Přehled
Co je lidský papillpoma virus (HPV)?
HPV je zkratka pro lidský papilloma virus. Je to velmi běžný virus. Existuje asi 100 typů HPV, které postihují různé části těla. Asi 30 typů HPV může ovlivnit genitálie – včetně vulvy, vagíny, děložního čípku, penisu a šourku – stejně jako konečník a řitní otvor. Z toho asi 14 typů je považováno za „vysoko rizikové“, protože vedou k rakovině děložního čípku.
Mužská pánevní anatomie
Jak časté je HPV?
HPV, který postihuje genitálie, je velmi častý. V současnosti je HPV infikováno přibližně 79 milionů Američanů, přičemž každý rok se nově nakazí zhruba 14 milionů lidí. Většina mužů a žen – asi 80 procent sexuálně aktivních lidí – je v určité fázi svého života infikována HPV, ale většina lidí nikdy neví, že virus mají.
Mohou muži dostat HPV?
Ano. U mužů se genitální bradavice nejčastěji objevují na penisu, na šourku, v nebo kolem řitního otvoru nebo v tříslech. U mužů nezpůsobuje infekce HPV – včetně těch, které mohou způsobit buněčné změny – žádné příznaky, takže diagnostika HPV u mužů je obtížná. Diagnóza HPV u mužů se provádí, když jsou pozorovány vnější genitální bradavice.
Protože neexistuje žádná léčba HPV, která by neměla žádné příznaky, většina mužů s infekcí není léčena. Někdy může poskytovatel zdravotní péče vidět malé bradavice, které by jinak mohly zůstat bez povšimnutí. Infekce HPV obecně nevystavuje muže mnohem vyššímu riziku zdravotních problémů. Prevence HPV je však pro muže stále důležitá, protože virus je spojován s méně častým typem rakoviny, jako je rakovina penisu, konečníku a hlavy a krku.
Jak souvisí HPV s rakovinou děložního čípku?
Některé kmeny HPV mohou způsobit změny v buňkách děložního čípku, stav nazývaný cervikální dysplazie. Pokud se neléčí, může dysplazie přejít v rakovinu děložního čípku. HPV je téměř vždy příčinou rakoviny děložního čípku. Avšak to, že žena má HPV nebo cervikální dysplazii, nemusí nutně znamenat, že dostane rakovinu děložního čípku.
Pravidelné Pap testy jsou nejlepší ochranou proti rakovině děložního čípku. Test odhalí předrakovinové změny a rakovinu děložního čípku. Rakovině děložního čípku lze téměř vždy předcházet nebo ji vyléčit, pokud jsou předrakovinné změny odhaleny a léčeny včas, ještě před vznikem rakoviny.
Před dosažením věku 30 let je infekce HPV obvykle přechodná (zlepšuje se sama). Ve věku 30 let může zjištění HPV během Pap screeningu pomoci určit, jak často se má screening provádět. Absence vysoce rizikových typů HPV obvykle znamená, že žena má nízké riziko rozvoje cervikálních změn souvisejících s rizikem rakoviny děložního čípku. V tomto případě je období mezi screeningy Pap testem u většiny žen obvykle pět let.
Pokud má žena pozitivní test na vysoce rizikové typy HPV, její poskytovatel zdravotní péče bude provádět častěji Pap testy, aby zkontroloval případné změny buněk, které by mohly být předrakovinné nebo které je třeba léčit.
Co je rakovina děložního čípku?
Rakovina děložního čípku je stav, při kterém se buňky ve výstelce děložního čípku – úzkého vnějšího konce dělohy – velmi rychle mění a rostou a vytvářejí seskupení buněk nazývané nádor. Tento stav se obvykle vyvíjí v průběhu času. Může postihnout ženy jakéhokoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku kolem 40 let. Typ viru, nazývaný HPV, je příčinou většiny případů rakoviny děložního čípku.
Příznaky a příčiny
Jak získáte lidský papilloma virus (HPV)?
Genitální HPV se šíří kontaktem (dotykem) s kůží někoho, kdo má HPV infekci. Kontakt zahrnuje vaginální, anální a orální sex. Některé typy HPV způsobují genitální bradavice, což jsou tvrdé, drsné hrudky, které rostou na kůži. Každý, kdo je sexuálně aktivní, může dostat HPV a genitální bradavice.
U žen se genitální bradavice nejčastěji objevují v následujících oblastech těla:
- Na vulvě (vnější oblast ženských pohlavních orgánů)
- Ve vagíně nebo kolem ní
- V nebo kolem řitního otvoru
- Na tříslech (kde se genitální oblast setkává s vnitřní stranou stehna)
- Na děložním čípku
Jaké jsou příznaky HPV?
V mnoha případech HPV nezpůsobuje žádné příznaky. Když se vyskytnou, nejčastějším příznakem jsou bradavice v oblasti genitálií. Příznaky infekce se mohou objevit týdny, měsíce nebo dokonce roky poté, co byla osoba infikována virem.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje lidský papilloma virus (HPV)?
Neexistují žádné krevní testy na HPV, ale některé testy mohou pomoci vašemu poskytovateli zdravotní péče diagnostikovat infekci:
- Pap test: Během tohoto testu poskytovatel zdravotní péče odebere vzorek buněk z děložního čípku. Buňky se pak zkoumají pod mikroskopem, aby se zjistily případné změny v buňkách, i když pacient nemá genitální bradavice.
- Kolposkopie: Pro tento test poskytovatel zdravotní péče používá nástroj – nazývaný kolposkop – který svítí světlem a zvětšuje pohled na děložní čípek. Na děložní čípek se umístí roztok octa. Roztok změní abnormální buňky, které jsou infikovány HPV, na bílé, takže je lze snadněji vidět.
- Test HPV DNA: Tento test hledá přímo genetický materiál (DNA) HPV ve vzorku buněk. Test dokáže detekovat typ HPV spojený s rakovinou děložního čípku. Vzorek použitý pro tento test se obecně odebírá současně s Pap testem.
Management a léčba
Jak se léčí lidský papilloma virus (HPV)?
Na samotný virus neexistuje žádný lék, ale mnoho infekcí HPV samo odezní. Ve skutečnosti je asi 70 až 90 procent případů infekce HPV odstraněno z těla imunitním systémem.
Když je nutná léčba, cílem je zmírnit příznaky odstraněním všech viditelných bradavic a abnormálních buněk v děložním čípku. Léčba může zahrnovat:
- Kryochirurgie: Zmrazení bradavic kapalným dusíkem.
- Smyčková elektrochirurgická excizní procedura (LEEP): Pomocí speciální drátěné smyčky odstraňte abnormální buňky.
- Elektrokauterizace: Vypalování bradavic elektrickým proudem.
- Laserová terapie: Použití intenzivního světla ke zničení bradavic a jakýchkoli abnormálních buněk.
- Krém na předpis: Aplikace léčivého krému přímo na bradavice. (Nepoužívejte volně prodejné přípravky na léčbu bradavic v oblasti genitálií.)
V některých případech není nutná žádná léčba. Váš lékař však bude pozorně sledovat jakékoli změny buněk během vašich pravidelných screeningových schůzek.
Pouze u malého počtu žen infikovaných HPV se vyvinou buněčné změny, které je třeba léčit.
Prevence
Lze zabránit lidskému papilomaviru (HPV)?
Správné používání kondomů při každém sexu může pomoci snížit riziko HPV. Měli byste si však uvědomit, že kondomy nepokrývají celou pokožku genitálií, takže nejsou 100% účinné v ochraně před šířením HPV. Osoba s genitálními bradavicemi by neměla mít sex, dokud nejsou bradavice odstraněny. To může pomoci snížit riziko šíření HPV.
Zde je několik dalších způsobů, jak snížit riziko HPV:
- Ženy by měly pravidelně podstupovat Pap testy, aby zjistily abnormální změny v děložním čípku, které by mohly být prekancerózou.
- Muži a ženy by měli přestat se sexuálním stykem, jakmile vědí nebo si myslí, že mají genitální bradavice, a měli by okamžitě vyhledat léčbu.
- Nechte se očkovat jednou ze tří dostupných HPV vakcín. Gardasil® a Gardasil9® chrání před rozvojem rakoviny děložního čípku a genitálních bradavic. Jsou schváleny pro dívky a ženy ve věku 9 až 26 let, stejně jako pro chlapce a muže ve věku od 9 do 26 let k ochraně před genitálními bradavicemi. Třetí vakcína, nazvaná Cervarix®, je schválena pouze pro ženy k ochraně před rakovinou děložního čípku (nechrání proti několika kmenům HPV, které způsobují bradavice).
Nejlepší je dostat vakcínu před začátkem sexuální aktivity. Vakcína se skládá ze série tří vpichů, přičemž druhý vstřik přijde dva měsíce po prvním a třetí šest měsíců po prvním. Pokud již HPV máte, vakcína neléčí ani nevyléčí, ale stále může pomoci chránit před jinými typy infekcí HPV.
Zdroje
Slovníček pojmů
- Cervikální dysplazie: Prekancerózní stav, ke kterému dochází, když lidský papilloma virus (HPV) vede ke změnám v buňkách děložního čípku
- Čípek: Špička dělohy, kde se pochva stýká s dělohou
- Genitální bradavice: Tvrdé, drsné hrudky, které se tvoří na kůži
- Slabina: Místo, kde se genitální oblast setkává s vnitřní stranou stehna
- Vulva: Vnější oblast ženských genitálií
