Bolest ramen a paží se může objevit z různých důvodů, dokonce i bez konkrétního zranění. Tento stav často pramení ze základních zdravotních problémů nebo opakovaného namáhání, které postihuje svaly, šlachy, klouby nebo nervy v rameni a paži. Bolest způsobí potíže při pohybu a každodenních činnostech.
Běžné příčiny bolesti ramen a paží (ne v důsledku zranění)
1. tendinitida rotátorové manžety
Tendinitida rotátorové manžety nastává, když se šlachy rotátorové manžety zanítí nebo podráždí. Rotátorová manžeta se skládá ze čtyř svalů a jejich šlach, které zajišťují stabilitu a pohyb ramene. Nadměrné používání, opakované pohyby nebo stárnutí mohou vést k mikrotrhlinám ve šlachách, což způsobuje zánět a bolest.
Diagnóza
Lékař vyhodnotí příznaky, jako je tupá, bolestivá bolest v rameni, která se zhoršuje pohybem paže. Zobrazovací studie, jako je MRI nebo ultrazvuk, mohou potvrdit zánět nebo malé trhliny ve šlachách. Mohou být také použity fyzikální zkoušky, jako je Neerův nárazový test.
Léčba tendinitidy rotátorové manžety
– Odpočinek a úprava aktivity: Omezení aktivit, které zhoršují rameno, pomáhá šlachám hojit.
– Fyzikální terapie: Posilovací cvičení se zaměřují na rotátorovou manžetu a svaly ramen, aby se obnovila pohyblivost.
– Léky: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zmírňují bolest a zánět.
– Steroidní injekce: V závažných případech mohou injekce kortikosteroidů snížit zánět.
2. Zmrzlé rameno (adhezivní kapsulitida)
Zmrzlé rameno se vyvíjí, když pouzdro ramene ztloustne a napne, což omezuje pohyb. Přesná příčina není známa, ale tento stav se často vyskytuje po delší nehybnosti v důsledku jiných stavů nebo operací. Tento stav je častější u jedinců ve věku 40 až 60 let au pacientů s cukrovkou nebo poruchami štítné žlázy.
Diagnóza
Pro diagnostiku zmrzlého ramene (adhezivní kapsulitida) lékař prodiskutuje vaše příznaky a zkontroluje vaši anamnézu. Lékař také provede fyzickou prohlídku vašich paží a ramen. Lékař bude:
- Pohybujte ramenem ve všech směrech, abyste zkontrolovali svůj rozsah pohybu a zda při pohybu dochází k bolesti. Tento typ vyšetření, při kterém lékař pohybuje vaší paží, se nazývá určení vašeho „pasivního rozsahu pohybu“.
- Sledujte, jak pohybujete ramenem, abyste viděli svůj „aktivní rozsah pohybu“.
- Porovnejte oba typy pohybu. Lidé se zmrzlým ramenem mají omezený rozsah aktivního i pasivního pohybu.
Lékař pravděpodobně nařídí rentgenové vyšetření ramene, aby se ujistil, že příčina vašich příznaků není způsobena jiným problémem s ramenem, jako je artritida. K diagnostice zmrzlého ramene obvykle nepotřebujete pokročilé zobrazovací testy, jako je magnetická rezonance (MRI) a ultrazvuk. Ale lékař může požádat o tyto zobrazovací testy, aby hledal další problémy, jako je trhlina rotátorové manžety.
Léčba zmrzlého ramene (adhezivní kapsulitida)
– Fyzikální terapie: Protahovací a posilovací cvičení jsou důležitá pro obnovení pohyblivosti ramen.
– Léky: NSAID pomáhají zvládat bolest v raných stádiích.
– Steroidní injekce: Kortikosteroidy mohou snížit zánět a zlepšit pohyb.
– Manipulace v anestezii: V těžkých případech lze manipulovat s ramenem, aby došlo k porušení srůstů, zatímco je pacient v sedaci.
3. Cervikální radikulopatie (skřípnutý nerv)
Cervikální radikulopatie nastává, když dojde ke stlačení nebo podráždění nervu v krku, často v důsledku vyhřezlých plotének, kostních ostruh nebo degenerativních změn v krční páteři. Tento stav může vést k bolesti vyzařující do ramene, paže nebo dokonce ruky.
Diagnóza
Příznaky zahrnují ostrou bolest, pocit brnění, necitlivost nebo slabost v paži. Diagnostika se provádí pomocí:
- Neurologické vyšetření: Testy svalové síly, reflexů a citlivosti.
- Zobrazovací studie: MRI nebo CT vyšetření odhalí kompresi nervu.
- Elektromyografie (EMG): Měří nervovou a svalovou funkci.
Léčba cervikální radikulopatie
– Konzervativní péče: Odpočinek, fyzikální terapie a NSAID jsou léčba první volby.
– Epidurální steroidní injekce: Steroidní injekce může zmírnit zánět kolem nervu.
– Chirurgická intervence: V případech závažné komprese nervu může být nutná operace, jako je discektomie nebo foraminotomie.
4. Bursitida
Bursitida se často vyskytuje v rameni kvůli opakovaným pohybům nebo tlaku. Běžně přispívajícími faktory jsou stárnutí, revmatoidní artritida a infekce.
Diagnóza
Příznaky zahrnují otok a bolest, která se zhoršuje pohybem. Diagnostika se provádí pomocí:
- Fyzikální vyšetření: Kontrola otoku a sníženého rozsahu pohybu.
- Zobrazovací testy: Ultrazvuk nebo MRI mohou potvrdit zánět burzy.
- Aspirace: V některých případech může být z burzy extrahována tekutina, aby se vyloučila infekce.
Léčba burzitidy:
– Odpočinek a aplikace ledu: Pomáhá snižovat otoky a bolest.
– NSAID: Zvládejte zánět efektivně.
– Fyzikální terapie: Zlepšuje funkci kloubů.
– Aspirace nebo injekce kortikosteroidů: V případech závažného zánětu.
5. Syndrom hrudního vývodu
Syndrom hrudního vývodu nastává, když jsou krevní cévy nebo nervy v hrudním vývodu – prostor mezi klíční kostí a prvním žebrem – stlačeny. Mezi příčiny patří špatné držení těla, opakované pohyby paží nebo anatomické abnormality. Syndrom hrudního vývodu může vést k bolesti, necitlivosti a slabosti v rameni a paži.
Diagnóza
Lékaři hodnotí příznaky, jako je bolestivá bolest, pocit brnění nebo změna barvy v paži. Testy zahrnují:
- Fyzikální vyšetření: Kontrola změn pulzu při pohybu paže.
- Zobrazovací studie: Rentgenové nebo MRI k identifikaci komprese.
- Elektrodiagnostické testy: Posuďte nervovou funkci.
Léčba syndromu hrudního vývodu
– Korekce držení těla: Zlepšení držení těla snižuje kompresi.
– Fyzikální terapie: Zaměřuje se na protažení a posílení svalů ramen a krku.
– Chirurgie: U závažných případů může být zapotřebí dekompresní operace.
6. Artritida
Osteoartritida nebo revmatoidní artritida mohou postihnout ramenní kloub a způsobit bolest a ztuhlost kloubů. Osteoartritida je důsledkem opotřebení chrupavky, zatímco revmatoidní artritida je autoimunitní stav vedoucí k zánětu kloubů.
Diagnóza
Příznaky zahrnují bolest kloubů, otoky kloubů a sníženou pohyblivost. Mezi diagnostické metody patří:
- Rentgenové snímky: Odhalí zúžení kloubní štěrbiny a kostní změny.
- Krevní testy: Identifikujte markery revmatoidní artritidy, jako je revmatoidní faktor (RF) a protilátky proti CCP.
- MRI: Poskytuje detailní snímky kloubních struktur.
Léčba artritidy
– Léky: NSAID, kortikosteroidy nebo chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD) pro RA.
– Fyzikální terapie: Udržuje pohyblivost kloubů.
– Chirurgie: V pokročilých případech může být nutná náhrada kloubu.
7. Periferní neuropatie
Periferní neuropatie je poškození periferních nervů, často způsobené cukrovkou, nedostatkem vitamínů nebo zneužíváním alkoholu. Příznaky zahrnují palčivou bolest, necitlivost nebo pocit brnění v pažích.
Diagnóza
Diagnostické testy zahrnují:
- Studie nervového vedení: Posuďte elektrické signály v nervech.
- Krevní testy: Zkontrolujte základní příčiny, jako je cukrovka nebo nedostatek vitamínů.
- Biopsie: Ve vzácných případech může být provedena biopsie nervu.
Léčba periferní neuropatie
– Léčba základní příčiny: Léčba cukrovky nebo léčba nedostatků vitamínů.
– Léky: Antikonvulziva nebo antidepresiva mohou zvládat neuropatickou bolest.
– Změny životního stylu: Zařaďte zdravou stravu a pravidelný pohyb.
Bolest ramen a paží bez zranění může být důsledkem různých stavů. Běžné léčby jsou odpočinek a úprava aktivity, volně prodejné léky proti bolesti, fyzikální terapie a ledová nebo tepelná terapie. Ale tento stav může být někdy vážný, zvláště pokud přetrvává nebo se zhoršuje. Je důležité konzultovat zdravotníka, abyste vyloučili základní stavy, jako je artritida, burzitida nebo dokonce srdeční problémy.