Seboroická dermatitida je časté kožní onemocnění, které postihuje hlavně pokožku hlavy. Způsobuje šupinaté skvrny, zánět kůže a odolné lupy. Seboroická dermatitida se obvykle vyskytuje v mastných oblastech těla, jako je obličej, boky nosu, obočí, uši, oční víčka a hrudník. Tento stav může být nepříjemný, ale není nakažlivý a nezpůsobuje trvalé vypadávání vlasů.
Seboroická dermatitida může zmizet bez léčby. Nebo může být nutné dlouhodobě používat léčivý šampon nebo jiné produkty, aby se příznaky zmírnily a zabránilo se jejich zhoršení.
Seboroická dermatitida se také nazývá lupy, seboroický ekzém a seboroická psoriáza. Pokud se vyskytuje u kojenců, nazývá se to dětská seboroická dermatitida.
Příznaky seboroické dermatitidy
Mezi příznaky seboroické dermatitidy patří:
- Odlupující se kůže (lupy) na pokožce hlavy, vlasech, obočí, vousu nebo kníru
- Mastné skvrny pokožky pokryté šupinatými bílými nebo žlutými šupinami nebo krustami na pokožce hlavy, obličeji, bocích nosu, obočí, uších, víčkách, hrudníku, podpaží, tříslech nebo pod prsy
- Vyrážka, která může vypadat tmavší nebo světlejší u lidí s hnědou nebo černou pokožkou a červenější u lidí s bílou pokožkou
- Kruhovitá vyrážka u typu zvaného petaloidní seboroická dermatitida
- Svědění
Příznaky seboroické dermatitidy se obvykle zhoršují při stresu, únavě nebo změně ročního období.
Kdy je třeba navštívit lékaře?
Navštivte lékaře, pokud:
- Máte takové potíže, že nemůžete spát nebo se nemůžete soustředit na každodenní činnosti.
- Seboroická dermatitida vám způsobuje rozpaky nebo úzkost.
- Máte pocit, že je vaše kůže infikovaná.
- Vyzkoušeli jste domácí léčbu, ale příznaky přetrvávají.
Co způsobuje seboroickou dermatitidu?
Přesná příčina seboroické dermatitidy není jasná. Seboroická dermatitida může být způsobena kvasinkami Malassezia, nadměrnou produkcí kožního mazu nebo poruchou imunitního systému.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku seboroické dermatitidy, patří:
- Psychický stres
- Únava
- Změna ročního období
- Onemocnění nervového systému, jako je Parkinsonova choroba
- Duševní onemocnění, jako je deprese
- Poruchy imunitního systému, jako je infekce HIV
- Zotavení ze stresujících zdravotních stavů, jako je srdeční infarkt
Diagnóza seboroické dermatitidy
K diagnostice seboroické dermatitidy s vámi lékař probere vaše příznaky a prohlédne vaši pokožku. Možná bude nutné odebrat malý kousek kůže (biopsie) k vyšetření v laboratoři. Tento test pomáhá vyloučit jiné onemocnění.
Léčba seboroické dermatitidy
U adolescentů a dospělých jsou hlavními způsoby léčby seboroické dermatitidy léčivé šampony, krémy a lotiony. Pokud volně prodejné přípravky a domácí péče nejsou účinné, může vám lékař doporučit vyzkoušet jednu nebo více z následujících možností:
- Antimykotické gely, krémy, lotiony, pěny nebo šampony střídané s jinými léky. Lékař vám může doporučit vyzkoušet přípravek s 2 % ketokonazolem nebo 1 % ciklopiroxem (Loprox). Nebo můžete střídat dva nebo více přípravků. Ketokonazol může zhoršit suchost silně kudrnatých nebo chemicky ošetřených vlasů a zvýšit riziko jejich lámání. Abyste tento účinek zmírnili, používejte jej pouze jednou týdně spolu s hydratačním kondicionérem.
Četnost používání šamponu nebo jiných antimykotik závisí na vašich zvyklostech v péči o vlasy a na příznacích. Léčivé šampony lze používat jednou denně nebo 2 až 3krát týdně po dobu několika týdnů. Nechte přípravek působit na pokožce hlavy několik minut – viz pokyny na obalu –, aby měl čas zabrat. Poté opláchněte. Po vymizení příznaků používejte léčivý šampon pouze jednou týdně nebo jednou za dva týdny. Tímto způsobem předejdete recidivě.
- Krémy, lotiony, šampony nebo masti, které potlačují zánět. Váš lékař vám může předepsat kortikosteroidní léky, které se aplikují na pokožku hlavy nebo jiné postižené oblasti. Mezi tyto léky patří hydrokortizon, fluocinolon (Capex, Synalar), klobetasol (Clobex, Temovate) a desonid (Desowen, Desonate). Tyto léky jsou účinné a snadno se používají. Léky používejte pouze do vymizení příznaků. Pokud se tyto léky používají po mnoho týdnů nebo měsíců bez přestávky, mohou způsobit nežádoucí účinky. Mezi nežádoucí účinky patří ztráta barvy kůže, ztenčení kůže a výskyt pruhů nebo čar na kůži.
Účinné mohou být krémy nebo masti s látkou inhibující kalcineurin, jako je takrolimus (Protopic) nebo pimekrolimus (Elidel). Další výhodou je, že mají méně vedlejších účinků než kortikosteroidy. Nejsou však přípravky první volby, protože americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) má obavy z možného spojení s rakovinou. Kromě toho jsou takrolimus a pimekrolimus dražší než mírné kortikosteroidy.
- Perorální antimykotika. Pokud se váš stav nezlepšuje jinými způsoby léčby nebo je závažný, může vám lékař předepsat antimykotika ve formě tablet.
Životní styl a domácí léky
Seboroickou dermatitidu můžete kontrolovat změnou životního stylu a domácími léky. Mnoho produktů se prodává bez lékařského předpisu. Než se váš stav zlepší, možná budete muset vyzkoušet různé produkty nebo jejich kombinaci.
Nejlepší přístup pro vás závisí na typu vaší pokožky, způsobu péče o vlasy a vašich příznacích. Ale i když se váš stav zlepší, je pravděpodobné, že se v určitém okamžiku vrátí. Sledujte příznaky a v případě jejich návratu pokračujte v léčbě. Nebo používejte volně prodejné produkty proti lupům v rámci své péče o vlasy, abyste předešli jejich návratu.
Pravidelně si myjte pokožku hlavy
Pokud běžný šampon lupy nezmenšuje, zkuste volně prodejné šampony proti lupům. Jsou klasifikovány podle účinné látky, kterou obsahují:
- Pyrithion zinek (DermaZinc, Head & Shoulders), prodávaný také jako mýdlo
- Selen sulfid (Head & Shoulders, Selsun Blue)
- Ketokonazol 1 % (Nizoral A-D)
- Dehet (Denorex Extra Strength, DHS Tar, jiné značky)
- Kyselina salicylová (Denorex, DHS Sal, jiné značky)
Četnost používání šamponu nebo jiných antimykotik závisí na vašich zvyklostech v péči o vlasy a na příznacích. Léčivé šampony lze používat jednou denně nebo 2 až 3krát týdně po dobu několika týdnů. Po vymizení příznaků používejte léčivý šampon pouze jednou týdně nebo jednou za dva týdny. Tímto způsobem předejdete recidivě. Šampony obsahující dehet nebo selen sulfid mohou způsobit změnu barvy světlých vlasů.
Někdy šampon, který byl účinný, časem ztratí svou účinnost. V takovém případě zkuste střídat dva nebo více typů šamponů. Nechte šampon působit na pokožce hlavy po celou doporučenou dobu – tím umožníte účinným látkám v šamponu působit. Poté šampon opláchněte. Tyto šampony lze jemně vmasírovat do obličeje, uší a hrudníku a poté opláchnout.
Další domácí léky
Následující volně prodejné produkty a tipy pro péči o sebe mohou pomoci při léčbě seboroické dermatitidy:
- Změkčete a odstraňte šupiny z vlasů. Naneste na pokožku hlavy minerální olej, arašídový olej nebo olivový olej. Nechte působit 1 až 3 hodiny. Poté vlasy rozčešte nebo vykartáčujte a umyjte.
- Pravidelně si umývejte pokožku. Používejte teplou, nikoli horkou vodu a jemné mýdlo nebo nemýdlový čisticí prostředek. Důkladně opláchněte. Osušte pokožku a naneste hydratační krém, dokud je ještě vlhká.
- Naneste léčivý krém. Nejprve vyzkoušejte jemný kortikosteroidový krém, pěnu, mast nebo olej (Scalpicin Scalp Itch) na postižených oblastech pokožky, vyhněte se přitom očím. Pokud tento přípravek není účinný, vyzkoušejte antimykotický krém ketokonazol.
- Nepoužívejte přípravky na úpravu vlasů. Během léčby tohoto onemocnění přestaňte používat laky na vlasy, gely a jiné produkty pro úpravu vlasů.
- Nepoužívejte produkty pro péči o pokožku a vlasy, které obsahují alkohol. Tyto produkty mohou způsobit zhoršení onemocnění.
- Pokud máte vousy nebo knír, pravidelně si je umývejte šamponem. Seboroická dermatitida se může zhoršovat pod knírem a vousy. Používejte šampon s 1 % ketokonazolem každý den, dokud se vaše příznaky nezlepší. Poté přejděte na šamponování jednou týdně nebo jednou za dva týdny. Příznaky můžete zmírnit také holením.
- Jemně čistěte oční víčka. Pokud jsou vaše oční víčka zanícená nebo šupinatá, umývejte je každý večer. Použijte několik kapek dětského šamponu smíchaného se dvěma víčky teplé vody. Šupiny setřete vatovým tamponem. Pomocí teplých, vlhkých hadříků přiložených na oční víčka.
- Jemně umyjte pokožku hlavy svého dítěte. Pokud má vaše dítě mírnou seboroickou dermatitidu, umyjte mu pokožku hlavy jednou denně jemným dětským šamponem. Před opláchnutím šamponu jemně uvolněte šupiny hadříkem nebo dětskou kartáčkou na vlasy. Pokud šupiny přetrvávají, nejprve naneste na pokožku hlavy minerální olej nebo olivový olej na jednu až dvě hodiny. Seboroická dermatitida obvykle zmizí během několika týdnů.
Další terapie
Mnoho alternativních terapií, včetně terapií uvedených níže, pomohlo některým lidem zvládnout seboroickou dermatitidu. Jejich účinnost však nebyla prokázána. Než přidáte jakoukoli terapii do své péče o sebe, poraďte se se svým lékařem.
- Tea tree olej. Na postiženou oblast kůže lze použít šampon s 5 % obsahem tea tree oleje. Některé studie naznačují, že tea tree olej může vyvolat alergickou reakci.
- Aloe vera. Naneste gel z aloe vera na postiženou oblast kůže. Aloe vera je součástí mnoha produktů, nebo ji můžete použít přímo z listu rostliny aloe.
Pokud uvažujete o doplňcích stravy nebo jiných alternativních terapiích, poraďte se se svým lékařem o jejich výhodách a nevýhodách.