Hlavní body:
- Nejčastějšími nežádoucími účinky léku gabapentin (Neurontin) jsou závratě a ospalost. Tento nežádoucí účinek může ovlivnit Vaši schopnost řídit nebo vykonávat jiné činnosti. Mezi další nežádoucí účinky gabapentinu patří otoky (hromadění tekutin), přibývání na váze a problémy s očima, ale tyto nežádoucí účinky nejsou časté.
- Vzácnými, ale závažnými nežádoucími účinky gabapentinu jsou změny nálady u dětí. Tento lék může také u dětí i dospělých vyvolat sebevražedné myšlenky nebo sebevražedné chování. Pokud se u vás nebo vašeho dítěte při užívání léku gabapentin objeví změny chování nebo nálady, neprodleně kontaktujte svého lékaře.
- Vyhněte se užívání léků s gabapentinem s jinými léky a látkami, které zpomalují činnost mozku. Příkladem jsou opioidní léky, benzodiazepinové léky a alkohol. Tyto kombinace léků mohou vést k nebezpečnému zpomalení dýchání.
Lék gabapentin (Neurontin) je schválen k léčbě některých typů záchvatů. Tento lék je také schválen k léčbě bolesti nervů způsobené pásovým oparem (postherpetická neuralgie). Gabapentin je dostupný také ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním (obchodní názvy Horizant a Gralise). Tyto formy s prodlouženým uvolňováním jsou schváleny k léčbě postherpetické neuralgie. Přípravek Horizant je rovněž schválen k léčbě syndromu neklidných nohou.
Gabapentin se také používá k léčbě stavů, jako je úzkost a nervová bolest způsobená cukrovkou. Tento lék lze také použít k léčbě poruchy způsobené užíváním alkoholu.
Přestože má lék gabapentin mnoho využití, může způsobovat i nežádoucí účinky. Pokud budete o nežádoucích účincích gabapentinu předem vědět, pomůže vám to zvládnout je, pokud se u vás vyskytnou.
Nežádoucí účinky léku gabapentin (Neurontin)
Nežádoucí účinky gabapentinu jsou obvykle mírné a u formy gabapentinu s prodlouženým uvolňováním jsou méně časté. Mírné nežádoucí účinky gabapentinu jsou:
- Závratě
- Pocit únavy nebo ospalosti
- Zadržování tekutin
- Problémy s rovnováhou nebo s kontrolou pohybu
- Průjem nebo zácpa
- Nevolnost a zvracení
- Mozková mlha
- Bolesti hlavy
- Přibývání na váze
- Sucho v ústech
- Rozmazané vidění nebo dvojité vidění
- Neobvyklé pohyby očí
- Sexuální problémy, jako je snížená sexuální touha nebo erektilní dysfunkce.
- Příznaky podobné chřipce u dětí
Ve vzácných případech se mohou vyskytnout i závažné nežádoucí účinky gabapentinu, jako např:
- Změna nálady nebo chování u dětí
- Příznaky při náhlém vysazení léku, např. záchvaty.
- Sebevražedné myšlenky nebo sebevražedné chování
- Zpomalené dýchání při užívání gabapentinu s jinými léky, které mohou ovlivnit dýchání.
- Závažné alergické reakce, např. léková reakce s eozinofilií a systémovými příznaky.
Dále vysvětlíme výše uvedené nežádoucí účinky a poradíme vám, jak se jim vyhnout nebo je minimalizovat.
1. Závratě
Závratě jsou nejčastějším nežádoucím účinkem gabapentinu. Ve studiích se závratě vyskytly u téměř 30 % osob užívajících gabapentin k léčbě postherpetické neuralgie a u více než 15 % osob užívajících tento lék k léčbě záchvatů. Závratě jsou také časté u léků Horizant, ale méně časté u léků Gralise.
Vedle toho, že gabapentin způsobuje závratě, může znesnadňovat stabilní pohyb a udržení rovnováhy. Tento nežádoucí účinek zvyšuje riziko pádu, což je nebezpečné zejména pro starší dospělé. Pokud právě začínáte užívat léky s gabapentinem nebo se Vaše dávka zvýšila, měli byste se vyvarovat řízení nebo vykonávání jakékoli činnosti, která vyžaduje bdělost. Až budete vědět, jak na Vás gabapentin působí, můžete se spolu s lékařem rozhodnout, zda je bezpečné v těchto činnostech pokračovat.
Závratě způsobené gabapentinem se časem zlepší. Pokud však máte závratě, které ovlivňují váš každodenní život nebo jsou příčinou pádů, informujte o tom svůj zdravotnický tým. Může vám doporučit nižší dávku gabapentinu nebo jiný lék.
2. Únava
Užívání léků s gabapentinem může způsobit ospalost. Podle studií pociťuje ospalost nebo únavu asi 20 % lidí užívajících léky s gabapentinem. Tento nežádoucí účinek je ještě častější u léků Horizant, vyskytuje se u 20 až 30 % lidí, kteří tento lék užívají. Únava je však méně častá u přípravku Gralise, vyskytuje se asi u 5 % lidí, kteří tento lék užívají.
Stejně jako závratě může únava ovlivnit vaši schopnost vykonávat některé činnosti. A užívání léku gabapentinu s jinými léky nebo látkami, které způsobují únavu, tento nežádoucí účinek zhoršuje. Mezi tyto léky patří např:
- Opioidní léky, jako je oxykodon (Roxicodone, OxyContin).
- Benzodiazepinové léky, jako je alprazolam (Xanax).
- Zolpidem (Ambien, Edluar a ZolpiMist)
- Antidepresiva, např. trazodon
- Benadryl (difenhydramin)
- Léky na uvolnění svalů, např. cyklobenzaprin (Amrix).
Před užitím léků s gabapentinem se vždy poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, kteří mohou ověřit, zda nedochází k interakcím s jinými léky a látkami. Chcete-li omezit únavu způsobenou gabapentinem, spolupracujte s lékařem na nalezení nejnižší dávky, která je pro vás účinná. A pokud se únava nezlepší nebo ovlivňuje váš každodenní život, informujte ho o tom.
3. Oteklé ruce a nohy
Léčba gabapentinem obvykle způsobuje periferní otoky. Objeví se otoky tkání, často na rukou a nohou.
V klinických studiích uvádí otoky přibližně 8 % osob, které tento lék užívají. Otok se častěji vyskytuje u starších dospělých. Tento nežádoucí účinek se také častěji vyskytuje při vyšších dávkách gabapentinu (vyšších než 1 800 mg).
Ve většině případů jsou otoky způsobené gabapentinem mírné a nezpůsobují závažné problémy. U lidí se srdečními chorobami však mohou otoky srdce nadměrně zatěžovat. Otok může být problémem také pro osoby s problémy s ledvinami nebo játry. Pokud se tedy u Vás objeví příznaky otoků, jako jsou neobvyklé otoky, informujte o tom svého lékaře. A pokud se u vás objeví bolestivý otok, který je teplý nebo červený, může to být známkou toho, že máte krevní sraženinu. Krevní sraženiny nejsou způsobeny gabapentinem a mohou být závažné. Pokud se u Vás tento příznak vyskytne, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
4. Přibývání na váze
V některých případech vedou otoky způsobené gabapentinem ke zvýšení tělesné hmotnosti. Pokud se u vás během užívání léků s gabapentinem objeví otoky nebo přibývání na váze, informujte o tom svého lékaře, ale nepřestávejte lék užívat, dokud si s ním nepromluvíte.
Váš předepisující lékař může chtít vědět, zda jste nezměnil/a jídelníček, nesnížil/a fyzickou aktivitu nebo nezačal/a užívat jiné léky, které by také mohly způsobovat otoky nebo přibývání na váze. Pokud se zjistí, že příčinou je gabapentin, může Vám předepisující lékař doporučit nižší dávku gabapentinu nebo doporučit, abyste lék přestal/a užívat. Pokud to není možné, může Vám předepisující lékař doporučit užívání léků na snížení otoků, např. diuretik.
5. Rozmazané vidění a jiné oční problémy
Gabapentin může způsobit problémy s očima, například rozmazané vidění nebo dvojité vidění. Dalším očním problémem, který hlásilo 8 % lidí užívajících léky gabapentinu ve formě s okamžitým uvolňováním k léčbě záchvatů, je nystagmus (rychlé pohyby očí, které nemůžete ovládat).
Obecně jsou problémy se zrakem méně často hlášeny u léků Gralise než u gabapentinu s okamžitým uvolňováním nebo u léků Horizant. Pokud však máte problémy se zrakem, mějte na paměti, že to může mít vedlejší vliv na vaši schopnost vykonávat každodenní činnosti. Pokud se u Vás objeví jakékoli změny vidění, musíte kontaktovat svého lékaře. Předepisující lékař Vás může odeslat k očnímu specialistovi, který určí, zda je příčinou gabapentin.
6. Změny nálady u dětí
Ve studiích s dětmi ve věku 3 až 12 let bylo zjištěno, že gabapentin u některých účastníků způsobuje změny nálady. Tyto změny zahrnovaly:
- Změny nálady
- Agresivní chování
- Problémy se soustředěním
- Snížená schopnost podávat výkony ve škole
- Neklid a hyperaktivita
I když tyto nežádoucí účinky nejsou běžné, skutečně se vyskytují. Například asi u 8 % dětí ve věku od 3 do 12 let se při užívání léků s gabapentinem může vyskytnout agresivní chování, např. nepřátelství. Pokud tedy vaše dítě užívá léky s obsahem gabapentinu a vy si všimnete jakýchkoli změn v náladě nebo chování dítěte, okamžitě se obraťte na zdravotnický tým.
7. Závažné alergické reakce
Alergická reakce není považována za nežádoucí účinek léku. Je však třeba o ní diskutovat, protože některé alergické reakce jsou závažné. Výrobci gabapentinu totiž v informacích o přípravku obvykle upozorňují na vzácné, ale závažné alergické reakce. Tyto reakce mohou zahrnovat angioedém nebo anafylaxi, které se mohou objevit kdykoli.
Angioedém obvykle způsobuje otok obličeje, úst nebo hrdla. Anafylaxe je alergická reakce zahrnující celé tělo. Tato reakce se často projevuje kopřivkou, svěděním nebo otokem. Mezi závažnější příznaky patří potíže s dýcháním, zrychlený tep a zmatenost.
Angioedém a anafylaxe jsou naléhavé lékařské stavy, které vyžadují okamžitou léčbu. Pokud se u vás objeví příznaky těchto alergických reakcí, volejte na tísňovou linku.
8. Potíže s dýcháním
Gabapentinové léky působí tak, že „zpomalují mozek“. Pokud užíváte gabapentin s jinými léky nebo látkami, které zpomalují mozek, může dojít k nebezpečným účinkům. Mezi tyto účinky patří zpomalené dýchání, zmatenost a extrémní ospalost. A riziko je vyšší u lidí s existujícími dýchacími problémy.
Měli byste se vyhnout kombinaci gabapentinu s léky, které takto ovlivňují mozek, zejména s léky, které zvyšují ospalost. Kromě toho byste se měli při užívání léků s gabapentinem vyhnout také pití alkoholu.
Při samostatném užívání jsou léky s gabapentinem obecně bezpečné. Výzkum však zjistil, že kombinace gabapentinu a opioidních léků zvyšuje riziko úmrtí v důsledku předávkování.
Pokud užíváte gabapentin s jinými léky, poraďte se se svým zdravotnickým týmem, abyste se ujistili, že je to bezpečné. A pokud po užití léků s gabapentinem zaznamenáte nadměrnou ospalost nebo potíže s probuzením, ihned o tom informujte svého lékaře.
9. Průjem
Léčba gabapentinem může u některých lidí vyvolat gastrointestinální nežádoucí účinky. Mezi těmito nežádoucími účinky byl nejčastěji hlášen průjem.
Pokud máte po zahájení užívání léků s gabapentinem průjem, měli byste během doby, kdy se vaše tělo přizpůsobuje novému léku, jíst nevýrazná jídla.
Po užívání léků s gabapentinem se také může objevit nevolnost a zvracení. Užívání léku s jídlem může pomoci tomuto nežádoucímu účinku předejít.
10. Erektilní dysfunkce
Erektilní dysfunkce je nežádoucím účinkem gabapentinu u mužů. Vědci však jednoznačně nevědí, jak gabapentin způsobuje sexuální nežádoucí účinky, jako je erektilní dysfunkce. Jedním z důvodů je, že erektilní dysfunkce se může objevit z několika důvodů, včetně různých zdravotních stavů a jiných léků.
11. Problémy s pamětí
Některé studie ukazují, že gabapentin může mít vliv na paměť. Abychom si však byli jisti, potřebujeme na toto téma další výzkum. Starší dospělí jsou však více ohroženi problémy s pamětí a nežádoucími účinky léků obecně.
12. Sebevražedné myšlenky a sebevražedné chování
Léky proti křečím, včetně gabapentinu, zvyšují riziko výskytu sebevražedných myšlenek nebo sebevražedného chování. Tento nežádoucí účinek může začít jeden týden po zahájení užívání léků s gabapentinem.
Pokud užíváte léky s gabapentinem a objeví se u vás nová nebo zhoršující se deprese nebo jakékoliv změny ve vašem chování, okamžitě o tom informujte lékaře.