Mnoho lidí v naší zemi trpí astmatem a často potřebuje každodenní léčbu, aby udržovala zdraví dýchacích cest a zabránilo exacerbacím. Ačkoli léky kortikosteroidů zůstávají primární léčbou zánětu u astmatu, mnoho jedinců hledá nekortikosteroidní alternativy kvůli vedlejším účinkům nebo kontraindikacím. Několik nekortikosteroidních léků může účinně kontrolovat astma zaměřením na různé biologické dráhy nebo příznaky. Tyto léky snižují zánět dýchacích cest, usnadňují bronchokonstrikci a zlepšují kvalitu dýchání. Tento článek popisuje a vyhodnocuje pět nejúčinnějších nekortikosteroidních léků pro léčbu astmatu.
5 nejlepších nekortikosteroidních léků pro léčbu astmatu
1. Montelukast: antagonista leukotrienu receptoru
Společné obchodní jména: Singulair, Montelukast KRKA
Montelukast pracuje blokováním receptorů leukotrienu v plicích. Leukotrieny jsou zánětlivé chemikálie uvolňované imunitním systémem během alergických reakcí nebo astmatických útoků. Inhibicí těchto receptorů montelukast snižuje bronchokonstrikci, produkci hlenu a zánět dýchacích cest.
Výhody:
Montelukast Medication je nesteroidní varianta pro každodenní použití k kontrole astmatických příznaků a zabránění astmatu. Tento lék pomáhá řídit bronchokonstrikci vyvolanou cvičením a alergickou astma. Orální správa zvyšuje pohodlí, zejména pro děti. Dávkování jednou denně podporuje dlouhodobé dodržování.
Nevýhody:
Montelukast může u některých jedinců způsobit neuropsychiatrické vedlejší účinky, včetně změn nálady, úzkosti a poruch spánku. Tento lék neposkytuje okamžitou úlevu během akutních útoků astmatu. Protizánětlivé účinky montelukastu zůstávají slabší než protizánětlivé účinky inhalačních kortikosteroidních léků.
Srovnání s jinými léky:
Ve srovnání s inhalovanými kortikosteroidními léky nabízí Montelukast méně silný protizánětlivý účinek. Ve srovnání s bronchodilátory Montelukast neposkytuje rychlou úlevu, ale přispívá k dlouhodobé kontrole symptomů. Montelukast funguje zvláště dobře u pacientů s alergickým astmatem nebo sezónními spouštěči.
Pokyny pro použití:
Vezměte si léky na Montelukast jednou denně večer, s jídlem nebo bez jídla. Polykat celek tabletu. Nepoužívejte Montelukast pro náhlé dýchací problémy. Sledujte změny nálady a nahláste je svému lékaři.
2. Tiotropium: dlouhodobě působící muskarinový antagonista
Společné obchodní jména: Spiriva Respimat, Tiova
Tiotropium blokuje muskarinové receptory v hladkých svalech dýchacích cest. Tyto receptory normálně reagují na acetylcholin, což způsobuje bronchokonstrikci. Inhibicí muskarinové aktivity způsobuje tiotropium prodlouženou bronchodilataci a snižuje odpor dýchacích cest.
Výhody:
Tiotropium nabízí dlouhodobou bronchodilataci po dobu 24 hodin. Tento lék je účinnou doplňkovou terapií u pacientů se středně těžkou až těžkou astmatem, který není kontrolován pouze beta-agonisty. Inhalace jednou denně podporuje dodržování předpisů. Tiotropium nezpůsobuje vedlejší účinky související s steroidy.
Nevýhody:
Tiotropium vyžaduje techniku správného inhalátoru. Tento lék může u citlivých jedinců způsobit sucho v ústech, zácpě nebo retenci moči. Tiotropium nenahrazuje záchranné inhalátory ani léčí akutní exacerbace.
Srovnání s jinými léky:
Ve srovnání s beta-agonisty působí léky na Tiotropium pomaleji, ale udržuje delší účinek. Ve srovnání s léky na kortikosteroidy Tiotropium nesnižuje zánět dýchacích cest, ale při přidání do základní terapie zlepšuje proudění vzduchu a příznaky. Tiotropium je alternativou, když léky kortikosteroidů způsobují nepříznivé účinky.
Pokyny pro použití:
Vdechněte jeden obláček Tiotropium denně pomocí předepsaného inhalátoru. Pečlivě sledujte pokyny specifické pro zařízení. Po inhalaci opláchněte ústa. Uložte inhalátor na suchém místě a pravidelně jej čistí.
3. Omalizumab: Anti-IGE monoklonální protilátka
Společný obchodní název: Xolair
Omalizumab se váže na imunoglobulin E (IGE) a brání mu připevnění k žírných buňkách a bazofilech. Tato inhibice blokuje alergické reakce, které přispívají k astmatickým symptomům a exacerbacím.
Výhody:
Omalizumab účinně léčí střední až těžkou alergickou astma u pacientů se zvýšenou hladinou IgE. Tento lék snižuje míru exacerbace a návštěvy nemocnice. Omalizumab neobsahuje kortikosteroidy. Subkutánní injekce podávané každé 2 až 4 týdny podporují dlouhodobou kontrolu.
Nevýhody:
Omalizumab vyžaduje injekci zaměstnanci zdravotnictví. Tento lék může způsobit reakce na injekci nebo anafylaxi (ve vzácných případech). Tento lék má vysoké náklady. Omalizumab vyžaduje předchozí krevní testování pro stanovení způsobilosti.
Srovnání s jinými léky:
Omalizumab pracuje konkrétněji než kortikosteroidní léky a způsobuje méně vedlejších účinků celého těla. Ve srovnání s jinými biologickými léky omalizumab specificky léčí astma zprostředkované IGE. Tento lék poskytuje větší přínos u pacientů s alergickými spouštěči a špatnou reakcí na konvenční terapii.
Pokyny pro použití:
Měli byste získat injekce omalizumabu na klinice nebo nemocnici každé 2 až 4 týdny. Musíte dodržovat rozvrh přesně tak, jak to doktor dává. Po každé injekci musíte zůstat a čekat na krátkou dobu. Pokud si všimnete jakýchkoli alergických symptomů, měli byste ihned říct zdravotnickému personálu.
4. Theophylin: methylxanthinový bronchodilator
Společné obchodní jména: Uniphyllin, Slo-Phyllin, Theo-24, Elixophylin
Theofylin uvolňuje hladký sval dýchacích cest a potlačuje zánět dýchacích cest inhibicí enzymů fosfodiesterázy. Tento účinek zvyšuje intracelulární cyklický adenosin monofosfát, což vede k bronchodilataci a snížení aktivity imunitních buněk.
Výhody:
Theofylin poskytuje dlouhodobě působící bronchodilační účinek a mírný protizánětlivý účinek. Orální podávání podporuje použití u pacientů, kteří nemohou používat inhalátory. Theofylin může zvýšit diafragmatickou funkci a snížit noční příznaky.
Nevýhody:
Hladina theofylinu v krvi je třeba pečlivě sledovat, aby se zabránilo toxicitě. Vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnost, nespavost, třes nebo arytmie. Interakce léčiva a variabilní metabolismus komplikují dávkování.
Srovnání s jinými léky:
Ve srovnání s beta-agonistickými léky a anticholinergními léky poskytuje theofylin slabší bronchodilataci a vyšší riziko systémových účinků. Ve srovnání s kortikosteroidními léky nabízí Theophylin méně protizánětlivé přínos, ale vyhýbá se komplikacím souvisejícím s steroidy.
Pokyny pro použití:
Vezměte si léky na theofylinu současně každý den s jídlem. Monitorujte hladinu theofylinu v krvi, jak bylo instruováno lékařem. Nahlásit jakékoli neobvyklé příznaky, jako jsou palpitace nebo záchvaty.
5. DUPILUMAB: Antagonista alfa receptoru interleukin-4
Společné obchodní jména: Dupixent
Dupilumab blokuje podjednotku alfa receptoru interleukin-4, která narušuje signalizaci z interleukinu-4 a interleukinu-13. Tyto cytokiny řídí zánět typu 2 u astmatu. Blokování této cesty snižuje eosinofilní zánět a produkci hlenu.
Výhody:
Dupilumab zachází s mírným až těžkým astmatem se zvýšenými eozinofily nebo závislostmi na perorálních steroidech. Tento lék snižuje frekvenci exacerbace astmatu a zlepšuje funkci plic. Dupilumab se zaměřuje na zánět bez kortikosteroidů. Po tréninku je možné vlastní injekce doma.
Nevýhody:
Dupilumab způsobuje reakce na injekci a příležitostnou konjunktivitidu. Tento lék zůstává drahý a vyžaduje průběžné použití. Výhody se objevují po několika týdnech léčby.
Srovnání s jinými léky:
Ve srovnání s kortikosteroidními léky nabízí Dupilumab cílenou kontrolu zánětu bez široké imunosuprese. Ve srovnání s Omalizumabem léčí dupilumab alergické astma i eozinofilní astma. Dupilumab funguje dobře u pacientů, kteří nereagují na tradiční terapii.
Pokyny pro použití:
Vložte dupilumab subkutánně každé dva týdny podle pokynů. Uložte předem naplněnou stříkačku do chladničky. Před injekcí nechte léky dosáhnout teploty místnosti. Otočte injekční místa. Pokud dojde ke změně zraku nebo dojde k podráždění očí, kontaktujte lékaře.
Nahoře jsou nejúčinnější nekortikosteroidní léky pro léčbu různých fenotypů astmatu. Výběr by měl záviset na závažnosti astmatu, alergickém stavu, předchozí reakci na léky a individuálních rizikových faktorech. Tyto léky musíte použít pod vedením zdravotnického pracovníka s pokračujícím monitorováním a dodržováním pokynů pro podávání léků.
