Rakovina vaječníků je druh rakoviny, který začíná ve vaječnících. Ženský reprodukční systém obsahuje dva vaječníky, jeden na každé straně dělohy. Vaječníky – každý o velikosti mandle – produkují vajíčka (vajíčka) a také hormony estrogen a progesteron.
Rakovina vaječníků často zůstává nezjištěná, dokud se nerozšíří v pánvi a břiše. V této pozdní fázi je léčba rakoviny vaječníků obtížnější. Rakovina vaječníků v rané fázi, kdy je onemocnění omezeno na vaječníky, je pravděpodobnější, že bude úspěšně léčena.
Chirurgie a chemoterapie se obvykle používají k léčbě rakoviny vaječníků.
Příznaky rakoviny vaječníků
Rakovina vaječníků v rané fázi málokdy způsobuje příznaky. Rakovina vaječníků v pokročilém stádiu může způsobit několik a nespecifických příznaků, které se často mylně považují za častější benigní onemocnění.
Příznaky rakoviny vaječníků mohou zahrnovat:
- Nadýmání nebo otok břicha
- Při jídle se rychle cítíte plní
- Ztráta váhy
- Nepohodlí v oblasti pánve
- Změny střevních návyků, jako je zácpa
- Častá potřeba močení
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Pokud máte jakékoli známky nebo příznaky, které vás znepokojují, domluvte si schůzku se svým lékařem.
Pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu vaječníků nebo rakovinu prsu, poraďte se s lékařem o vašem riziku rakoviny vaječníků. Váš lékař vás může doporučit genetickému poradci, aby probral testování určitých genových mutací, které zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků.
Příčiny
Lékaři jasně nevědí, co způsobuje rakovinu vaječníků, ale identifikovali faktory, které mohou zvýšit riziko tohoto onemocnění.
Rakovina obecně začíná, když se u buňky vyvinou chyby (mutace) v DNA. Mutace říkají buňce, aby rychle rostla a množila se a vytvářela hromadu (nádor) abnormálních buněk. Abnormální buňky nadále žijí, když zdravé buňky zemřou. Mohou napadnout okolní tkáně a odlomit se od počátečního nádoru, aby se rozšířily jinde v těle (metastázovaly).
Typy rakoviny vaječníků
Typ buňky, kde rakovina začíná, určuje typ rakoviny vaječníků, kterou máte. Typy rakoviny vaječníků zahrnují:
- Epiteliální nádory, které začínají v tenké vrstvě tkáně, která pokrývá vnější část vaječníků. Asi 90% rakoviny vaječníků jsou epiteliální nádory.
- Stromální nádory, které začínají ve vaječníkové tkáni, která obsahuje buňky produkující hormony. Tyto nádory jsou obvykle diagnostikovány v dřívější fázi než jiné nádory vaječníků. Asi 7% nádorů vaječníků je stromálních.
- Nádory zárodečných buněk, které začínají v buňkách produkujících vejce. Tyto vzácné rakoviny vaječníků se obvykle vyskytují u mladších žen.
Rizikové faktory
Faktory, které mohou zvýšit riziko rakoviny vaječníků, zahrnují:
- Starší věk. Rakovina vaječníků se může objevit v jakémkoli věku, ale je nejčastější u žen ve věku 50 až 60 let.
-
Zděděné genové mutace. Malé procento rakoviny vaječníků je způsobeno genovými mutacemi, které zdědíte po rodičích. Geny, o nichž je známo, že zvyšují riziko rakoviny vaječníků, se nazývají gen 1 rakoviny prsu (BRCA1) a gen 2 rakoviny prsu (BRCA2). Tyto geny také zvyšují riziko rakoviny prsu.
Je známo, že další genové mutace, včetně mutací spojených s Lynchovým syndromem, zvyšují riziko rakoviny vaječníků.
- Rodinná anamnéza rakoviny vaječníků. Lidé s dvěma nebo více blízkými příbuznými s rakovinou vaječníků mají zvýšené riziko onemocnění.
- Estrogenová hormonální substituční léčba, zejména při dlouhodobém užívání a ve velkých dávkách.
- Věk, kdy menstruace začala a skončila. Začátek menstruace v raném věku nebo zahájení menopauzy v pozdějším věku, nebo obojí, může zvýšit riziko rakoviny vaječníků.
Prevence rakoviny vaječníků
Neexistuje jistý způsob prevence rakoviny vaječníků. Existují ale způsoby, jak snížit riziko:
- Zvažte užívání antikoncepčních pilulek. Zeptejte se svého lékaře, zda antikoncepční pilulky mohou být pro vás to pravé. Ženy užívající perorální antikoncepci mohou mít snížené riziko rakoviny vaječníků. Ale orální antikoncepce má rizika, takže diskutujte, zda výhody převažují nad těmito riziky na základě vaší situace.
- Diskutujte o svých rizikových faktorech se svým lékařem. Pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu prsu a vaječníků, poraďte se s lékařem. Váš lékař může určit, co to může znamenat pro vaše vlastní riziko rakoviny. V některých případech vás lékař může doporučit genetickému poradci, který vám pomůže rozhodnout, zda pro vás může být genetické testování to pravé. Pokud zjistíte, že máte genovou mutaci, která zvyšuje riziko rakoviny vaječníků, můžete zvážit chirurgický zákrok k odstranění vaječníků, abyste zabránili rakovině.
Diagnóza rakoviny vaječníků
Testy a postupy používané k diagnostice rakoviny vaječníků zahrnují:
- Pánevní vyšetření. Během vyšetření pánve vám lékař vloží prsty do rukavic do pochvy a současně přitiskne ruku na břicho, aby pocítil (pohmat) vaše pánevní orgány. Lékař také vizuálně vyšetří vaše vnější genitálie, pochvu a děložní čípek.
- Zobrazovací testy. Velikost, tvar a struktura vaječníků mohou pomoci určit testy, jako je ultrazvuk nebo CT břicha a pánve.
-
Krevní testy. Krevní testy mohou zahrnovat testy funkce orgánů, které mohou pomoci určit vaše celkové zdraví.
Lékař vám může také vyšetřit krev na přítomnost nádorových markerů, které indikují rakovinu vaječníků. Například test na rakovinový antigen (CA) 125 může detekovat protein, který se často nachází na povrchu buněk rakoviny vaječníků. Tyto testy nemohou lékaři říci, zda máte rakovinu, ale mohou poskytnout informace o vaší diagnóze a prognóze.
- Chirurgická operace. Někdy si váš lékař nemůže být jistý vaší diagnózou, dokud nepodstoupíte operaci k odstranění vaječníku a nenecháte jej otestovat na příznaky rakoviny.
Jakmile se potvrdí, že máte rakovinu vaječníků, lékař použije informace z vašich testů a postupů k přiřazení rakoviny ke stádiu. Stádia rakoviny vaječníků jsou indikována římskými číslicemi v rozmezí od I do IV, přičemž nejnižší fáze označuje, že rakovina je omezena na vaječníky. Ve stadiu IV se rakovina rozšířila do vzdálených oblastí těla.
Léčba rakoviny vaječníků
Léčba rakoviny vaječníků obvykle zahrnuje kombinaci chirurgického zákroku a chemoterapie.
Chirurgická operace
Chirurgické techniky k odstranění rakoviny vaječníků zahrnují:
- Chirurgický zákrok k odstranění jednoho vaječníku. U velmi raného stadia rakoviny, která se nerozšířila za jeden vaječník, může operace zahrnovat odstranění postiženého vaječníku a jeho vejcovodu. Tento postup může zachovat vaši schopnost mít děti.
- Chirurgický zákrok k odstranění obou vaječníků. Pokud je rakovina přítomna v obou vaječnících, ale neexistují žádné známky další rakoviny, může váš chirurg odstranit oba vaječníky a obě vejcovody. Tento postup ponechává vaši dělohu neporušenou, takže stále můžete otěhotnět s použitím vlastních zmrazených embryí nebo vajec nebo s vejci od dárce.
- Chirurgický zákrok k odstranění vaječníků i dělohy. Pokud je vaše rakovina rozsáhlejší nebo pokud si nechcete uchovat schopnost mít děti, chirurg vám odstraní vaječníky, vejcovody, dělohu, blízké lymfatické uzliny a záhyb tukové břišní tkáně (omentum).
- Chirurgie pro pokročilou rakovinu. Pokud je vaše rakovina v pokročilém stadiu, může lékař doporučit chemoterapii s následným chirurgickým zákrokem k odstranění co největšího množství rakoviny.
Chemoterapie
Chemoterapie je léčba drogami, která používá chemikálie k zabíjení rychle rostoucích buněk v těle, včetně rakovinných buněk. Chemoterapeutické léky mohou být injikovány do žíly nebo užívány ústy. Někdy se léky injikují přímo do břicha (intraperitoneální chemoterapie).
Chemoterapie se často používá po operaci k usmrcení všech rakovinných buněk, které by mohly zůstat. Může být také použit před operací.
Cílená terapie
Cílená terapie využívá léky, které se zaměřují na konkrétní zranitelná místa přítomná ve vašich rakovinných buňkách. Léky cílené léčby jsou obvykle vyhrazeny pro léčbu rakoviny vaječníků, která se vrací po počáteční léčbě, nebo rakoviny, která odolává jiné léčbě. Lékař může otestovat vaše rakovinné buňky, aby určil, která cílená léčba bude s největší pravděpodobností mít vliv na vaši rakovinu.
Cílená terapie je aktivní oblastí výzkumu rakoviny. Mnoho klinických studií testuje nové cílené terapie.
Podpůrná (paliativní) péče
Paliativní péče je specializovaná lékařská péče zaměřená na poskytování úlevy od bolesti a dalších příznaků vážného onemocnění. Specialisté na paliativní péči spolupracují s vámi, vaší rodinou a dalšími lékaři, aby vám poskytli další podporu, která doplní vaši probíhající léčbu. Paliativní péči lze použít při dalších agresivních způsobech léčby, jako je chirurgický zákrok a chemoterapie.
Pokud se používá paliativní péče spolu se všemi dalšími vhodnými způsoby léčby, lidé s rakovinou se mohou cítit lépe a žít déle.
Paliativní péči poskytuje tým lékařů, zdravotních sester a dalších speciálně vyškolených odborníků. Cílem týmů paliativní péče je zlepšit kvalitu života lidí s rakovinou a jejich rodin. Tato forma péče je nabízena spolu s léčbou nebo jinou léčbou, kterou možná dostáváte.
Příprava na schůzku s lékařem
Můžete začít schůzkou s praktickým lékařem nebo s gynekologem, pokud máte příznaky, které vás znepokojují.
Pokud má váš lékař podezření, že máte rakovinu vaječníků, můžete být odkázán na specialistu na ženské reprodukční rakoviny (gynekologický onkolog). Gynekologický onkolog je porodník-gynekolog (OB-GYN), který absolvoval další školení v diagnostice a léčbě rakoviny vaječníků a dalších gynekologických nádorů.
Co můžeš udělat
- Uvědomte si veškerá omezení před jmenováním, například nejíst pevnou stravu den před vaším jmenováním.
- Zapište si své příznaky, včetně všech, které se mohou zdát nesouvisející s důvodem, proč jste schůzku naplánovali.
- Zapište si své klíčové lékařské informace, včetně dalších podmínek.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně jakýchkoli zásadních změn nebo stresorů ve vašem životě.
- Udělejte si seznam všech svých léků, vitamíny nebo doplňky.
- Požádejte příbuzného nebo přítele, aby vás doprovodil, abyste si pamatovali, co říká lékař.
- Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.
Dotazy se zeptejte svého lékaře
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
- Jaké druhy testů potřebuji?
- Jaké léčby jsou k dispozici a jaké vedlejší účinky mohu očekávat?
- Jaká je prognóza?
- Pokud stále chci mít děti, jaké možnosti mám k dispozici?
- Mám jiné zdravotní stavy. Jak je mohu nejlépe spravovat společně?
Kromě otázek, které jste se připravili položit svému lékaři, neváhejte položit i další otázky, které vás napadnou.
Na co se může váš lékař zeptat
- Kdy jste poprvé začali pociťovat příznaky a jak závažné jsou?
- Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
- Co podle všeho zlepšuje nebo zhoršuje vaše příznaky?
- Máte nějaké příbuzné s rakovinou vaječníků nebo rakovinou prsu?
- Existují ve vaší rodinné historii další druhy rakoviny?
.