Ke zúžení cév v nohách dochází, když se uvnitř tepen, které zásobují krví svaly nohou, hromadí tukové usazeniny, tzv. plaky. Tento stav snižuje průtok krve a omezuje přísun kyslíku do svalů a tkání. Lékařský termín pro tento stav je onemocnění periferních tepen a často se vyvíjí postupně po mnoho let. Včasné odhalení a léčba pomáhají předcházet závažným komplikacím, jako je poškození tkání nebo ztráta končetiny.
Příčiny zúžení cév na nohou
K zúžení cév v nohách dochází především v důsledku procesu zvaného ateroskleróza. Tento proces představuje hromadění tukových usazenin, cholesterolu, vápníku a dalších látek uvnitř stěn tepen. Tyto látky časem vytvářejí plaky, které tepny zpevňují a zahušťují. Zesílené tepny ztrácejí pružnost a zužují se, což omezuje průtok krve do svalů a tkání nohou. K rozvoji a progresi tohoto procesu přispívají níže uvedené faktory.
1. Vysoká hladina cholesterolu v krvi
Nadměrné množství cholesterolu v krvi přímo přispívá k tvorbě zubního plaku. Lipoprotein o nízké hustotě, známý jako „špatný cholesterol“, se dostává do vnitřní výstelky stěny tepny a vyvolává zánět. Tělo reaguje tím, že vyšle imunitní buňky, aby cholesterol vstřebaly, což vede k tvorbě tukových pruhů. Tyto pruhy se zvětšují a stávají se z nich plaky, které zužují tepny.
Strava bohatá na nasycené tuky a transmastné kyseliny zvyšuje hladinu cholesterolu. Postupem času dochází ke ztlušťování stěn tepen a omezování průtoku krve do nohou.
2. Vysoký krevní tlak
Vysoký krevní tlak poškozuje vnitřní výstelku tepen. Opakovaný tlak na stěny tepen vytváří drobné trhliny, které umožňují hromadění cholesterolu a dalších látek. Při hojení se vytváří jizvy, které zahušťují a ztužují stěny tepen.
Toto poškození urychluje hromadění plaků a snižuje pružnost tepen. Ztuhlé tepny se nemohou správně roztahovat, aby umožnily plynulý průtok krve, což zvyšuje riziko ucpání v nohách.
3. Kouření tabáku
Chemické látky obsažené v cigaretovém kouři poškozují vnitřní výstelku tepen a snižují schopnost cév uvolňovat se a rozšiřovat. Kouření také podporuje záněty, zvyšuje srážlivost krve a snižuje hladinu ochranného cholesterolu lipoproteinů o vysoké hustotě.
Nikotin stahuje cévy, což dále snižuje průtok krve. Lidé, kteří pravidelně kouří, mají mnohem vyšší riziko vzniku zúžení tepen v nohách, a to i v mladém věku.
4. Diabetes mellitus
Diabetes poškozuje malé i velké cévy několika mechanismy. Vysoká hladina cukru v krvi podporuje zánět, zvyšuje produkci škodlivých volných radikálů a mění metabolismus tuků. Tyto účinky urychlují tvorbu plaků v tepnách.
Kromě toho cukrovka poškozuje nervy, které řídí funkci cév, a tím zhoršuje prokrvení nohou. U lidí s cukrovkou často dochází k závažnějšímu zúžení cév ve srovnání s lidmi, kteří cukrovkou netrpí.
5. Obezita a nedostatek fyzické aktivity
Nadměrná tělesná hmotnost zvyšuje zátěž srdce a zvyšuje krevní tlak a hladinu cholesterolu. Obezita také podporuje inzulinovou rezistenci, která zvyšuje riziko vzniku cukrovky. Tyto faktory společně vytvářejí ideální podmínky pro rozvoj aterosklerózy.
Nedostatek fyzické aktivity dále snižuje krevní oběh a oslabuje svaly, které pomáhají při pumpování krve zpět do srdce. Pravidelné cvičení pomáhá udržovat tepny pružné, zlepšuje průtok krve a snižuje riziko vzniku plaku.
6. Rodinná anamnéza a věk
Kardiovaskulární onemocnění v rodinné anamnéze zvyšuje pravděpodobnost vzniku zúžení tepen. Genetické faktory ovlivňují metabolismus cholesterolu, kontrolu krevního tlaku a strukturu cévních stěn. Lidé s blízkým příbuzným, u něhož se onemocnění tepen vyvinulo v raném věku, mají vyšší riziko.
Svou roli hraje také věk. Jak člověk stárne, tepny přirozeně ztrácejí pružnost a jsou náchylnější k poškození a hromadění plaku. U většiny lidí se příznaky tohoto stavu začínají projevovat po 50. roce života, zejména pokud jsou přítomny další rizikové faktory.
7. Chronické onemocnění ledvin
Chronické onemocnění ledvin mění rovnováhu vápníku a fosfátů v krvi, a tím podporuje kalcifikaci tepen. Kalcifikované tepny jsou ztuhlé a úzké, což snižuje průtok krve. Tento stav také zvyšuje krevní tlak a zánět, což obojí urychluje rozvoj aterosklerózy.
U lidí s chronickým onemocněním ledvin se často vyskytuje závažnější a difuznější zúžení tepen, včetně tepen v nohách.
8. Nadměrná konzumace alkoholu a stres
Nadměrná konzumace alkoholu zvyšuje krevní tlak a poškozuje vnitřní výstelku tepen. Chronický stres zvyšuje produkci hormonů, jako je kortizol a adrenalin, které stahují cévy a zvyšují krevní tlak. Oba faktory přispívají k postupnému zhoršování zdraví tepen.
Příznaky zúžení cév v nohách
1. Bolest nohou při pohybu
Jedním z nejčastějších příznaků zúžení cév v nohou je bolest při chůzi, stoupání do schodů nebo jiných formách cvičení. Bolest obvykle začíná v lýtkách, ale může se objevit i na stehnech nebo hýždích, podle toho, které tepny jsou postiženy.
K této bolesti dochází proto, že svaly při práci potřebují více kyslíku. Zúžené tepny nemohou dodávat dostatek krve bohaté na kyslík, což způsobuje bolest svalů nebo pocit únavy. Bolest obvykle zmizí po několika minutách odpočinku, protože potřeba kyslíku se sníží. Postupem času, jak se zúžení cév zhoršuje, se může bolest objevit i při kratších procházkách nebo v klidu.
2. Necitlivost nebo slabost nohou
Snížený průtok krve často způsobuje necitlivost, brnění nebo slabost v jedné nebo obou nohách. Vaše nohy mohou být těžké, zejména při pohybu. Slabost je důsledkem nedostatečného přísunu kyslíku a živin do svalů a nervů. Pokud tyto pocity zažíváte často, může být zúžení cév již závažné.
3. Chlad v dolní části nohy nebo chodidla
Zúžená tepna umožňuje, aby se do dolní části nohy a chodidla dostalo méně teplé krve. V důsledku toho může být jedna noha nebo chodidlo chladnější než druhá. Rozdíl v teplotě zjistíte tak, že se obou nohou dotknete. Tento příznak se stává nápadnějším v chladném počasí, protože špatný průtok krve brání správné distribuci tepla.
4. Změny barvy kůže
Zúžení cév ovlivňuje barvu kůže na nohou a chodidlech. Kůže často vypadá bledá, namodralá nebo má červenofialový nádech, v závislosti na průtoku krve a poloze. Když noha visí dolů, gravitace zvyšuje shromažďování krve v dolní končetině, což může způsobit, že kůže vypadá tmavě nebo se zbarví. Když je noha zvednutá, může být kůže kvůli nedostatečnému průtoku krve bledá.
Tyto změny ukazují, že tkáně nedostávají dostatek kyslíku. Přetrvávající změna barvy může znamenat poškození tkáně, které může vést k vředům nebo gangréně, pokud se neléčí.
5. Pomalu se hojící rány na nohou nebo chodidlech
Snížené prokrvení zpomaluje hojení ran, protože tkáně dostávají méně kyslíku a méně imunitních buněk. Malé řezné rány nebo puchýře na nohou nebo chodidlech se mohou hojit 3-4 týdny.
Tento příznak se obvykle objevuje u lidí s cukrovkou, protože vysoká hladina cukru v krvi dále poškozuje cévy a nervy. V kombinaci se zúžením tepen je riziko nehojících se vředů velmi vysoké.
6. Lesklá kůže a vypadávání vlasů na nohou
Dlouhodobě špatný krevní oběh mění vzhled kůže. Kůže na dolních končetinách může být tenká, lesklá a napjatá. Na nohou nebo chodidlech mohou přestat růst vlasy, protože vlasové folikuly nedostávají dostatek krve pro podporu růstu.
7. Slabý puls na nohou nebo chodidlech
Lékař může zjistit slabý nebo chybějící puls v tepnách nohou a chodidel. Zdravé tepny produkují silný, pravidelný puls, který odráží normální průtok krve. Zúžené tepny tento puls snižují nebo eliminují. Kontrola pulzu na nártu nohy nebo za kotníkem pomáhá posoudit závažnost ucpání.
Můžete požádat zdravotnického pracovníka o změření kotníko-brachiálního indexu, který porovnává krevní tlak v kotníku a v paži a hodnotí tak průtok krve.
8. Svalové křeče během noci
Snížený průtok krve a nedostatek kyslíku mohou způsobit svalové křeče, zejména v noci. Svalové křeče se obvykle objevují v lýtkách, chodidlech nebo prstech na nohou. Tyto svalové křeče se liší od běžných křečí způsobených dehydratací nebo přetížením, protože se objevují i bez fyzické aktivity.
Svalové křeče vás mohou budit a ztěžovat spánek. Pravidelné protahování a teplé koupele nohou mohou nepříjemné pocity zmírnit, ale pro dlouhodobé zmírnění tohoto příznaku je nutná léčba zúžení cév.
9. Slabost nebo únava po chůzi na krátké vzdálenosti
S postupujícím onemocněním může i minimální aktivita způsobit únavu nohou. Svaly nedokážou udržet námahu bez dostatečného množství kyslíku. Nohy se mohou cítit těžké nebo unavené po chůzi na krátké vzdálenosti, dlouhém stání nebo po vyjití několika schodů.
Kdy je třeba vyhledat lékařskou pomoc?
Lékařské vyšetření musíte vyhledat, pokud si všimnete přetrvávající bolesti nohou při chůzi, barevných změn kůže, pomalu se hojících ran nebo necitlivosti. Včasná diagnóza umožní lékařům posoudit rozsah zúžení cév a doporučit možnosti léčby, jako je změna životního stylu, léky nebo chirurgický zákrok.
Ignorování těchto příznaků zvyšuje riziko závažných komplikací, včetně infekce, odumření tkáně nebo amputace. Okamžitá lékařská péče je nezbytná, pokud noha náhle začne být studená, bledá nebo bolestivá, což může signalizovat akutní ucpání.
