Bolest v podpaží, která přichází a odchází: příčina a léčba

Bolest v podpaží je znepokojivým příznakem, zvláště když se vyskytuje intermitentně. Tento článek vysvětlí důvody, proč dochází k bolesti v podpaží, která přichází a odchází, a poskytuje informace o diagnostice a léčbě tohoto stavu.

Příčiny bolesti v podpaží, která přichází a odchází

Jedna z následujících nemocí nebo stavů může způsobit bolest v podpaží, která přichází a odchází.

Lymfadenopatie (lymphadenopathy)

Jednou z nejčastějších příčin intermitentní bolesti v podpaží je lymfadenopatie. Lymfatické uzliny v oblasti podpaží se mohou zvětšit v důsledku různých faktorů, jako je infekce, zánět nebo malignita.

Když se v těle objeví infekce nebo zánět, lymfatické uzliny pracují na filtrování a zachycování škodlivých látek, včetně bakterií nebo virů. V důsledku toho mohou lymfatické uzliny otékat, což způsobuje bolest nebo nepohodlí v oblasti podpaží.

Diagnóza: K diagnostice lymfadenopatie lze použít anamnézu, fyzikální vyšetření a zobrazovací techniky, jako je ultrazvuk nebo počítačová tomografie (CT). V některých případech se provádí biopsie lymfatických uzlin, aby se zjistila základní příčina.

Léčba: Léčba bolesti v podpaží v důsledku lymfadenopatie závisí na základní příčině. Pokud je přítomna infekce, mohou být předepsána vhodná antibiotika nebo antivirotika. V případech zánětlivých stavů lze doporučit nesteroidní antirevmatika nebo kortikosteroidy. Při podezření na malignitu je nutné další vyšetření a specializovaná léčba.

Poranění axilárního nervu

Poranění axilárního nervu může způsobit občasnou bolest v podpaží. K těmto zraněním může dojít v důsledku traumatu, opakovaného namáhání nebo komprese.

Axilární nerv zajišťuje senzorickou a motorickou funkci ramene a kůže podpaží. Poškození tohoto nervu může mít za následek vyzařující bolest v oblasti podpaží.

Diagnóza: Diagnóza poranění axilárního nervu se obvykle provádí důkladným fyzikálním vyšetřením, zhodnocením anamnézy a v případě potřeby zobrazovacími studiemi, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), aby se vyhodnotil nerv a okolní struktury.

Léčba: Léčba poranění axilárního nervu může zahrnovat odpočinek, fyzikální terapii, strategie zvládání bolesti a v některých případech chirurgický zákrok k nápravě poškozeného nervu.

Kostochondritida

Jedná se o zánět chrupavky spojující žebra s hrudní kostí.

Přesná příčina costochondritidy je často neznámá, ale může být vyvolána traumatem, opakovaným pohybem, respiračními infekcemi nebo základními zánětlivými stavy. Zánět v kostochondrálních kloubech může vést k bolestem podpaží.

Diagnostika: Diagnostika costochondritidy se provádí pečlivým vyhodnocením příznaků, fyzikálním vyšetřením a vyloučením dalších potenciálních příčin. K vyloučení jiných stavů lze nařídit zobrazovací vyšetření, jako je rentgen hrudníku nebo elektrokardiogram (EKG).

Léčba: Léčba kostochondritidy je často konzervativními opatřeními, jako je odpočinek, aplikace teplých nebo studených zábalů, volně prodejné léky proti bolesti (např. paracetamol, nesteroidní protizánětlivé léky) a fyzikální terapie ke zlepšení držení těla a posílení svaly kolem hrudníku a ramen.

Pásový opar (Herpes Zoster)

Pásový opar je virová infekce způsobená reaktivací viru varicella-zoster – stejného viru, který způsobuje plané neštovice.

Virus leží spící v nervových buňkách, dokud není reaktivován, obvykle v dospělosti, což způsobuje bolestivou vyrážku podél cesty postiženého nervu. Tento stav může mít za následek bolest v podpaží, která přichází a odchází.

Diagnostika: Diagnostika pásového oparu se provádí důkladným vyšetřením charakteristické vyrážky spolu s anamnézou a symptomy pacienta. V případě potřeby mohou být k potvrzení přítomnosti viru varicella-zoster provedeny laboratorní testy, jako je kultivace viru nebo polymerázová řetězová reakce (PCR).

Léčba: Ke snížení závažnosti a trvání pásového oparu se běžně předepisují antivirové léky, jako je acyklovir, valaciklovir nebo famciklovir. Strategie zvládání bolesti, včetně volně prodejných analgetik a topických krémů obsahujících kapsaicin nebo lidokain, mohou poskytnout úlevu od bolesti v podpaží. Kromě toho jsou k dispozici vakcíny, jako je vakcína proti pásovému oparu (Zoster vaccine), která pomáhá předcházet pásovému oparu nebo snižuje riziko komplikací u jedinců v určitém věku.

Fibromyalgie (fibromyalgia)

Fibromyalgie je chronické onemocnění charakterizované rozšířenou muskuloskeletální bolestí, včetně bolesti podpaží, která může přicházet a odcházet.

Přesná příčina fibromyalgie není plně objasněna, ale předpokládá se, že zahrnuje abnormality ve způsobu, jakým mozek a mícha zpracovávají signály bolesti. Tento stav může být vyvolán nebo zhoršen fyzickými nebo emočními stresory.

Diagnostika: Diagnostika fibromyalgie se provádí komplexním zhodnocením příznaků, fyzikálním vyšetřením a vyloučením dalších možných příčin. K posouzení rozsahu a závažnosti bolesti se používají různá diagnostická kritéria, včetně rozšířeného indexu bolesti (WPI) a stupnice závažnosti symptomů (SS).

Léčba: Léčba fibromyalgie je často multidisciplinární přístup. Léčba může zahrnovat léky, jako jsou antidepresiva, léky proti bolesti a svalové relaxanty, stejně jako úpravy životního stylu, fyzikální terapie, kognitivně-behaviorální terapie a techniky zvládání stresu. Přínosné jsou také cvičební programy šité na míru individuálním možnostem, jako jsou aerobní cvičení s nízkým dopadem a silový trénink.

Bolest podpaží, která přichází a odchází, může mít různé základní příčiny. Pochopení podmínek, které způsobují tento příznak, vám pomůže připravit se a vyhledat účinnou lékařskou léčbu.