Losartan je lék, který lékaři obvykle předepisují léčbu hypertenze, srdečního selhání a poškození ledvin způsobené cukrovkou. Losartan patří do třídy léků známých jako blokátory receptoru Angiotensinu II. Tento lék chrání srdce, krevní cévy a ledviny blokováním škodlivých účinků hormonu zvaného angiotensin II.
Léky v Losartanu se často prodávají pod značkami Losartan Actavis, Losartan Hexal, Cozaar, Hyzaar.
V tomto článku vysvětlujeme, jak Losartan funguje, vedlejší účinky, které tento lék způsobuje, a jak minimalizovat tyto vedlejší účinky.
Jak Losartan pracuje uvnitř našeho těla
Naše tělo produkuje hormon zvaný angiotensin II, který hraje hlavní roli při regulaci našeho krevního tlaku. Angiotensin II způsobuje, že se krevní cévy zúží (omezují), což zvyšuje krevní tlak. Angiotensin II také spustí nadledvinky k uvolnění aldosteronu, hormonu, který říká našim ledvinám, aby si udrželi sodík a vodu, což dále zvyšuje objem a tlak krve.
Losartan blokuje receptory typu 1 angiotensinu II (receptory AT1) na našich krevních cévách, nadledvinách a dalších tkáních. S touto akcí, Losartan:
- Uvolňuje naše krevní cévy a snižuje odpor
- Snižuje sekreci aldosteronu, takže naše ledviny vylučují více sodíku a vody
- Snižuje objem a tlak krve
- Snižuje pracovní zatížení srdce
- Zpomaluje poškození ledvin, zejména u lidí s diabetem
Tento kombinovaný účinek sníží krevní tlak, zabrání mrtvicím a infarktům a chrání naše ledviny.
Běžné vedlejší účinky losartanových léků
Losartanovy léky jsou většinou lidí dobře tolerovány. Jeho vedlejší účinky jsou obvykle mírné a mají tendenci se v průběhu času zlepšovat, když se tělo přizpůsobuje léku. Níže jsou uvedeny běžné vedlejší účinky tohoto léku.
1. závratě nebo lehkost
Můžete se cítit závratě nebo nestabilní, zvláště když se postavíte příliš rychle.
Losartan snižuje váš krevní tlak uvolňováním krevních cév a snižováním objemu tekutin. Pokud váš krevní tlak klesne příliš nebo příliš rychle – zejména když poprvé začnete užívat léky nebo zvýšit dávku – může to způsobit náhlý pokles průtoku krve do mozku při změně polohy (ortostatická hypotenze).
Frekvence výskytu:
Tento vedlejší účinek je běžný a vyskytuje se u asi 6% uživatelů léků v Losartanu, zejména během prvního týdne užívání léků nebo po zvýšení dávky.
Jak se tomu snížit nebo se vyhnout:
- Vstaňte pomalu od sezení nebo lhaní pozic.
- Pijte dostatek tekutin, pokud vám lékař neřekne jinak.
- Vyvarujte se alkoholu, protože alkohol může tento vedlejší účinek zhoršit.
- Řekněte svému lékaři, pokud závratě přetrvává – vaše dávka může vyžadovat úpravu.
2. hyperkalémie
Nejprve nemusíte cítit žádné příznaky, ale v těžkých případech může vysoká hladina draslíku způsobit slabost svalu, únavu, nepravidelný srdeční rytmus nebo dokonce zástavu srdeční.
Losartan snižuje produkci aldosteronu. Aldosteron obvykle způsobuje, že naše ledviny vylučují draslík a udržují sodík. Když Losartan blokuje tento účinek, naše ledviny si udržují více draslíku, což vede k hyperkalémii.
Frekvence výskytu:
Mírné zvýšení draslíku je běžné, pozorované u asi 6% uživatelů drog v Losartanu. Významná hyperkalémie je méně častá, ale častěji se vyskytne, pokud máte onemocnění ledvin, cukrovku nebo užívání doplňků draslíku nebo jiné léky šetřící draslík.
Jak se tomu snížit nebo se vyhnout:
- Vyvarujte se náhrad soli bohatých na draslík a doplňky draselného, pokud to není doporučeno.
- Pravidelně sledujte hladinu draslíku v krvi.
- Dejte svého lékaře vědět, pokud užíváte jiné léky, jako jsou inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin, nesteroidní protizánětlivé léky nebo spironolakton.
3. pokles funkcí ledvin
Nemusíte si všimnout poklesu funkce ledvin, pokud nedostanete krevní test, ale závažné poškození ledvin může vést k únavě, otoku nebo změnám v močení.
Angiotensin II způsobuje zúžení efferentního arteriolu v ledvinách, což pomáhá udržovat tlak uvnitř glomerulu (filtrační jednotka). Losartan blokuje tento účinek, což vede k nižšímu tlaku uvnitř glomerulu a potenciálně snížilo filtraci, zejména u lidí, kteří se spoléhají na angiotensin II, aby si udrželi funkci ledvin (jako jsou srdeční selhání nebo zúžení ledvin).
Frekvence výskytu:
Mírné zvýšení kreatininu je běžné, zejména v počátečním období užívání léku v Losartanu. Vážné poškození ledvin je vzácné a vyskytuje se u méně než 1% uživatelů losartanů.
Jak se tomu snížit nebo se vyhnout:
- Pravidelně monitorujte funkci ledvin pomocí krevních testů.
- Vyvarujte se nesteroidních protizánětlivých léčiv (jako ibuprofen), protože mohou zhoršit funkci ledvin.
- Pijte hodně vody, zejména pokud máte zvracení, průjem nebo horečku.
4. únava
Můžete se cítit neobvykle unavení, slabé nebo nízko energie.
Únava může být výsledkem poklesu krevního tlaku, mírné nerovnováhy elektrolytů nebo mírného snížení funkce ledvin.
Frekvence výskytu:
Toto je běžný vedlejší účinek, který se vyskytuje až u 5% uživatelů Losartanu.
Jak se tomu snížit nebo se vyhnout:
- Dejte svému tělu čas na úpravu-tento vedlejší účinek se často zlepšuje po 2-3 týdnech.
- Promluvte si se svým lékařem, pokud únava přetrvává – úprava dávky nebo změna léků může pomoci.
5. Bolest zad
Přesná příčina je nejasná, ale jednou teorií je, že Losartan může způsobit relaxaci svalů nebo relaxaci pojivové tkáně nebo drobné posuny elektrolytu (jako nízký sodík nebo hořčík), což ovlivňuje funkci nervu nebo svalu. Další možností je odkazována na bolest z změn funkce ledvin.
Frekvence výskytu:
Bolest zad není běžným vedlejším účinkem, který uvádí asi 3% uživatelů drog v Losartanu.
Jak se tomu snížit nebo se vyhnout:
- Pijte dostatek vody a zůstaňte fyzicky aktivní na podporu zdraví svalů a ledvin.
- V případě potřeby používejte mírné léky proti bolesti (ale vyhýbejte se nesteroidních protizánětlivých léčivech, pokud nejsou schváleny).
- Informujte svého lékaře, pokud je bolest závažná nebo přetrvávající.
6. Infekce horních cest dýchacích
Můžete mít příznaky, jako je nosní přetížení, bolest v krku nebo kašel.
Losartan může mírně ovlivnit rovnováhu imunitního systému nebo způsobit vaskulární dilataci v nosních pasážích, což vás způsobí, že vás více náchylné k mírným infekcím nebo podráždění.
Frekvence výskytu:
Tento vedlejší účinek je běžný a ovlivňuje až 8% uživatelů drog v Losartanu v klinických studiích.
Jak se tomu snížit nebo se vyhnout:
- Procvičujte dobrou hygienu (mytí rukou, vyhýbání se nemocným kontaktům).
- Použijte zvlhčovač pro zmírnění nosní suchosti.
- Příznaky léčte brzy volně prodejnými léky.
7. Kašel (vzácný)
Možná máte suchý, trvalý kašel.
Ačkoli je tento vedlejší účinek mnohem častější u inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin, může se vyvinout také malý počet lidí užívajících losartanovou léky. Příčina může zahrnovat akumulaci bradykininu u citlivých jedinců, ačkoli tento vedlejší účinek je vzácný u blokátorů receptoru angiotensinu II.
Frekvence výskytu:
Kašel se vyskytuje u méně než 1% uživatelů losartanů-mnohem méně než 12% pozorovaných u inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin.
Jak se tomu snížit nebo se vyhnout:
Pokud se kašel stane obtěžujícím, promluvte si se svým lékařem – může pomoci přechod na jiný blokátor receptoru Angiotensinu II nebo jinou třídu léků.
Kdo by měl používat léky Losartan s opatrností?
Někteří lidé musí Losartan používat pečlivěji, včetně:
- Lidé s těžkým onemocněním ledvin nebo bilaterální stenózou renální tepny
- Ti, kteří jsou těhotná nebo plánují otěhotnět (Losartan může poškodit nenarozené dítě)
- Lidé s anamnézou vysoké hladiny draslíku
- Jednotlivci užívající diuretiku, doplňky draslíku nebo určité léky na srdce
Vždy informujte svého lékaře o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte.
Stručně řečeno, Losartan pracuje tak, že blokuje účinky angiotensinu II, což pomáhá krevním cévám relaxovat a snižovat krevní tlak. Tato akce chrání vaše srdce, ledviny a tepny před poškozením. Ačkoli je to obecně bezpečné, Losartan může způsobit některé vedlejší účinky, od mírné závratě až po vážnější problémy, jako jsou vysoké problémy s draslíkem nebo ledvinami. Většinu těchto vedlejších účinků můžete spravovat nebo snížit pomocí monitorování, úpravy dávek léků a zdravými návyky.
