Vertebrální tumory ovlivňují jeden obratel nebo více obratlů. Tyto kosti tvoří páteř, naskládané na sebe, obklopující a chránící míchu. Nádor obratle může také zahrnovat míchu, i když jsou označovány jako nádory míchy. Jednou z komplikací neléčených vertebrálních nádorů je trvalá ztráta pohybu nebo citlivosti pod místem nádoru.
Většina vertebrálních nádorů je rakovinná a má metastázy (šíření) z původního místa nádoru do páteře. Nejběžnějšími druhy rakoviny, které se šíří do obratlů, jsou prostata, prsa, plíce a ledviny. Některé vertebrální tumory však pocházejí z obratlů (tyto se nazývají primární tumory), jako jsou chordomy. Primární tumory obratle jsou velmi vzácné.
Dokonce i benigní (nerakovinové) vertebrální nádory mohou být život ohrožující, protože mohou bránit neurologické funkci přitlačením proti míše nebo jiným nervům v místní oblasti. Benigní nádor může dokonce způsobit nestabilitu páteře, zvýšit riziko zlomenin a způsobit intenzivní bolest.
Léčba vertebrálního nádoru
V ideálním případě je cílem léčby vertebrálního tumoru úplné zbavení se tumoru. To však může být komplikováno rizikem trvalého poškození míchy nebo okolních nervů. Lékaři také musí vzít v úvahu váš věk, celkový zdravotní stav, typ nádoru a to, zda je primární nebo zda se rozšířil nebo metastázoval do páteře z jiných míst v těle.
Možnosti léčby většiny vertebrálních nádorů zahrnují:
- Monitorování. Některé nádory mohou být objeveny dříve, než způsobí příznaky – často, když jste vyšetřováni na jiný stav. Pokud malé nádory nejsou rakovinné a nerostou nebo netlačí na okolní tkáně, může být vše, co je potřeba, pečlivě sledovat. To platí zejména u starších dospělých, pro které může chirurgický zákrok nebo radiační terapie představovat zvláštní riziko. Během pozorování vám lékař pravděpodobně doporučí periodické CT nebo MRI ve vhodném intervalu pro sledování nádoru.
- Chirurgická operace. Toto je často léčba volby u nádorů, které lze odstranit s přijatelným rizikem poranění míchy nebo nervů. Novější techniky a nástroje umožňují neurochirurgům dosáhnout nádorů, které byly kdysi považovány za nepřístupné. Chirurgové někdy mohou použít vysoce výkonný mikroskop v mikrochirurgii, aby usnadnili rozlišení nádoru od zdravé tkáně. Lékaři mohou během operace také sledovat funkci míchy a dalších důležitých nervů, čímž se minimalizuje možnost jejich poranění. V některých případech může být během operace použit ultrazvuk k rozbití nádorů a odstranění fragmentů. Ale i díky pokroku v chirurgických technikách a technologiích nelze zcela odstranit všechny nádory. Někdy po operaci může následovat radiační terapie, chemoterapie nebo obojí. Zotavení z operace páteře může trvat týdny nebo déle, v závislosti na postupu nebo komplikacích, jako je krvácení a poškození nervové tkáně.
- Radiační terapie. To lze použít po operaci k odstranění zbytků nádorů, které nelze úplně odstranit, k léčbě nefunkčních nádorů nebo k léčbě těch nádorů, kde je chirurgický zákrok příliš riskantní. Může to být také léčba první linie u některých vertebrálních nádorů. Radiační terapie může být také použita ke zmírnění bolesti, když je chirurgický zákrok příliš riskantní. Léky mohou pomoci zmírnit některé vedlejší účinky záření, jako je nevolnost a zvracení. Někdy může být váš režim radiační terapie upraven tak, aby pomohl předcházet poškození okolní tkáně radiací a zlepšil účinnost léčby. Úpravy se mohou pohybovat od jednoduché změny dávky záření po použití sofistikovaných technik, jako je 3-D konformní radiační terapie. K léčbě některých vertebrálních nádorů, jako jsou chordomy, chondrosarkomy a některé dětské rakoviny, když je vyžadováno míšní záření, lze také použít speciální typ radiační terapie nazývané terapie protonovými paprsky. Terapie protonovým paprskem může lépe cílit radioaktivní protony na místo nádoru, aniž by došlo k poškození okolní tkáně jako při tradiční radiační terapii.
- Stereotaktická radiochirurgie (SRS). Tato léčba, která ve skutečnosti není chirurgickým zákrokem, přináší vysokou dávku přesně cíleného záření. V SRS lékaři používají počítače k zaostření paprsků záření na nádory s přesnou přesností a z různých úhlů. V radiochirurgii se používají různé typy technologií ke stereotaktickému dodávání záření k léčbě vertebrálních nádorů. SRS má určitá omezení týkající se velikosti a specifického typu nádorů, které lze léčit. Ale pokud to bylo vhodné, ukázalo se to jako docela efektivní. Rostoucí výzkum podporuje jeho použití při léčbě nádorů páteře. Existují však rizika – například zvýšené riziko zlomenin obratlů. Je zapotřebí další studie k určení nejlepší techniky, dávky záření a harmonogramu SRS při léčbě vertebrálních nádorů.
- Chemoterapie. Standardní léčba mnoha druhů rakoviny, chemoterapie používá léky ke zničení rakovinných buněk nebo k zastavení jejich růstu. Váš lékař může určit, zda pro vás může být chemoterapie prospěšná, a to samostatně nebo v kombinaci s jinými terapiemi. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat únavu, nevolnost, zvracení, zvýšené riziko infekce a vypadávání vlasů.
- Jiné léky. Protože chirurgický zákrok a radiační terapie, stejně jako samotné nádory, mohou způsobit zánět v míše, lékaři někdy předepisují kortikosteroidy ke snížení otoku, a to buď po operaci, nebo během radiační léčby. Ačkoli kortikosteroidy snižují zánět, obvykle se používají pouze krátkodobě, aby se zabránilo závažným vedlejším účinkům, jako je svalová slabost, osteoporóza, vysoký krevní tlak, cukrovka a zvýšená náchylnost k infekcím.
Alternativní terapie
Ačkoli neexistují žádné alternativní terapie, které by dokázaly léčit rakovinu, některé alternativní nebo doplňkové metody léčby mohou pomoci zmírnit některé z vašich příznaků.
Jedním z takových způsobů léčby je akupunktura. Během akupunkturního ošetření vám praktický lékař vloží přesné jehly do kůže. Výzkum ukazuje, že akupunktura může být užitečná při zmírnění nevolnosti a zvracení. Akupunktura může také pomoci zmírnit určité typy bolesti u lidí s rakovinou.
Nezapomeňte s lékařem prodiskutovat rizika a přínosy doplňkové nebo alternativní léčby, o kterých uvažujete, že je vyzkoušíte. Některé způsoby léčby, jako jsou bylinné přípravky, by mohly interferovat s léky, které užíváte.
Řešení a podpora
Vědět, že máte vertebrální nádor, může být děsivé. Po diagnostice však můžete podniknout kroky k řešení. Zvažte pokus o:
- Zjistěte vše, co můžete o svém konkrétním vertebrálním nádoru. Zapište si své dotazy a přeneste je na schůzky. Když vám lékař odpoví na vaše otázky, zapisujte si poznámky nebo požádejte přítele nebo člena rodiny, aby si vzal poznámky. Čím více vy a vaše rodina víte a rozumíte své péči, tím více se budete cítit sebejistě, když přijde čas rozhodovat o léčbě.
- Dostat podporu. Najděte někoho, s kým můžete sdílet své pocity a obavy. Možná máte blízkého přítele nebo člena rodiny, který je dobrým posluchačem. Nebo si promluvte s členem duchovenstva nebo rádcem.
- Opatruj se. Vyberte si zdravou stravu bohatou na ovoce, zeleninu a celozrnné potraviny, kdykoli je to možné. Poraďte se se svým lékařem, zda můžete znovu začít cvičit. Dopřejte si dostatek spánku, abyste se cítili odpočatí. Snižte stres ve svém životě tím, že si uděláte čas na relaxační aktivity, jako je poslech hudby nebo psaní do deníku.
Příprava na schůzku s lékařem
Pokud máte příznaky, které jsou běžné u nádorů obratlů – jako je přetrvávající nevysvětlitelná bolest zad, slabost nebo necitlivost nohou nebo změny funkce střev nebo močového měchýře, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
Poté, co vás lékař vyšetří, můžete být doporučeni k lékaři vyškolenému v diagnostice a léčbě rakoviny (onkolog), stavů mozku a míchy (neurolog, neurochirurg nebo chirurg páteře) nebo poruch kostí (ortopedický chirurg).
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku a vědět, na co se lékař zeptá.
Co můžeš udělat
- Zapište si všechny příznaky, které jste zažili a jak dlouho.
- Uveďte své klíčové lékařské informace, včetně všech stavů, které máte, a názvů všech léků na předpis a léků, které užíváte.
- Všimněte si jakékoli rodinné anamnézy nádorů mozku nebo páteře, zejména u příbuzného prvního stupně, jako je rodič nebo sourozenec.
- Vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele. Někdy může být obtížné zapamatovat si všechny informace, které jste dostali během schůzky. Někdo, kdo vás doprovází, si možná pamatuje něco, co vám chybělo nebo jste zapomněli.
- Napište si otázky zeptejte se svého lékaře.
Otázky, na které se svého lékaře zeptáte při první návštěvě, jsou:
- Co může být příčinou mých příznaků?
- Existují další možné příčiny?
- Jaké druhy testů potřebuji? Vyžadují tyto testy nějakou speciální přípravu?
- Co doporučujete pro další kroky při stanovení mé diagnózy a léčby?
- Mám navštívit odborníka?
Otázky, které je třeba položit onkologovi nebo neurologovi, zahrnují:
- Mám vertebrální nádor?
- Jaký typ nádoru mám?
- Jak bude nádor v průběhu času růst?
- Jaké to může mít důsledky?
- Jaké jsou cíle mé léčby?
- Jsem kandidátem na operaci? Jaká jsou rizika?
- Jsem kandidátem na záření? Jaká jsou rizika?
- Existuje chemoterapie?
- Jaký přístup k léčbě doporučujete?
- Pokud první léčba nebude úspěšná, co zkusíme dál?
- Jaký je výhled na můj stav?
- Potřebuji druhý názor?
Kromě otázek, které jste se připravili položit svému lékaři, neváhejte a zeptejte se na jakékoli další otázky, které se mohou objevit během vašeho jmenování.
Na co se může váš lékař zeptat
Váš lékař vám pravděpodobně položí řadu otázek. Pokud budete na své odpovědi myslet dopředu, pomůže vám to schůzku využít na maximum. Váš lékař se může zeptat:
- Jaké jsou vaše příznaky?
- Kdy jste si poprvé všimli těchto příznaků?
- Zhoršily se vaše příznaky v průběhu času?
- Pokud máte bolest, jak se zdá, že bolest začíná?
- Šíří se bolest do dalších částí těla?
- Účastnili jste se nějakých aktivit, které by mohly vysvětlit bolest, jako je nové cvičení nebo dlouhý úsek zahradničení?
- Zažili jste slabost nebo necitlivost nohou?
- Měl jsi potíže s chůzí?
- Měli jste nějaké problémy s funkcí močového měchýře nebo střev?
- Byli jste diagnostikováni s jinými zdravotními problémy?
- Užíváte v současnosti nějaké léky na předpis nebo na předpis?
- Máte v rodinné anamnéze nerakovinné nebo rakovinové nádory?
.
