12 vedlejší účinky duloxetinu a jak je minimalizovat

Duloxetin je lék, který patří do třídy léčiv zvaných inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRIS). Lékaři běžně předepisují duloxetin k léčbě hlavní depresivní poruchy, generalizovanou úzkostnou poruchu, diabetickou periferní neuropatii, fibromyalgii a chronickou muskuloskeletální bolest.

Duloxetin může způsobit běžné vedlejší účinky, jako je ospalost, nevolnost, sucho v ústech a pocení, zatímco vážné vedlejší účinky zahrnují sebevražedné myšlenky, poškození jater, vysoký krevní tlak a syndrom serotoninu.

Druh duloxetinu se často prodává pod značkami Cymbalta, Drizalma Sprinkle a Irenka.

Níže podrobně vysvětlujeme, jak duloxetin pracuje v těle, vedlejší účinky, které způsobuje, a jak můžete tyto vedlejší účinky minimalizovat.

Jak duloxetin pracuje v našem těle

Duloxetin zvyšuje hladiny dvou důležitých neurotransmiterů v našem mozku: serotonin a norepinefrin. Tyto chemikálie pomáhají regulovat náladu, vnímání bolesti a další funkce mozku.

Duloxetin pracuje blokováním zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu v mozkových nervových buňkách. Normálně, jakmile tyto neurotransmitery doručí svou zprávu mezi nervovými buňkami, tělo je reabzoruje. Duloxetin zabraňuje této reabsorpci a ponechává více serotoninu a norepinefrinu dostupného v prostorech mezi nervy. Tento účinek vede ke zlepšení regulace nálady a kontrole bolesti.

• Při depresi a úzkosti to zlepšilo dostupnost neurotransmiteru stabilizuje náladu a snižuje emoční příznaky.
• U neuropatické bolesti a fibromyalgie posiluje duloxetin sestupné inhibiční bolesti, což pomáhá nervovému systému lépe potlačit signály bolesti.

Obvykle začnete cítit účinky duloxetinu po 1 až 2 týdnech, přičemž plné výhody často trvají až 4 až 6 týdnů.

Běžné vedlejší účinky duloxetinu

Přestože duloxetin může zlepšit kvalitu života, může také způsobit vedlejší účinky. Zde jsou nejčastěji hlášené vedlejší účinky.

1. Nevolnost

Duloxetin zvyšuje hladiny serotoninu nejen ve vašem mozku, ale také ve střevě. Váš gastrointestinální trakt obsahuje receptory serotoninu, které řídí nevolnost a zvracení. Nadměrná aktivace těchto receptorů, zejména na počátku léčby duloxetinem, může vyvolat nevolnost.

Frekvence výskytu: Velmi běžná – nevolnost se vyskytuje až u 23% uživatelů duloxetinu.

Prevence:

• Vezměte duloxetinové léky s jídlem, abyste snížili podráždění žaludku.
• Začněte s nízkou dávkou (např., 30 mg denně) a v případě potřeby postupně zvyšujte.
• Zvažte užívání léků v noci, kdy může být nevolnost méně obtěžující.

2. sucho v ústech

Duloxetin má anticholinergní účinky, což znamená, že inhibuje aktivitu acetylcholinu u některých nervů. Tato inhibice aktivity acetylcholinu snižuje produkci slin z slinných žláz.

Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek je běžný, vyskytuje se u přibližně 10% uživatelů duloxetinu.

Prevence:

• Pijte vodu pravidelně po celý den.
• Žvýkání bez cukru nebo sát na cukru bez cukru.
• Vyvarujte se kofeinu a alkoholu, protože kofein a alkohol mohou zhoršit sucho v ústech.

3. poruchy spánku (nespavost nebo ospalost)

Někteří lidé, kteří užívají drogy duloxetinu, se cítí příliš ospalí, zatímco někteří jiní mají potíže s padáním nebo spací.

• Nespavost: duloxetin zvyšuje norepinefrin, stimulant, který vás může udržet v pohotovosti.
• Ospanost: U některých lidí převládají uklidňující účinky serotoninu, což vede k ospalosti.

Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek je běžný; Ospanost se vyskytuje až u 10% uživatelů duloxetinu; Nespavost se vyskytuje u asi 12% uživatelů duloxetinu.

Prevence:

• Pokud jste ospalý, užívejte léky duloxetinu před spaním.
• Pokud zažijete nespavost, užívejte léky ráno.
• Udržujte konzistentní plán spánku a před spaním se vyhněte obrazovkám.

4. zácpa

Duloxetin zpomaluje pohyblivost střeva ovlivněním receptorů serotoninu ve vašem střevě. Tento lék také snižuje sekreci trávicích tekutin, což způsobuje suchém stolic.

Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek je běžný, vyskytuje se u asi 20% uživatelů duloxetinu.

Prevence:

• Zvyšte dietní vlákninu (ovoce, zelenina, celá zrna).
• Pijte hodně vody.
• Získejte pravidelné cvičení.
• V případě potřeby zvažte změkčovač stolice nebo jemný projímad.

5. Závratě nebo lehkost

Někteří lidé, kteří užívají léky na duloxetinu, někdy mají pocit spřádání nebo se cítí slabí, když vstávají příliš rychle.

Duloxetin může snížit krevní tlak ovlivněním sympatického nervového systému. Duloxetin také mění signalizaci norepinefrinu, která může narušit regulaci krevního tlaku vašeho těla.

Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek je běžný, uváděn u asi 8% uživatelů duloxetinu.

Prevence:

• Pomalu se postavte před sezením nebo ležícími pozicemi.
• Vyhněte se dehydrataci.
• Vezměte si lék duloxetinu v noci, pokud je problém denní závratě.

6. Zvýšené pocení

Můžete se příliš potit, i když nejste horké nebo fyzicky aktivní.

Duloxetin stimuluje centrální receptory serotoninu, které řídí tělesnou teplotu a pocení. Tato stimulace může způsobit, že se vaše potní žlázy stanou nadměrně aktivními.

Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek je běžný, vyskytuje se u asi 10% uživatelů duloxetinu.

Prevence:

• Noste prodyšné oblečení.
• Vyvarujte se kořeněných potravin a kofeinu.
• Použijte antiperspiranty nebo se zeptejte svého lékaře na léky, aby se snížilo pocení.

7. Ztráta chuti k jídlu a hubnutí

Popis: Snížený zájem o stravování a mírný úbytek hmotnosti v průběhu času.

Zvýšené hladiny serotoninu v hypotalamu ovlivňují regulaci chuti k jídlu a mohou potlačit hladové signály.

Frekvence výskytu: Úbytek hmotnosti se vyskytuje u přibližně 4% uživatelů duloxetinu.

Prevence:

• Jezte malá, častá jídla.
• Vyberte si vysoce kalorie, výživná jídla.
• Sledujte svou váhu a upozorněte svého lékaře, pokud ztratíte více než 5% tělesné hmotnosti.

8. Sexuální dysfunkce

Popis: Snížené libido, obtížnost dosažení orgasmu nebo erektilní dysfunkce u mužů.

Zvýšené hladiny serotoninu mohou inhibovat dopamin a norepinefrin; Dopamin i norepinefrin jsou nezbytné pro sexuální vzrušení a výkon. To narušuje sexuální touhu a reakci.

Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek je běžný, vyskytuje se až u 11% mužů a 6% žen.

Prevence:

• Promluvte si se svým lékařem o úpravách dávky.
• Zvažte léky jako bupropion, které mohou působit proti sexuálním vedlejším účinkům.
• Udržujte otevřenou komunikaci se svým sexuálním partnerem.

9. Únava

Duloxetin může zvýšit serotonin způsobem, který u některých uživatelů způsobuje celkovou sedaci centrálního nervového systému. Tento lék může také narušit zvyk spánku a přispívat k denní únavě.

Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek je běžný, vyskytuje se u asi 8% uživatelů duloxetinu.

Prevence:

• Užívejte léky na duloxetinu před spaním.
• Upřednostňujte dobrou hygienu spánku.
• Získejte pravidelné cvičení a pití dostatek vody.

10. Zvýšený krevní tlak

Popis: Zvýšení systolického nebo diastolického krevního tlaku, který může vyžadovat monitorování.

Zvýšením hladin norepinefrinu stimuluje duloxetin krevní cévy k omezení a zvyšuje krevní tlak.

Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek je vzácný, uváděn u 1% až 3% uživatelů duloxetinu, častěji se vyskytuje při vyšších dávkách (např. 120 mg/den).

Prevence:

• Pravidelně sledujte svůj krevní tlak.
• Omezte příjem soli a vyhýbejte se stimulanci, jako je kofein.
• Pokud se zhoršuje hypertenze, diskutujte o alternativních lécích se svým lékařem.

Vzácné, ale vážné vedlejší účinky duloxetinu

Ačkoli vzácné, některé vedlejší účinky vyžadují okamžitou lékařskou péči.

11. Poškození jater

Duloxetin je metabolizován v játrech. U vnímavých jedinců (zejména osob s již existujícím onemocněním jater nebo těžkým alkoholem) může tento lék způsobit poškození jater.

Příznaky: Žutání kůže nebo očí, tmavá moč, pravá horní bolest břicha.

Prevence: Vyvarujte se pití alkoholu. Získejte pravidelné testy jaterních funkcí, pokud máte problémy s jatery.

12. Syndrom serotoninu

Popis: Nadměrný serotonin, zejména když je duloxetin kombinován s jinými serotonergními léky.

Příznaky: Vysoká horečka, zmatek, agitace, rychlý srdeční rytmus, rigidita svalů.

Prevence: Nikdy nekombinujte duloxetin s jinými léky zvyšujícími serotonin (jako jsou inhibitory monoamin oxidázy, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, triptany) bez lékařského vedení.

Kdy potřebujete mluvit se svým lékařem?

Pokud zažijete jeden z následujících příznaků, musíte kontaktovat svého lékaře:

• Trvalé nebo zhoršující se vedlejší účinky
• Známky problémů s jatery
• Nové nebo zhoršující se změny nálady
• Sebevražedné myšlenky, zejména při spuštění nebo úpravě dávkování