Střevní kandidóza je přemnožení rodu kvasinek Candida v tenkém a tlustém střevě. Přítomnost kvasinek Candida ve střevě je normální, ale u určitých skupin lidí, jako jsou předčasně narozené děti a imunokompromitovaní, může být přebytek. Probiotika a antimykotika mohou zabránit střevní kandidóze.
Co je to střevní kandidóza?
Kandidóza je plísňová infekce způsobená kvasinkami rodu Candida, které žijí na kůži a uvnitř úst, krku, pochvy a gastrointestinálního traktu. Střevní kandidóza je abnormálně vysoká hladina Candida detekovaná ve vzorcích z výkalů, rektálních výtěrů nebo (vzácně) střevní sliznice (výstelka žaludku nebo střevního traktu).
Jaké jsou hlavní příznaky a symptomy střevní kandidózy?
Střevní kandidóza nemá znatelné příznaky.
Kontroverzní publikace ze 70. a 80. let tvrdily, že přemnožení střevní Candidy vede k dlouhému seznamu onemocnění, včetně únavy, gastrointestinálního nepohodlí, opakujících se kvasinkových infekcí, artritidy, akné, migrény a srdečních problémů, ačkoli většina z těchto tvrzení byla vyvrácena.
Střevní kandidóza může vést k průjmu spojenému s antibiotiky a syndromu dráždivého tračníku s průjmem (IBS-D), ale je zapotřebí více výzkumu.
Jak se diagnostikuje střevní kandidóza?
Kolonizace střevních kvasinek se odhaduje z rektálních výtěrů, vzorků stolice, slizničních vzorků nebo vzorků z duodena (z oblasti spojující žaludek a tenké střevo). Klinické skórovací systémy, jako je Candida skóre a Candida index, odhadují riziko rozvoje systémových mykotických infekcí u kriticky nemocných pacientů a zahrnují rozsah kolonizace Candida na více místech těla ve spojení s dalšími faktory (jako je délka pobytu v nemocnici, předchozí použití antibiotik, předchozí operace a závažnost onemocnění).
Očekává se, že průměrný vzorek stolice bude obsahovat méně než 10^4 jednotek tvořících kolonie (CFU) na mililitr (ml), neexistuje však shoda ohledně správného prahu pro diagnózu střevní kandidózy. Studie obecně klasifikují koncentraci 10^3 až 10^5 CFU/ml jako střevní kandidózu.
Jaké jsou hlavní léčebné postupy pro střevní kandidózu?
U zdravých lidí střevní kandidóza nevyžaduje léčbu. U předčasně narozených dětí a kriticky nemocných pacientů snížení nebo omezení kolonizace střev Candida snižuje riziko rozvoje systémové plísňové infekce. Tato léčba se běžně provádí pomocí antifungálních léků.
Mohou doplňky stravy léčit nebo snížit střevní kandidózu?
Ačkoli probiotika pravděpodobně nezabrání invazivním houbovým infekcím, mohou snížit riziko kolonizace Candida u předčasně narozených dětí a kriticky nemocných dětí.
Suplementace vitaminu D může být účinná pro snížení prevalence kolonizace Candida a také systémové infekce Candida (měřeno hladinami Candida v krvi a moči).
Některé studie také zkoumaly triglyceridy se středním řetězcem (MCT) s vitamínem D a bez něj. Tyto výsledky jsou slibné, ale předběžné.
Některé sloučeniny extrahované z oregana, borovice, skořice a kávy potlačují růst Candidy v modelech buněčných kultur a stomatitidu zubních protéz (mírný zánět ústní dutiny způsobený drozdem), ale tyto sloučeniny nebyly studovány v lidském gastrointestinálním traktu.
Jak strava ovlivňuje střevní kandidózu?
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení příjem rafinovaných sacharidů nezvyšuje riziko vzniku střevní kandidózy a většina kvasinek nalezených ve stolici pravděpodobně pochází z potravy a slin.
Na rozdíl od mikrobiomu je mykobiom (houbový mikrobiom, který zahrnuje Candidu) těsněji spojen s nedávnými stravovacími návyky než s dlouhodobými návyky. Ačkoli diety s vysokým obsahem sacharidů mohou způsobit krátkodobé zvýšení Candidy, nezvyšují riziko střevní kandidózy a ani diety s nízkým obsahem sacharidů (stejně jako diety s nízkým obsahem kvasinek) neovlivňují riziko nebo závažnost střevní kandidózy. .
Co způsobuje střevní kandidózu?
Většina případů střevní kandidózy (a následné invazivní infekce) je pozorována u předčasně narozených dětí a kriticky nemocných nebo imunokompromitovaných lidí. Kromě toho některé léky, jako jsou antibiotika a steroidy, propustná střeva, invazivní chirurgické zákroky, hospitalizace a používání širokospektrých antibiotik činí předčasně narozené děti náchylnějšími ke střevní kandidóze a invazivním infekcím.
Lidé s diabetem mohou být také náchylnější ke střevní kandidóze, ale tato zjištění jsou komplikována poměrně vysokým používáním antimykotik, antibiotik a steroidů v této skupině (ke kontrole zánětu). Počty střevních Candida mohou být také zvýšené v důsledku polykání ústní Candidy a orální kandidóza (přemnožení kvasinek v ústech a krku) se může objevit u lidí, kteří nosí zubní protézy nebo užívají výše uvedené léky.