Quetiapin je antipsychotický lék, který lékaři předepisují k léčbě schizofrenie, bipolární poruchy a velké depresivní poruchy. Tento lék pomáhá vyrovnávat určité chemické látky v mozku, zejména dopamin a serotonin. Tyto chemické látky ovlivňují naši náladu, myšlení a vnímání. Ovlivněním aktivity těchto neurotransmiterů quetiapin snižuje halucinace, stabilizuje náladu a zlepšuje soustředění.
Léky s obsahem quetiapinu se obvykle prodávají pod obchodními názvy Biquelle XL, Ketilept nebo Seroquel.
Quetiapin působí především blokováním dopaminových D2 receptorů a serotoninových 5-HT2A receptorů v mozku. Receptory jsou specializované bílkovinné molekuly umístěné na buňkách nebo uvnitř buněk, které vážou specifické látky, jako jsou hormony nebo léky, a vyvolávají biologickou odpověď. Působení léku quetiapinu snižuje nadměrnou aktivitu dopaminu, která přispívá k psychotickým příznakům, zatímco účinek na serotonin zlepšuje náladu a emoční stabilitu. Tento mechanismus však může způsobit i nežádoucí účinky, protože tyto receptory existují i v jiných částech těla.
Nežádoucí účinky léků s obsahem quetiapinu
Časté nežádoucí účinky quetiapinu jsou:
- Ospalost
- Závratě
- Sucho v ústech
- Zácpa
- Zvýšená chuť k jídlu a přibývání na váze
- Únava
- Bolesti hlavy
- Nízký krevní tlak při vstávání (ortostatická hypotenze)
Závažné nežádoucí účinky léků s quetiapinem jsou:
- Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie) a diabetes
- Vysoký cholesterol nebo vysoké triglyceridy
- Nekontrolované svalové pohyby
- Neuroleptický maligní syndrom (vzácná, ale život ohrožující reakce).
- Tardivní dyskineze
- Změny srdečního rytmu (prodloužení QT intervalu)
- Závažná alergická reakce
- Záchvaty
Dále vám vysvětlíme, proč k nežádoucím účinkům dochází, a poradíme vám, jak je omezit.
1. Ospalost
Quetiapin blokuje histaminové receptory H1, které jsou zodpovědné za bdělost. Tento mechanismus způsobuje ospalost a únavu, zejména v prvních 2-3 týdnech užívání tohoto léku nebo po zvýšení dávky. Musíte se vyhnout řízení motorových vozidel nebo obsluze strojů, dokud nepochopíte, jak na Vás tento lék působí. Užívání léku před spaním může snížit denní ospalost.
2. Závratě
Léčba quetiapinem snižuje krevní tlak, protože blokuje alfa-1 adrenergní receptory v cévách. Tento mechanismus může způsobit závratě, zejména při rychlém vstávání. Ze sedu nebo lehu byste měli vstávat pomalu, abyste předešli mdlobám. Ke stabilizaci krevního tlaku může přispět také pití dostatečného množství vody.
3. Sucho v ústech
Quetiapin blokuje muskarinové receptory, které řídí produkci slin. Tato blokace snižuje množství slin a způsobuje sucho v ústech. Tento nežádoucí účinek můžete zmírnit častým pitím vody, žvýkáním žvýkačky bez cukru nebo používáním náhražek slin. Dlouhodobé sucho v ústech zvyšuje riziko vzniku zubního kazu, proto je důležitá pravidelná péče o zuby.
4. Zácpa
Quetiapin snižuje pohyb střev v důsledku své anticholinergní aktivity. Tento mechanismus zpomaluje trávení a způsobuje zácpu. Měli byste pít více vody, jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny a věnovat se pravidelné fyzické aktivitě. Pokud zácpa přetrvává, může Vám lékař doporučit mírné projímadlo.
5. Zvýšená chuť k jídlu a přibývání na váze
Quetiapin zasahuje do regulace chuti k jídlu, protože ovlivňuje histaminové a serotoninové receptory. Toto působení léku zvyšuje pocit hladu a časem vede k přibývání na váze. Měli byste pravidelně sledovat tělesnou hmotnost a dodržovat vyváženou stravu. Pravidelné cvičení může také pomoci zabránit nadměrnému přibývání na váze.
6. Nízký krevní tlak při vstávání
Léčba quetiapinem může snižovat cévní tonus prostřednictvím alfa-adrenergní blokády. Tento účinek léku snižuje krevní tlak při vstávání, což může způsobit závratě, rozmazané vidění nebo mdloby. Tomuto nežádoucímu účinku můžete předejít pomalým vstáváním a vyvarováním se alkoholu. Pití dostatečného množství vody a nošení kompresních punčoch může pomoci tento nežádoucí účinek snížit.
7. Vysoká hladina cukru v krvi a cukrovka
Quetiapin může zhoršit funkci inzulínu a zvýšit produkci glukózy v játrech. Tento mechanismus zvyšuje hladinu cukru v krvi a při dlouhodobém užívání tohoto léku může vést k cukrovce. Měli byste pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi, zejména pokud máte rizikové faktory, jako je obezita nebo rodinná anamnéza diabetu. Mezi časné příznaky cukrovky patří zvýšená žízeň, časté močení a únava. Váš lékař může upravit dávku nebo změnit lék, pokud se hladina cukru v krvi výrazně zvýší.
8. Vysoký cholesterol nebo vysoké triglyceridy
Quetiapin může změnit metabolismus lipidů a zvýšit hladinu tuků v krvi. Tento účinek léku může zvýšit hladinu cholesterolu a triglyceridů, což zvyšuje kardiovaskulární riziko. Měli byste provádět pravidelné krevní testy, abyste tyto změny včas odhalili. Tento nežádoucí účinek můžete zvládnout dodržováním zdravé stravy a pravidelným cvičením.
9. Nekontrolované pohyby svalů
K nekontrolovaným svalovým pohybům dochází při přílišném poklesu dopaminergní aktivity v motorických drahách. Motorické dráhy jsou nervové dráhy, které přenášejí signály z mozku do svalů prostřednictvím horních a dolních motorických neuronů a umožňují tak dobrovolné i mimovolní pohyby. Nekontrolované svalové pohyby zahrnují třes, svalovou ztuhlost, neklid nebo mimovolní pohyby.
Léčba quetiapinem způsobuje tento nežádoucí účinek jen zřídka, ale riziko se zvyšuje, pokud užíváte vyšší dávky. Pokud zaznamenáte neobvyklé pohyby nebo svalovou ztuhlost, musíte o tom okamžitě informovat svého lékaře.
10. Neuroleptický maligní syndrom
Neuroleptický maligní syndrom je vzácná, ale nebezpečná reakce způsobená náhlou blokádou dopaminu v mozku. Mezi příznaky patří vysoká horečka, svalová ztuhlost, zmatenost a nepravidelný srdeční tep. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a hospitalizaci. Pokud se tyto příznaky objeví, musíte přestat lék užívat a vyhledat pohotovostní péči.
11. Tardivní dyskineze
Tardivní dyskineze je dlouhodobý nežádoucí účinek, který způsobuje opakované, mimovolní pohyby obličeje nebo jazyka. K tomuto stavu dochází po dlouhodobém užívání léků s obsahem quetiapinu v důsledku přecitlivělosti dopaminových receptorů. Včasné rozpoznání je důležité, protože příznaky se mohou stát trvalými. Lékaři mohou snížit dávku nebo přejít na jiný lék, pokud se objeví časné příznaky.
12. Změny srdečního rytmu (prodloužení QT intervalu)
Quetiapin může ovlivňovat elektrické signály v srdci blokováním draslíkových kanálů. Tento účinek léku může prodloužit QT interval na elektrokardiogramu a zvýšit riziko arytmie. Riziko se zvyšuje, pokud užíváte jiné léky, které ovlivňují srdeční rytmus, nebo pokud máte elektrolytovou nerovnováhu. Doporučuje se pravidelné sledování pomocí elektrokardiogramu, zejména u osob se srdečním onemocněním.
13. Závažná alergická reakce
Ve vzácných případech může quetiapin vyvolat alergickou reakci, která může způsobit kožní vyrážku, otok nebo potíže s dýcháním. Tato reakce se může objevit krátce po první dávce. Pokud se tyto příznaky objeví, musíte přestat lék užívat a vyhledat rychlou pomoc.
14. Záchvaty
Quetiapin u některých jedinců snižuje práh záchvatů. Vyšší riziko mají osoby s epilepsií nebo poraněním mozku v anamnéze. Před zahájením užívání tohoto léku musíte informovat svého lékaře o jakékoliv anamnéze záchvatů v minulosti. Váš lékař může upravit dávku, aby toto riziko snížil.
Léky s obsahem quetiapinu byste měl/a vždy užívat přesně podle pokynů lékaře. Nepřestávejte lék užívat náhle, protože náhlé přerušení užívání může zhoršit příznaky nebo způsobit účinky při vysazení léku, jako je nevolnost, nespavost nebo podrážděnost. Pravidelné sledování tělesné hmotnosti, hladiny cukru v krvi, lipidů a srdečního rytmu Vám pomůže včas odhalit problémy.