V tomto článku se dozvíte o procesu diagnostiky a léčby rakoviny jícnu. Rakovina jícnu je rakovina vznikající z jícnu.
Kouření tabáku, pití alkoholu a Barrettův jícen mohou zvýšit riziko rakoviny jícnu. Příznaky rakoviny jícnu jsou ztráta hmotnosti, bolestivé při polykání nebo obtížné polykání.
Diagnóza rakoviny jícnu
Testy a postupy používané k diagnostice rakoviny jícnu zahrnují:
- Studie vlaštovky barnaté. Během této studie spolknete tekutinu, která obsahuje baryum, a poté podstoupíte rentgenové záření. Barium pokrývá vnitřek vašeho jícnu, který pak na rentgenovém snímku ukazuje jakékoli změny tkáně.
- Použití endoskopu k vyšetření jícnu (endoskopie). Během endoskopie vám lékař podá do krku a do jícnu ohebnou trubici vybavenou videoobjektivem (videoendoskopem). Pomocí endoskopu lékař prozkoumá váš jícen, hledá rakovinu nebo oblasti podráždění.
- Odběr vzorku tkáně pro testování (biopsie). Lékař může použít speciální rozsah procházející krkem do jícnu (endoskop) k odběru vzorku podezřelé tkáně (biopsie). Vzorek tkáně je odeslán do laboratoře k hledání rakovinných buněk.
Určení rozsahu rakoviny
Jakmile je potvrzena diagnóza rakoviny jícnu, může lékař doporučit další testy k určení, zda se vaše rakovina rozšířila do lymfatických uzlin nebo do jiných oblastí těla.
Tyto testy mohou zahrnovat:
- Bronchoskopie
- Endoskopický ultrazvuk (EUS)
- Počítačová tomografie (CT)
- Pozitronová emisní tomografie (PET)
Lékař použije informace z těchto postupů k přiřazení stádia vaší rakovině. Fáze rakoviny jícnu jsou označeny římskými číslicemi, které se pohybují od 0 do IV, přičemž nejnižší fáze označují, že rakovina je malá a postihuje pouze povrchové vrstvy vašeho jícnu. Ve stadiu IV je rakovina považována za pokročilou a rozšířila se do dalších oblastí těla.
Systém pro stádium rakoviny se stále vyvíjí a je stále složitější, jak lékaři vylepšují diagnostiku a léčbu rakoviny. Lékař používá vaše stádium rakoviny k výběru léčby, která je pro vás to pravé.
Léčba rakoviny jícnu
Metoda léčby rakoviny jícnu je založena na typu buněk ve vaší rakovině, vašem stadiu rakoviny, vašem celkovém zdraví a vašich osobních potřebách.
Chirurgie k léčbě rakoviny jícnu
Chirurgický zákrok k odstranění rakoviny lze použít samostatně nebo v kombinaci s jinými léčebnými metodami.
Chirurgické techniky používané k léčbě rakoviny jícnu zahrnují:
- Chirurgie k odstranění velmi malých nádorů. Pokud je vaše rakovina velmi malá, omezená na povrchové vrstvy vašeho jícnu a nerozšířila se, může váš chirurg doporučit odstranění rakoviny a okraje zdravé tkáně, která ji obklopuje. Chirurgii lze provést pomocí endoskopu procházejícího krkem a do jícnu.
- Chirurgický zákrok k odstranění části jícnu (ezofagektomie). Během ezofagektomie chirurg odřízne část vašeho jícnu, která obsahuje rakovinu, spolu s částí horní části žaludku a blízkých lymfatických uzlin. Zbývající jícen se znovu připojí k vašemu žaludku. Obvykle se tato technika provádí tahem žaludku nahoru, aby se setkal se zbývajícím jícnem.
- Chirurgický zákrok k odstranění části jícnu a horní části žaludku (ezofagogastrektomie). Během ezofagogastrektomie chirurg odřízne část vašeho jícnu, blízké lymfatické uzliny a větší část žaludku. Zbytek žaludku se poté vytáhne a znovu se připojí k vašemu jícnu. V případě potřeby se část vašeho tlustého střeva použije k tomu, aby se k nim připojila.
Chirurgie rakoviny jícnu s sebou nese riziko závažných komplikací, jako je infekce, krvácení a únik z oblasti, kde je zbývající jícn znovu připevněn k žaludku.
Chirurgii k odříznutí jícnu lze provést jako otevřenou operaci pomocí velkých řezů nebo pomocí speciálních chirurgických nástrojů zavedených několika malými řezy na kůži (laparoskopicky). To, jak se vaše operace provádí, závisí na vaší individuální situaci a konkrétním přístupu vašeho chirurga k její léčbě.
Léčba komplikací
Léčba obstrukce jícnu a potíže s polykáním (dysfagie) mohou zahrnovat:
- Zmírnění obstrukce jícnu. Pokud rakovina jícnu zúžila váš jícen, může chirurg použít endoskop a speciální nástroje k umístění kovové trubice (stentu), která drží jícn otevřený. Mezi další možnosti patří chirurgický zákrok, radiační terapie, chemoterapie, laserová terapie a fotodynamická terapie.
- Poskytování výživy. Lékař vám může doporučit sondu, pokud máte potíže s polykáním nebo máte operaci jícnu. Krmná trubice umožňuje dodávat výživu přímo do vašeho žaludku nebo tenkého střeva, což poskytuje vašemu jícnu čas na uzdravení po léčbě rakoviny.
Chemoterapie k léčbě rakoviny jícnu
Chemoterapie je léčba drogami, která používá chemikálie k zabíjení rakovinných buněk. Chemoterapeutické léky se obvykle používají před (neoadjuvantní) nebo po (adjuvantní) operaci u lidí s rakovinou jícnu. Chemoterapii lze také kombinovat s radiační terapií.
U lidí s pokročilou rakovinou, která se rozšířila mimo jícn, lze chemoterapii použít samostatně, aby pomohla zmírnit příznaky způsobené rakovinou.
Nežádoucí účinky chemoterapie závisí na tom, které chemoterapeutické léky dostáváte.
Radiační terapie k léčbě rakoviny jícnu
Radiační terapie využívá paprsky vysoké energie, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k zabíjení rakovinných buněk. Radiace obvykle vychází ze stroje mimo vaše tělo, který zaměřuje paprsky na vaši rakovinu (vnější záření paprsku). Nebo méně často může být záření umístěno uvnitř vašeho těla v blízkosti rakoviny (brachyterapie).
Radiační terapie je nejčastěji kombinována s chemoterapií u lidí s rakovinou jícnu. Obvykle se používá před operací nebo příležitostně po operaci. Radiační terapie se také používá k úlevě od komplikací pokročilého karcinomu jícnu, například když se nádor zvětší natolik, aby zabránil průchodu potravy do žaludku.
Nežádoucí účinky záření na jícnu zahrnují kožní reakce podobné spálení, bolestivé nebo obtížné polykání a poškození okolních orgánů, jako jsou plíce a srdce.
Kombinovaná chemoterapie a ozařování
Kombinace chemoterapie a radiační terapie může zvýšit účinnost každé léčby. Kombinovaná chemoterapie a ozařování mohou být jedinou léčbou, kterou dostáváte, nebo lze kombinovanou terapii použít před operací. Kombinace chemoterapie a ozařování však zvyšuje pravděpodobnost a závažnost nežádoucích účinků.
Cílená farmakoterapie
Cílená léčba léky se zaměřuje na specifické slabosti přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto slabostí může cílené léčení způsobit smrt rakovinných buněk. U rakoviny jícnu se cílené léky obvykle kombinují s chemoterapií pro pokročilé rakoviny nebo rakoviny, které nereagují na jinou léčbu.
Imunoterapie
Imunoterapie je léková léčba, která pomáhá imunitnímu systému bojovat s rakovinou. Imunitní systém vašeho těla, který bojuje s chorobami, nemusí zaútočit na rakovinu, protože rakovinné buňky produkují bílkoviny, které ztěžují buňkám imunitního systému rozpoznat rakovinné buňky jako nebezpečné. Imunoterapie funguje tak, že zasahuje do tohoto procesu. U rakoviny jícnu lze imunoterapii použít, když je rakovina pokročilá, rakovina se vrátila nebo se rakovina rozšířila do dalších částí těla.
Alternativní terapie
Doplňkové a alternativní terapie vám mohou pomoci vyrovnat se s vedlejšími účinky rakoviny a léčby rakoviny. Například lidé s rakovinou jícnu mohou mít bolesti způsobené léčbou rakoviny nebo rostoucím nádorem. Lékař může pracovat na zvládnutí bolesti léčením příčiny nebo léky. Bolest přesto může přetrvávat a doplňkové a alternativní terapie vám mohou pomoci vyrovnat se.
Možnosti zahrnují:
- Akupunktura
- Řízené snímky
- Masáž
- Relaxační techniky
Zeptejte se svého lékaře, zda jsou tyto možnosti pro vás bezpečné.
Příprava na schůzku s lékařem
Pokud má váš lékař podezření, že máte rakovinu jícnu, můžete být doporučeni k řadě lékařů, kteří vám pomohou vyhodnotit váš stav. Váš léčebný tým může zahrnovat lékaře, kteří:
- Vyhodnoťte jícen (gastroenterologové)
- Léčte rakovinu chemoterapií a jinými léky (onkologové)
- Proveďte chirurgický zákrok (chirurgové)
- Používejte záření k léčbě rakoviny (radiační onkologové)
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku a budou vědět, na co se váš lékař zeptá.
- Uvědomte si veškerá omezení před jmenováním. Při schůzce se předem zeptejte, zda je třeba něco udělat, například omezit stravu.
- Poznamenejte si všechny příznaky, které prožíváte, i když se zdá, že nesouvisí s důvodem, proč jste schůzku naplánovali.
- Poznamenejte si klíčové osobní údaje, včetně věcí, jako jsou nedávné změny v životě nebo velké stresy.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamíny nebo doplňky, které užíváte.
- Zvažte, že si s sebou vezmete člena rodiny nebo přítele. Někdo, kdo vás doprovází, si může vzpomenout na něco, co jste zmeškali nebo zapomněli.
- Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.
Příprava seznamu otázek vám pomůže shromáždit co nejvíce informací od svého lékaře. U rakoviny jícnu patří některé základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře:
- Kde je moje rakovina jícnu?
- Jak pokročilá je moje rakovina?
- Můžete mi vysvětlit patologickou zprávu?
- Jaké další testy potřebuji?
- Jaké jsou moje možnosti léčby?
- Jaké jsou potenciální vedlejší účinky každé možnosti léčby?
- Existuje jedna možnost léčby, kterou považujete za nejlepší?
- Co byste doporučil příteli nebo rodinnému příslušníkovi v mé situaci?
- Mám navštívit odborníka?
- Existuje nějaký dokument, který si mohu vzít s sebou? Jaké weby doporučujete?
- Co určí, zda mám naplánovat následnou návštěvu?
Neváhejte se zeptat na jakékoli další otázky, které vás během schůzky napadnou.
Je třeba zvážit celou řadu možností léčby
Lékaři s vámi prozkoumají všechny vaše možnosti léčby a vyberou léčbu, která nejlépe vyhovuje vašim potřebám a cílům.
Rozsah léčby nabízené pacientům s rakovinou jícnu zahrnuje chemoterapii, radiační terapii, terapii protonovým paprskem a minimálně invazivní a tradiční chirurgický zákrok, jako je ezofagektomie.
.
