Cetirizin je perorální antihistaminikum, které se používá k úlevě od alergických příznaků, jako je kýchání, rýma, svědění nebo slzení očí a kopřivka.
Cetirizin se také prodává pod obchodními názvy Reactine, Piriteze nebo Zyrtec.
Mechanismus účinku léku cetirizin
Cetirizin blokuje histaminový H1 receptor. Histamin je chemická látka, kterou naše imunitní buňky uvolňují během alergických reakcí; histamin se váže na H1 receptory a způsobuje svědění, kýchání, rýmu a rozšíření cév. Cetirizin zabraňuje histaminu vyvolávat tyto alergické příznaky tím, že obsazuje periferní H1 receptory.
Cetirizin působí hlavně na H1 receptory mimo mozek a má malý vliv na muskarinové receptory, což znamená, že způsobuje méně anticholinergních vedlejších účinků než starší antihistaminika. Cetirizin také vykazuje některé protizánětlivé účinky, které přesahují pouhou blokádu H1.
Nežádoucí účinky cetirizinu
Mezi časté nežádoucí účinky cetirizinu patří:
- Ospalost
- Únava
- Sucho v ústech
- Bolest hlavy
- Závratě
- Bolest v krku
- Nevolnost nebo jiné gastrointestinální potíže (například bolest břicha, průjem)
Vzácné nežádoucí účinky cetirizinu jsou:
- U některých dětí: podrážděnost nebo paradoxní vzrušení
- Potíže s močením nebo retence moči
- Silné rozsáhlé svědění po ukončení dlouhodobého užívání
Níže vysvětlíme každý nežádoucí účinek a poradíme vám, jak se mu vyhnout nebo jej minimalizovat.
1. Ospalost
Cetirizin působí hlavně na periferní H1 receptory, ale malé množství se může dostat do mozku a blokovat tam H1 receptory. Blokování H1 receptorů v mozku snižuje bdělost a může způsobit ospalost.
V klinických studiích u dospělých s dávkou 10 miligramů se ospalost vyskytla u přibližně 14 % uživatelů ve srovnání s přibližně 6 % osob, které užívaly placebo. Ospalost je nejčastější nežádoucí účinek cetirizinu.
Jak se vyhnout nebo snížit ospalost:
- Užívejte nejnižší účinnou dávku pro vaše příznaky.
- Neužívejte lék před řízením motorového vozidla, motocyklu nebo obsluhou strojů, dokud nevíte, jak na vás působí.
- Cetirizin nekombinujte s alkoholem, opioidními léky proti bolesti, benzodiazepiny nebo jinými léky, které tlumí centrální nervový systém, protože jejich kombinace může zvýšit ospalost a snížit bdělost.
- Pokud ospalost omezuje vaše každodenní činnosti, poraďte se s lékařem o alternativních lécích; může pomoci jiné nesedativní antihistaminikum nebo úprava dávkovacího schématu.
2. Únava a bolesti hlavy
Únava a bolesti hlavy se u některých lidí užívajících cetirizin objevují v důsledku účinků na centrální nervový systém.
V klinických studiích u dospělých se únava vyskytla u přibližně 6 % lidí užívajících tento lék.
Abyste se vyhnuli únavě a bolestem hlavy nebo je zmírnili, měli byste se vyvarovat alkoholu a jiných sedativních látek nebo zkusit užívat lék v jinou denní dobu, pokud je to možné.
Pokud bolesti hlavy nebo únava přetrvávají nebo se zhoršují, poraďte se se svým lékařem.
3. Sucho v ústech
Ačkoli cetirizin má ve srovnání se staršími antihistaminiky malou anticholinergní aktivitu, u některých lidí se přesto vyskytuje sucho v ústech. Sucho v ústech je často způsobeno sníženou produkcí slin nebo dýcháním ústy během alergie.
V klinických studiích u dospělých se sucho v ústech vyskytlo u přibližně 5 % osob užívajících cetirizin.
Jak se vyhnout suchu v ústech nebo ho zmírnit:
- Pravidelně popíjejte vodu a používejte pastilky bez cukru ke stimulaci slin.
- Udržujte dobrou ústní hygienu
- Pokud vás sucho v ústech obtěžuje, poraďte se se svým lékařem o úpravě dávky nebo alternativním léku.
4. Závratě a problémy s rovnováhou
Cetirizin má mírný účinek na mozek. Závratě se mohou objevit, protože tento lék ovlivňuje bdělost, krevní tlak nebo vnitřní ucho, zejména u citlivých osob.
V klinických studiích hlásilo závratě přibližně 2 % dospělých.
Jak se vyhnout závratím nebo je zmírnit:
- Vstávejte pomalu ze sedu nebo lehu.
- Pokud se cítíte závratě, vyhněte se řízení motorových vozidel nebo práci ve výškách.
- Pokud užíváte jiné léky, které mohou způsobit závratě, poraďte se se svým lékařem, zda interakce mezi léky nezvyšují riziko.
5. Gastrointestinální potíže: nevolnost, bolesti břicha, průjem
Jakýkoli lék užívaný ústy může dráždit žaludek nebo měnit funkci střev. Cetirizin občas způsobuje u některých lidí nevolnost, bolesti břicha a průjem.
Gastrointestinální nežádoucí účinky jsou méně časté než ospalost. Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u přibližně 3 % osob užívajících cetirizin.
Jak se vyhnout nebo zmírnit gastrointestinální potíže:
- Pokud zjistíte, že vám lék způsobuje žaludeční potíže, užívejte jej spolu s jídlem.
- V případě průjmu pijte dostatek vody.
- Pokud jsou příznaky závažné, přetrvávající nebo doprovázené horečkou nebo krví ve stolici, navštivte svého lékaře.
6. Paradoxní reakce u dětí (neklid, podrážděnost)
Některé děti reagují na antihistaminika paradoxní stimulací centrálního nervového systému namísto sedace. Přesný mechanismus není jasný; vyvíjející se mozek reaguje na léky odlišně.
Jak se vyhnout paradoxním reakcím nebo je zmírnit:
- Začněte s doporučenou pediatrickou dávkou a pečlivě sledujte, zda u dítěte nedochází ke změnám v chování.
- Pokud se dítě stane neobvykle neklidným, obtížně uklidnitelným nebo vykazuje abnormální chování, přestaňte lék podávat a kontaktujte svého lékaře.
7. Potíže s močením nebo retence moči (vzácné)
Ačkoli cetirizin má ve srovnání se staršími antihistaminiky minimální anticholinergní aktivitu, u některých lidí se ve vzácných případech vyskytují potíže s močením. K tomuto nežádoucímu účinku může přispívat malý vliv na funkci močového měchýře nebo stávající zvětšení prostaty u starších mužů.
Jak se vyhnout nebo zmírnit problémy s močením:
- Pokud jste měli retenci moči nebo zvětšení prostaty, poraďte se před zahájením užívání tohoto léku se svým lékařem o užívání cetirizinu.
- Pokud po zahájení užívání léku cetirizin zaznamenáte potíže s močením, přestaňte lék užívat a neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.
8. Silné svědění po ukončení dlouhodobého užívání
Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) nedávno přezkoumal globální zprávy a dospěl k závěru, že u některých osob, které přestaly dlouhodobě denně užívat cetirizin nebo levocetirizin, se objevilo nové, silné a rozsáhlé svědění (pruritus), které před zahájením užívání těchto léků neměly. Tento úřad zjistil, že tato reakce obvykle začala během několika dní po ukončení denního užívání, které trvalo několik měsíců. Tato reakce je vzácná ve srovnání s počtem lidí, kteří tyto léky užívají, ale některé případy vyžadovaly lékařskou péči. Obnovení užívání léku vedlo v mnoha hlášených případech ke zlepšení a v některých případech pomohlo postupné snižování dávky po obnovení užívání.
Jak tomuto riziku předejít nebo jej snížit:
- Pokud plánujete užívat cetirizin každý den po mnoho měsíců nebo let, prodiskutujte dlouhodobé plány se svým lékařem a zvažte léčebné strategie, které v případě potřeby sníží nepřetržité denní užívání.
- Pokud přestanete užívat cetirizin a do několika dnů se u vás objeví silné svědění, kontaktujte svého lékaře. Lékař může doporučit obnovení užívání léku nebo jiná opatření, zatímco bude vyšetřovat příčinu.
