V tomto článku se dozvíte o vztahu mezi hořčíkem a migrénou.
Snižuje užívání hořčíku migrénu?
Ideální lék pro prevenci a léčbu migrény by neměl žádné vedlejší účinky, žádná rizika, byl by bezpečný v těhotenství a byl by vysoce účinný a přitom by zůstal levný. Žádný takový lék samozřejmě neexistuje, ale hořčík je z tohoto pohledu lepší než mnoho látek používaných při léčbě migrény.
Jaká forma hořčíku je nejlepší pro léčbu migrény?
Oxid hořečnatý se často používá ve formě pilulek k prevenci migrény, obvykle v dávce 400-600 mg denně. Akutně lze oxid hořečnatý dávkovat ve formě pilulek ve stejné dávce nebo podávat intravenózně jako síran hořečnatý v dávce 1-2 g. Nejčastějším vedlejším účinkem je průjem, který může pomoci lidem se sklonem k zácpě. Průjem a břišní křeče, které se někdy objevují, jsou závislé na dávce, takže problém obvykle vyřeší nižší dávka nebo snížení frekvence podávání.
Oxid hořečnatý v dávkách do 400 mg je těhotenská kategorie A, což znamená, že jej lze bezpečně užívat v těhotenství. Síran hořečnatý, obvykle podávaný intravenózně, nyní nese varování související s řídnutím kostí pozorovaným u vyvíjejícího se plodu, pokud je používán déle než 5-7 dní v řadě. Tento vedlejší účinek byl objeven v souvislosti s podáváním vysokých dávek těhotným ženám, aby se zabránilo předčasnému porodu.
Nejpodstatnější důkaz o účinnosti hořčíku je u pacientů, kteří mají nebo měli auru s migrénou. Předpokládá se, že hořčík může zabránit vlně mozkové signalizace, nazývané kortikální šířící se deprese, která způsobuje vizuální a smyslové změny v běžných formách aury. Mezi další mechanismy působení hořčíku patří zlepšená funkce krevních destiček a snížené uvolňování nebo blokování chemických látek přenášejících bolest v mozku, jako je látka P a glutamát. Hořčík může také zabránit zúžení mozkových krevních cév způsobenému neurotransmiterem serotoninem.
Bylo také prokázáno, že každodenní perorální podávání hořčíku zabraňuje migréně související s menstruací, zejména u pacientů s předmenstruační migrénou. To znamená, že preventivní použití se může zaměřit na osoby s aurou nebo na osoby s migrénou související s menstruací, a to i na osoby s nepravidelným menstruačním cyklem.
Přesné měření hladiny hořčíku je náročné, protože hladiny v krevním řečišti mohou představovat pouze 2 % celkových tělesných zásob, přičemž zbytek hořčíku je uložen v kostech nebo v buňkách. A co je nejdůležitější, jednoduché hladiny hořčíku v krvi neměří přesně hladiny hořčíku v mozku. To vedlo k nejistotě ohledně toho, zda je při léčbě nutná úprava nízké hladiny hořčíku, nebo zda účinnost hořčíku souvisí především s nízkou hladinou hořčíku v krvi. Předpokládá se, že měření ionizovaného hořčíku nebo hladiny hořčíku v červených krvinkách je přesnější, ale získání těchto laboratorních testů je obtížnější a dražší.
Může nedostatek hořčíku způsobit migrénu?
Protože hořčík nemusí být přesně změřen, může být obtížné prokázat nízký hořčík v mozku. Mezi osoby náchylné k nízkému hořčíku patří lidé se srdečními chorobami, cukrovkou, alkoholismem a ti, kteří užívají diuretika na krevní tlak. Existují určité důkazy, že lidé s migrénou mohou mít nižší hladiny hořčíku v mozku buď kvůli snížené absorpci hořčíku v potravě, genetické tendenci k nízkému hořčíku v mozku nebo kvůli vylučování hořčíku z těla. Studie lidí s migrénou zjistily nízké hladiny hořčíku v mozku a hořčíku v míšní tekutině mezi záchvaty migrény.
V roce 2012 American Headache Society a American Academy of Neurology přezkoumaly studie o lécích používaných k prevenci migrény a udělily hořčíku hodnocení úrovně B; to znamená, že je pravděpodobně účinný a měl by být zvážen u pacientů vyžadujících preventivní léčbu migrény. Kvůli svému bezpečnostnímu profilu a nedostatku závažných vedlejších účinků je hořčík často volen jako preventivní strategie buď samostatně, nebo s jinými preventivními léky.
Hořčík byl také zkoumán pro akutní léčbu těžké, obtížně léčitelné migrény. Síran hořečnatý podávaný intravenózně byl nejúčinnější u pacientů s migrénou s aurou. U pacientů bez anamnézy aury nebyl pozorován žádný rozdíl v okamžité úlevě od bolesti nebo nevolnosti hořčíkem. Přesto byla po infuzi menší citlivost na světlo a hluk.
Oxid hořečnatý ve formě tablet je levný, nevyžaduje lékařský předpis a lze jej považovat za rozumnou prevenci u těch, kteří mají v anamnéze auru, migrénu související s menstruací, nemají zdravotní pojištění nebo mohou otěhotnět. Vzhledem k vynikajícímu bezpečnostnímu profilu hořčíku může každý pacient, který má často migrénu a zvažuje preventivní strategii ke snížení frekvence nebo závažnosti svých bolestí hlavy, zvážit tuto možnost a prodiskutovat ji se svým lékařem.