Loratadin je perorální antihistaminikum, které se běžně používá k úlevě od senné rýmy, jiných příznaků sezónní alergické rýmy a kopřivky.
Léčivo loratadin se také prodává pod značkami Clarityn, Claratyne, Claritin nebo Alavert.
Mechanismus účinku léčiva loratadin
Loratadin blokuje histaminové H1 receptory v našem těle. Receptory jsou specializované proteiny na povrchu nebo uvnitř buněk; tyto proteiny se vážou na specifické molekuly (jako hormony nebo neurotransmitery) a spouštějí buněčnou reakci. Histamin je chemická látka, kterou tělo uvolňuje během alergické reakce a způsobuje kýchání, svědění, slzení očí a rýmu. Loratadin se váže na periferní H1 receptory, čímž snižuje tyto alergické příznaky a zároveň obvykle způsobuje menší ospalost než starší antihistaminika, která se snáze dostávají do mozku. Játra přeměňují loratadin na aktivní metabolit (desloratadin) a jak původní lék, tak metabolit přispívají k protialergickému účinku.
Nežádoucí účinky léku loratadin
Mezi časté nežádoucí účinky loratadinu patří:
- Bolesti hlavy
- Ospalost
- Únava
- Sucho v ústech
- Nervozita nebo potíže se spánkem (vyskytují se častěji u dětí nebo při vyšších dávkách)
- Gastrointestinální potíže (nevolnost, bolesti břicha nebo průjem).
Vzácnými nežádoucími účinky loratadinu jsou závratě, palpitace, kožní reakce, problémy s játry, křeče nebo závažné alergické reakce.
Dále vysvětlíme každý nežádoucí účinek a poradíme vám, jak se mu vyhnout nebo jej minimalizovat.
1. Bolesti hlavy
Bolesti hlavy u některých lidí vznikají v důsledku systémových účinků léku nebo působení loratadinu nebo jeho metabolitů na centrální nervový systém.
V klinických studiích zaměřených na léčbu alergické rýmy hlásilo bolesti hlavy přibližně 12 % osob užívajících loratadin.
Abyste se vyhnuli bolestem hlavy nebo je zmírnili, měli byste pít dostatek vody, vyhnout se kofeinu nebo alkoholu, pokud u vás vyvolávají bolesti hlavy, a užívat lék loratadin spolu s jídlem (toto opatření výrazně neovlivní vstřebávání). Pokud i po 4–6 dnech trpíte častými nebo silnými bolestmi hlavy, přestaňte lék užívat a poraďte se s lékařem, který vám může doporučit alternativní antihistaminikum.
2. Ospalost
Loratadin je antihistaminikum druhé generace, které má vyvolávat menší sedativní účinky, protože špatně prochází hematoencefalickou bariérou. U některých lidí však loratadin nebo jeho aktivní metabolit vyvolává určité účinky na centrální nervový systém. Současné užívání jiných sedativních léků nebo látek může tento účinek zesílit.
Pokud po užití léku loratadin zaznamenáte ospalost, neřiďte motorová vozidla ani neobsluhujte stroje. Abyste se vyhnuli ospalosti nebo ji snížili, měli byste tento lék užívat večer místo ráno (pokud to vaše příznaky dovolují). Během užívání loratadinu se vyhýbejte alkoholu a jiným sedativním lékům. Pokud ospalost přetrvává nebo ovlivňuje vaše každodenní činnosti, poraďte se s lékařem a zvažte přechod na jiný nesedativní antihistaminikum.
3. Únava
Únava se vyskytuje u 3–4 % uživatelů loratadinu. Chcete-li únavu zmírnit, vyhněte se kombinaci loratadinu s jinými sedativními léky. Pokud únava přetrvává, poraďte se se svým lékařem o alternativním léku.
4. Sucho v ústech
Starší antihistaminika způsobují sucho v ústech díky silným antimuskarinovým účinkům. Loratadin má mnohem slabší antimuskarinovou aktivitu, ale někteří uživatelé přesto hlásí sucho v ústech kvůli mírným účinkům na slinění nebo individuální citlivosti.
Klinické studie uvádějí sucho v ústech u 2–3 % dospělých užívajících loratadin.
Chcete-li sucho v ústech zmírnit, cucávejte pastilky bez cukru, žvýkejte žvýkačky bez cukru, pravidelně popíjejte vodu a vyhýbejte se alkoholu a tabáku.
5. Nervozita a potíže se spánkem
Antihistaminika mohou u citlivých osob, zejména u dětí, ovlivňovat neurotransmitery a mechanismy spánku a bdění. Někteří lidé také pociťují neklid jako paradoxní reakci.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje u 3–4 % dětí; u dospělých je hlášen méně často.
Chcete-li tento nežádoucí účinek zmírnit, užívejte tento lék každý den ve stejnou dobu a vyhněte se podávání v pozdních hodinách, pokud se vyskytnou poruchy spánku. Pokud zaznamenáte významné změny nálady, chování nebo spánku, přestaňte lék užívat a poraďte se s lékařem.
6. Gastrointestinální příznaky (nevolnost, bolest břicha, průjem)
Gastrointestinální vedlejší účinky odrážejí přímé účinky léku na střeva nebo celkovou systémovou reakci.
Bolesti břicha a související příznaky se vyskytují u přibližně 2–3 % osob užívajících tento lék.
Chcete-li tento nežádoucí účinek zmírnit, užívejte lék loratadin spolu s jídlem a pijte dostatek vody. Pokud se u vás vyskytne silný nebo dlouhodobý průjem nebo bolesti břicha, přestaňte lék užívat a vyhledejte lékaře.
7. Vzácné, ale závažné příhody (poškození jater, závažná alergie, záchvaty, srdeční příhody)
Ve vzácných případech je loratadin spojován s abnormálními jaterními testy a žloutenkou. Ve vzácných případech byly hlášeny také závažné alergické reakce a záchvaty.
Abyste snížili toto riziko, nepřekračujte doporučenou dávku. Informujte svého lékaře, pokud trpíte onemocněním jater. Pokud se u vás objeví zežloutnutí kůže nebo očí, tmavá moč, přetrvávající nevolnost, silná bolest břicha, silná vyrážka, potíže s dýcháním nebo mdloby, přestaňte tento lék užívat a vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc. V podezřelých případech může lékař provést jaterní testy. Buďte také opatrní při užívání léků, které zvyšují hladinu loratadinu v krvi (například silné léky, které inhibují jaterní enzym cytochrom P450 3A4, jako je ketokonazol nebo erythromycin), protože vysoká hladina loratadinu v krvi zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
Interakce s jinými léky a zvláštní situace
Interakce s enzymy: Jaterní enzymy cytochrom P450 3A4 a cytochrom P450 2D6 metabolizují loratadin. Silné léky, které inhibují tyto enzymy, mohou zvýšit hladinu loratadinu a nežádoucí účinky. Váš lékař vám poradí, zda vaše další léky představují riziko.
Porucha funkce jater nebo ledvin: Lidé s významným onemocněním jater by měli užívat nižší dávky nebo méně časté dávkování, protože lék se vylučuje pomaleji.
Těhotenství a kojení: Léčba loratadinem je obecně považována za bezpečnou během těhotenství a kojení, ale před užitím byste se vždy měli poradit s lékařem.