Přehled
Nádory periferních nervů jsou nádory v vláknech tkáně nebo v jejich blízkosti, které přenášejí signály z vašeho mozku do zbytku vašeho těla (nervy). Tyto nervy ovládají vaše svaly, abyste mohli chodit, mrkat, polykat, sbírat věci a dělat další činnosti.
Nádory periferních nervů se mohou objevit kdekoli v těle. Většina z těchto nádorů není rakovinná, ale mohou vést k bolesti, poškození nervů a ztrátě funkce v postižené oblasti.
Léčba nádorů periferních nervů je obvykle chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Někdy nelze nádor odstranit bez poškození blízké zdravé tkáně a nervů. V těchto případech mohou být doporučeny jiné léčebné metody.
Vyskytuje se několik typů nádorů periferních nervů. Tyto nádory ovlivňují nervy tím, že v nich rostou (intraneurální nádory) nebo na ně tlačí (extraneurální nádory).
Příznaky nádoru periferního nervu
Symptomy a známky nádoru periferního nervu se vyvíjejí z přímých účinků na hlavní nerv nebo z toho, že nádor tlačí na blízké nervy, krevní cévy nebo tkáně. Jak nádor roste, může být pravděpodobnější, že způsobí příznaky a symptomy, ačkoli velikost nádoru ne vždy určuje účinky.
Známky a příznaky nádorů periferních nervů se liší v závislosti na umístění nádorů a na tom, které tkáně jsou postiženy. Mezi příznaky patří:
- Otok nebo bulka pod kůží
- Bolest, mravenčení nebo necitlivost
- Slabost nebo ztráta funkce v postižené oblasti
- Závratě nebo ztráta rovnováhy
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Zajděte k lékaři, když máte některý z uvedených příznaků, zvláště pokud máte bulku, která rychle roste.
Příčiny nádorů periferních nervů
Lékaři jasně nevědí, proč se většina nádorů periferních nervů vyvíjí. Některé nádory jsou spojeny se známými dědičnými syndromy, jako je neurofibromatóza (typ 1 a 2) a schwannomatóza. Jiné nádory mohou být způsobeny špatně fungujícím genem nebo mohou být spuštěny zraněním nebo chirurgickým zákrokem.
Rizikové faktory
Nádory periferních nervů jsou častější u lidí, kteří mají následující onemocnění:
- Neurofibromatóza (typ 1 a 2) a schwannomatóza. Při těchto poruchách se nádory vyvíjejí na nervech nebo v jejich blízkosti v celém těle. Tyto nádory, které jsou často mnohočetné, mohou vést k různým symptomům a příznakům v závislosti na jejich umístění. Tyto nádory jsou obvykle nerakovinné.
- Historie radiační léčby. Pokud jste byli vystaveni záření, máte po letech zvýšené riziko nádorů periferních nervů.
Komplikace nádorů periferních nervů
Nerakovinné i rakovinné nádory periferních nervů mohou komprimovat nervy, což vede ke komplikacím, z nichž některé mohou být trvalé:
- Necitlivost a slabost v postižené oblasti
- Ztráta funkce v postižené oblasti
- Potíže s rovnováhou
- Bolest
Diagnóza nádoru periferního nervu
Pro diagnostiku nádoru periferního nervu se vás lékař může zeptat na příznaky a symptomy, probrat vaši anamnézu a provést obecnou fyzickou i neurologickou prohlídku. Lékař může nařídit několik testů, které pomohou určit příčinu vašich příznaků a příznaků.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Toto skenování využívá magnet a rádiové vlny k vytvoření podrobného 3D pohledu na vaše nervy a okolní tkáň.
- Počítačová tomografie (CT). CT skener se otáčí kolem vašeho těla a zaznamenává sérii snímků. Počítač pomocí snímků vytvoří detailní pohled na váš nádor periferního nervu, aby váš lékař mohl vyhodnotit, jak vás může ovlivnit.
- Elektromyogram (EMG). Při tomto testu vám lékař vloží malé jehly do svalů, takže elektromyografický přístroj může zaznamenat elektrickou aktivitu ve vašem svalu, když se jím snažíte pohnout.
- Studie nervového vedení. Pravděpodobně budete mít tento test spolu s EMG. Tento test měří, jak rychle vaše nervy přenášejí elektrické signály do vašich svalů.
- Biopsie nádoru. Pokud zobrazovací testy identifikují nervový nádor, lékař může odebrat a analyzovat malý vzorek buněk (biopsie) z vašeho nádoru. V závislosti na velikosti a umístění nádoru můžete během biopsie potřebovat místní nebo celkovou anestezii. Někdy je to jediný způsob, jak určit, zda je nádor rakovinný nebo ne.
- Nervová biopsie. Pokud máte stav, jako je progresivní periferní neuropatie nebo zvětšené nervy, které napodobují nádory nervů, lékař může provést biopsii nervu.
Nádory periferních nervů nejsou časté. Měli byste se zeptat, zda má váš lékař zkušenosti s diagnostikou a léčbou nádorů periferních nervů nebo ne. V případě potřeby požádejte o druhý názor.
Léčba nádorů periferních nervů
Léčba nádoru periferního nervu závisí na typu nádoru, který máte, jaké nervy a další tkáně postihuje a na vašich příznacích. Možnosti léčby nádorů periferních nervů zahrnují:
Sledování
Čekání a sledování, zda nádor roste nebo ne, může být možností, pokud je na místě, které ztěžuje odstranění, nebo pokud je nádor malý, pomalu roste a nezpůsobuje žádné příznaky a příznaky. Budete docházet na pravidelné kontroly a každých několik měsíců můžete podstoupit CT nebo MRI, abyste zjistili, zda váš nádor roste nebo ne.
Chirurgická operace
Možná budete potřebovat operaci k odstranění nádoru periferního nervu. Cílem operace je odříznout celý nádor bez poškození blízké zdravé tkáně a nervů. Když to není možné, chirurgové odstraní co nejvíce nádoru.
Nové techniky a nástroje umožňují neurochirurgům dostat se k nádorům, které byly dříve považovány za nedostupné. Vysoce výkonné mikroskopy používané v mikrochirurgii usnadňují rozlišení nádoru od zdravé tkáně. Lékaři mohou také sledovat funkci nervů během operace, což pomáhá zachovat zdravou tkáň.
V závislosti na umístění a velikosti vašeho nádoru periferního nervu může operace způsobit poškození nervů a invaliditu. Tato rizika často vycházejí z velikosti a umístění nádoru a použitého chirurgického přístupu. Některé nádory znovu dorostou.
Stereotaktická radiochirurgie
Váš lékař může doporučit stereotaktickou radiochirurgii k léčbě některých nádorů periferních nervů v mozku nebo kolem něj. Ve stereotaktické radiochirurgii, jako je radiochirurgie s gama nožem, lékaři dodávají záření přesně do nádoru, aniž by museli provádět řez.
Rizika radiochirurgie zahrnují slabost nebo necitlivost v ošetřované oblasti a selhání léčby (pokračující růst nádoru). Ve velmi vzácných případech by záření mohlo v budoucnu způsobit rakovinu v ošetřované oblasti.
Léčba rakoviny
Maligní nádory se léčí standardními protinádorovými terapiemi, jako je chirurgie, chemoterapie a radiační terapie. Včasná diagnostika a léčba jsou nejdůležitějšími faktory vedoucími k dobrému výsledku. Nádory se mohou po léčbě opakovat.
Fyzická rehabilitace
Po operaci možná budete potřebovat fyzickou rehabilitaci. Váš lékař může použít ortézu nebo dlahu k udržení vaší paže nebo nohy v poloze, která vám pomůže se hojit. Fyzioterapeuti a ergoterapeuti vám mohou pomoci obnovit ztracenou funkci a pohyblivost v důsledku poškození nervů nebo amputace končetiny.
Zvládání a podpora
Vyrovnat se s nádory periferních nervů může být náročné pro pacienty a jejich rodiny. Zde je několik tipů, které vám pomohou zvládnout fyzické a emocionální aspekty pacientů:
- Zjistěte více o svém stavu: Pochopení povahy nádorů periferních nervů, možností léčby a potenciálních výsledků vám může pomoci cítit se lépe pod kontrolou své situace. Poraďte se se svým zdravotnickým týmem, navštěvujte podpůrné skupiny a navštivte renomované webové stránky, kde získáte informace.
- Komunikujte otevřeně: Mluvte se svou rodinou, přáteli a poskytovateli zdravotní péče o svých pocitech, obavách a zkušenostech. Upřímná komunikace může podpořit silnější vztahy a pomoci vám získat emocionální podporu, kterou potřebujete.
- Vyhledejte podporu: Spojte se s ostatními pacienty, kteří procházejí podobnými zkušenostmi. Podpůrné skupiny, online i osobní, mohou nabídnout povzbuzení, porozumění a praktické rady od lidí, kteří čelili podobným problémům.
- Udržujte zdravý životní styl: Zaměřte se na vyváženou stravu, pravidelný pohyb a dostatek spánku. Tyto návyky vám mohou pomoci cítit se lépe fyzicky a emocionálně a mohou zlepšit vaši celkovou pohodu během léčby a zotavení.
- Zvládejte stres: Zapojte se do aktivit snižujících stres, jako je meditace, hluboká dechová cvičení, jóga nebo progresivní svalová relaxace. Tyto techniky vám mohou pomoci zvládnout úzkost a udržet si pozitivní výhled.
- Zůstaňte organizovaní: Sledujte své lékařské schůzky, výsledky testů a plány léčby. Používejte notebook nebo digitální nástroje, abyste měli pořádek, což může pomoci snížit stres a usnadnit komunikaci s týmem zdravotníků.
- Upřednostněte péči o sebe: Udělejte si čas pro sebe a užívejte si koníčky a činnosti, které vám přinášejí radost a relaxaci. To vám může pomoci udržet si pocit normálnosti a lépe se vyrovnat s výzvami vaší diagnózy.
- Plán do budoucna: Diskutujte o svých dlouhodobých cílech a preferencích se svým zdravotním týmem a ujistěte se, že vaše rodina a přátelé znají vaše přání. Pokročilé plánování vám může pomoci cítit se více pod kontrolou a připraveni na budoucnost.
- Zůstaňte v naději: Zaměřte se na pozitivní aspekty svého života a oslavujte malá vítězství. Udržování nadějného postoje vám může pomoci procházet problémy života s nádorem periferního nervu.
Pamatujte, že zkušenost každého jedince s nádory periferních nervů je jedinečná, takže buďte se sebou trpěliví. Obraťte se na svůj zdravotnický tým a blízké o podporu a vedení.
Příprava na schůzku s lékařem
Pokud se váš lékař primární péče domnívá, že máte nádor periferního nervu, může vás lékař doporučit k lékaři, který se specializuje na poruchy nervového systému, nebo k lékaři vyškolenému v chirurgii mozku a nervového systému.
Před schůzkou byste si měli připravit seznam odpovědí na následující otázky:
- Kdy jste si poprvé všimli tohoto problému?
- Zhoršil se problém časem?
- Měli vaši rodiče nebo sourozenci někdy podobné příznaky?
- Máte jiné zdravotní problémy?
- Jaké léky nebo doplňky stravy pravidelně užíváte?
- Jaké máš operace?
Na co se může zeptat váš lékař
Lékař vám položí následující otázky:
- máte bolesti? Kde cítíš bolest?
- Máte nějakou slabost, necitlivost nebo brnění?
- Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
- Jaké léčebné metody jste na tyto problémy již vyzkoušeli?