Příznaky a diagnostika očního melanomu

Co je oční melanom?

Melanom je typ rakoviny, která se vyvíjí v buňkách produkujících melanin. Melanin je pigment, který dodává pleti barvu. Vaše oči mají také buňky produkující melanin a může se u nich vyvinout melanom.

Většina očních melanomů se tvoří v té části oka, kterou při pohledu do zrcadla nevidíte. Je tedy obtížné detekovat oční melanom. Oční melanom navíc obvykle nezpůsobuje časné příznaky.

Existují metody léčby očních melanomů. Léčba některých malých očních melanomů nemusí narušovat vaše vidění. Léčba velkých očních melanomů však obvykle způsobuje určitou ztrátu zraku.

Příznaky očního melanomu

Oční melanom nemusí způsobovat příznaky. Pokud k nim dojde, mohou příznaky a příznaky očního melanomu zahrnovat:

• Pocit záblesků nebo skvrn prachu ve vašem vidění (plováky)
• Rostoucí tmavá skvrna na duhovce
• Změna tvaru tmavého kruhu (zornice) ve středu oka
• Špatné nebo rozmazané vidění na jednom oku
• Ztráta periferního vidění

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud máte známky nebo příznaky, které by vás znepokojovaly, musíte si domluvit schůzku s lékařem. Náhlé změny ve vašem vidění signalizují stav nouze, proto v těchto situacích vyhledejte okamžitou péči.

Příčiny

Lékaři jasně nevědí, co způsobuje oční melanom.

Lékaři vědí, že oční melanom nastává, když se v DNA zdravých očních buněk vyvinou chyby. Chyby DNA říkají buňkám, aby rostly a množily se mimo kontrolu, takže mutované buňky žijí, když normálně zemřou. Mutované buňky se hromadí v oku a tvoří oční melanom.

Kde se vyskytuje oční melanom?

Oční melanom se nejčastěji vyvíjí v buňkách střední vrstvy oka (uvea). Uveea má tři části a každou může ovlivnit oční melanom:

• Duhovka, což je barevná část v přední části oka
• Cévnatková vrstva, což je vrstva krevních cév a pojivové tkáně mezi bělmem a sítnicí v zadní části uvey
• Řasnaté tělo, který je v přední části uvey a vylučuje průhlednou tekutinu (komorovou vodu) do oka.

Oční melanom se může také objevit na nejvzdálenější vrstvě na přední straně oka (spojivka), v důlku, který obklopuje oční bulvu, a na víčku, i když tyto typy očního melanomu jsou velmi vzácné.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory primárního melanomu oka patří:

• Světlá barva očí. Lidé s modrýma nebo zelenýma očima mají větší riziko melanomu oka.
• Stáří. Riziko očního melanomu se zvyšuje s věkem.
• Některé zděděné kožní poruchy. Stav nazývaný syndrom dysplastického nevusu, který způsobuje abnormální krtky, může zvýšit riziko vzniku melanomu na kůži a v oku.

  Navíc lidé s abnormální pigmentací kůže zahrnující víčka a přilehlé tkáně a se zvýšenou pigmentací na uvea – známou jako oční melanocytóza – mají také zvýšené riziko vzniku očního melanomu.

• Vystavení ultrafialovému (UV) světlu. Úloha ultrafialového záření v očním melanomu není jasná. Existují určité důkazy, že vystavení UV záření, jako je světlo ze slunce nebo ze solária, může zvýšit riziko očního melanomu.
• Určité genetické mutace. Některé geny předávané z rodičů na děti mohou zvyšovat riziko očního melanomu.

Komplikace z očního melanomu

Komplikace očního melanomu mohou zahrnovat:

• Zvyšující se nitrooční tlak (glaukom). Rostoucí oční melanom může způsobit glaukom. Známky a příznaky glaukomu mohou zahrnovat bolest a zarudnutí očí, stejně jako rozmazané vidění.
• Ztráta zraku Velké oční melanomy často způsobují ztrátu zraku postiženého oka a mohou způsobit komplikace, jako je oddělení sítnice, které také způsobují ztrátu zraku.

  Malé oční melanomy mohou způsobit určitou ztrátu zraku, pokud se vyskytnou v kritických částech oka. Můžete mít potíže s viděním ve středu svého vidění nebo na boku. Velmi pokročilé oční melanomy mohou způsobit úplnou ztrátu zraku.

• Oční melanom, který se šíří za oko. Oční melanom se může šířit mimo oko a do vzdálených oblastí těla, včetně jater, plic a kostí.

Diagnóza očního melanomu

K diagnostice očního melanomu může lékař doporučit:

• Oční vyšetření. Lékař vyšetří vnější část oka a hledá zvětšené krevní cévy, které mohou naznačovat nádor uvnitř oka. Poté se lékař pomocí nástrojů podívá do vašeho oka.

  Jedna metoda, nazývaná binokulární nepřímá oftalmoskopie, používá čočky a jasné světlo připevněné na čelo vašeho lékaře – trochu jako hornická lampa. Další metoda, nazývaná biomikroskopie se štěrbinovou lampou, používá čočky a mikroskop, který produkuje intenzivní paprsek světla k osvětlení vnitřku oka.

• Oční ultrazvuk. Oční ultrazvuk používá k vytváření obrazů vašeho oka vysokofrekvenční zvukové vlny z ručního aparátu podobného hůlce zvaného snímač. Převodník je umístěn na uzavřeném víčku nebo na přední ploše oka.
• Zobrazování krevních cév v nádoru a jeho okolí (angiogram). Během angiogramu vašeho oka se do žíly na paži vstříkne barevné barvivo. Barvivo putuje do krevních cév v oku.

  Fotoaparát se speciálními filtry pro detekci barviva pořizuje bleskové snímky každých několik sekund po dobu několika minut.

• Optická koherentní tomografie. Zobrazovací test vytváří snímky částí uveálního traktu a sítnice.
• Řezání vzorku podezřelé tkáně pro testování. V některých případech může lékař doporučit postup k odebrání vzorku tkáně (biopsie) z oka.

  Chcete-li odebrat vzorek, vloží se do oka tenká jehla a použije se k extrakci podezřelé tkáně. Tkáň se testuje v laboratoři, aby se zjistilo, zda obsahuje buňky očního melanomu.

  Oční biopsie není obvykle nutná k diagnostice očního melanomu.

Určení, zda se rakovina rozšířila nebo ne

Váš lékař může doporučit další testy a postupy k určení, zda se melanom rozšířil (metastázoval) do dalších částí těla. Testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy k měření funkce jater
• Rentgen hrudníku
• Počítačová tomografie (CT)
• Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI)
• Ultrazvuk břicha
• Skenování pozitronové emisní tomografie (PET)