u asi 8% uživatelů fluoxetinu, zejména v prvních týdnech.
Jak snížit nebo se vyhnout tomuto vedlejšímu účinku:
Začněte s nízkou dávkou a postupně se zvyšujte. Používejte relaxační techniky. Pokud je úzkost závažná, může dočasný předpis léků proti úzkosti během fáze úpravy pomoci.
7. Změny tělesné hmotnosti
Při užívání léku na fluoxetinu můžete přijímat nebo zhubnout v závislosti na tom, jak reagují vaše chuť k jídlu a metabolismus.
V krátkodobém horizontu může fluoxetin potlačit chuť k jídlu zvýšením účinků serotoninu na centra sytosti v hypotalamu v mozku. Postupem času však zlepšená nálada může zvýšit chuť k jídlu a změny serotoninu mohou vést ke změně metabolismu nebo touhy po jídle.
Frekvence výskytu:
Úbytek na váze je častější v prvních měsících a vyskytuje se u asi 8% uživatelů fluoxetinových léků, zatímco přírůstek hmotnosti se vyskytuje u asi 15% dlouhodobých uživatelů fluoxetinu.
Jak snížit nebo se vyhnout tomuto vedlejšímu účinku:
Sledujte svou stravu a cvičte pravidelně. Pokud se přírůstek na váze stane problémem, poraďte se se svým lékařem o alternativních lécích nebo změně stravy.
8. Pocení (zejména noční pocení)
Můžete se potit více než obvykle, zejména v noci.
Fluoxetin ovlivňuje hypotalamus – mozkový termostat. Zvýšený serotonin může narušit normální regulaci tělesné teploty, což způsobuje nadměrné pocení.
Frekvence výskytu:
Nadměrné pocení se vyskytuje u 5% až 10% uživatelů fluoxetinu.
Jak snížit nebo se vyhnout tomuto vedlejšímu účinku:
Oblečte se do lehkého oblečení, použijte ventilátor a vyhýbejte se kořeněným jídlu. Pokud je pocení obtěžující, zeptejte se svého lékaře na úpravu dávky nebo pomocí anticholinergních léků.
Vzácné, ale vážné vedlejší účinky fluoxetinu
Ve vzácných případech může fluoxetin způsobit vážné vedlejší účinky, které vyžadují lékařskou pomoc.
9. Syndrom serotoninu
Jedná se o nebezpečný stav způsobený nadměrnou aktivitou serotoninu, se symptomy, jako je agitace, zmatek, rychlá srdeční frekvence, svalová rigidita a horečka.
Užívání fluoxetinu s jinými léky, které zvyšují serotonin (např. Inhibitory monoamin oxidázy, určité léky proti bolesti nebo triptany), může vést k toxické nadměrné stimulaci serotoninových receptorů, zejména podtypů 5-HT1A a 5-HT2A.
Frekvence výskytu:
Syndrom serotoninu je velmi vzácný (vyskytuje se u méně než 0,1% uživatelů fluoxetinu), ale potenciálně ohrožující život.
Jak snížit nebo se vyhnout tomuto vedlejšímu účinku:
Nekombinujte fluoxetin s jinými serotonergními léky, pokud není pod lékařským dohledem. Pokud si všimnete příznaků, okamžitě vyhledejte nouzovou péči.
10. sebevražedné myšlenky (zejména u mladých lidí)
Někteří lidé, zejména lidé mladší 25 let, mohou během prvních několika týdnů léčby fluoxetinem zažít zhoršení deprese nebo sebevražedných myšlenek.
Fluoxetin může zvýšit energii dříve, než se zlepší náladu. Během této doby by se lidé s depresí mohli stát více schopni jednat na škodlivé myšlenky.
Frekvence výskytu:
Tento vedlejší účinek je vzácný, vyskytuje se u některých mladých uživatelů fluoxetinu.
Jak snížit nebo se vyhnout tomuto vedlejšímu účinku:
Zůstaňte v úzkém kontaktu se svým lékařem, zejména během prvního měsíce léčby fluoxetinem. Členové rodiny by měli sledovat změny nálady a chování. Okamžité hlášení sebevražedných myšlenek je zásadní.
Nahoře jsou vedlejší účinky fluoxetinu. Fluoxetin je účinný antidepresivum, který pracuje zvyšováním hladin serotoninu v mozku. Vědět, co se může stát a jak zvládnout tyto vedlejší účinky, vám pomůže používat tento lék bezpečněji a efektivněji.
