V tomto článku vysvětlíme stádia rakoviny jícnu.
Poté, co bude potvrzena diagnóza rakoviny jícnu, lékaři provedou testy, aby zjistili, zda se rakovinné buňky rozšířily v jícnu nebo do jiných částí těla. Toto je proces určování stadia rakoviny. Lékaři i pacienti potřebují znát stádium rakoviny, aby mohli naplánovat léčbu.
V procesu určování stadia rakoviny lze použít následující testy a postupy:
- Endoskopický ultrazvuk (EUS): Postup, při kterém se endoskop zavádí do těla, obvykle ústy nebo konečníkem. U rakoviny jícnu je endoskop zaveden ústy. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Sonda na konci endoskopu se používá k odrazu vysokoenergetických zvukových vln (ultrazvuku) od vnitřních tkání nebo orgánů a vytváření ozvěn. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Může být také provedena biopsie. Tento postup se také nazývá endosonografie.
- CT (CAT): Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, jako je hrudník, břicho a pánev, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
- PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k nalezení zhoubných nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky. PET a CT lze provádět současně. Toto se nazývá PET-CT.
- MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).
- Torakoskopie: Chirurgický zákrok, při kterém se kontrolují orgány uvnitř hrudníku a kontrolují se abnormální oblasti. Mezi dvěma žebry je proveden řez a do hrudníku je vložen torakoskop. Torakoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odebrání vzorků tkáně nebo lymfatických uzlin, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny. V některých případech lze tento postup použít k odstranění části jícnu nebo plic.
- Laparoskopie: Chirurgický zákrok, při kterém se sledují orgány uvnitř břicha a kontrolují se příznaky nemoci. Ve stěně břicha jsou provedeny malé řezy a do jednoho z řezů je vložen laparoskop (tenká, osvětlená trubice). Stejným nebo jiným řezem mohou být zavedeny další nástroje k provedení postupů, jako je odebrání orgánů nebo odběr vzorků tkáně, které mají být pod mikroskopem zkontrolovány na příznaky nemoci.
- Ultrazvukové vyšetření: Procedura, při které se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů, jako jsou ty na krku, a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Obrázek lze vytisknout a prohlédnout si jej později.
Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.
Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:
- Blízká tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.
- Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
- Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.
Stupeň nádoru se také používá k popisu rakoviny a plánování léčby.
Stupeň nádoru popisuje, jak abnormálně vypadají rakovinné buňky pod mikroskopem a jak rychle je pravděpodobné, že nádor bude růst a šířit se. Stupně 1 až 3 se používají k popisu rakoviny jícnu:
- V 1. stupni vypadají rakovinné buňky pod mikroskopem spíše jako normální buňky a rostou a šíří se pomaleji než rakovinné buňky 2. a 3. stupně.
- Ve 2. stupni vypadají rakovinné buňky pod mikroskopem abnormálněji a rostou a šíří se rychleji než rakovinné buňky 1. stupně.
- Ve 3. stupni vypadají rakovinné buňky pod mikroskopem abnormálněji a rostou a šíří se rychleji než rakovinné buňky 1. a 2. stupně.
Stádia rakoviny jícnu
Jedná se o stadia karcinomu dlaždicových buněk jícnu:
Fáze 0 (vysoce kvalitní dysplazie)
Ve stadiu 0 se rakovina vytvořila ve vnitřní výstelce stěny jícnu. Fáze 0 se také nazývá dysplázie vysokého stupně.
Stupeň I dlaždicového karcinomu jícnu
Fáze I je rozdělena do fází IA a IB v závislosti na tom, kde se rakovina rozšířila.
Fáze IA: Rakovina se rozšířila do vrstvy sliznice nebo tenké svalové vrstvy stěny jícnu. Rakovinné buňky jsou stupně 1 nebo stupeň není znám.
Fáze IB: Rakovina se rozšířila:
- do vrstvy sliznice, tenké svalové vrstvy nebo submukózní vrstvy stěny jícnu. Rakovinné buňky jsou jakéhokoli stupně nebo stupeň není znám; nebo
- do tlusté svalové vrstvy stěny jícnu. Rakovinné buňky jsou 1. stupně.
Stupeň II dlaždicového karcinomu jícnu
Fáze II je rozdělena do fází IIA a IIB v závislosti na tom, kde se rakovina rozšířila.
Fáze IIA: Rakovina se rozšířila:
- do tlusté svalové vrstvy stěny jícnu. Rakovinné buňky jsou stupně 2 nebo 3 nebo stupeň není znám; nebo
- do vrstvy pojivové tkáně stěny jícnu. Nádor je v dolním jícnu; nebo
- do vrstvy pojivové tkáně stěny jícnu. Rakovinné buňky jsou 1. stupně. Nádor je buď v horním nebo středním jícnu.
Fáze IIB: Rakovina se rozšířila:
- do vrstvy pojivové tkáně stěny jícnu. Rakovinné buňky jsou stupně 2 nebo 3. Nádor je buď v horním nebo středním jícnu; nebo
- do vrstvy pojivové tkáně stěny jícnu. Stupeň rakovinných buněk není znám nebo není známo, kde se nádor vytvořil v jícnu; nebo
- do vrstvy sliznice, tenké svalové vrstvy nebo submukózní vrstvy stěny jícnu. Rakovina se nachází v 1 nebo 2 lymfatických uzlinách poblíž nádoru.
Stupeň III dlaždicového karcinomu jícnu
Fáze III je rozdělena do fází IIIA a IIIB v závislosti na tom, kde se rakovina rozšířila.
Fáze IIIA: Rakovina se rozšířila:
- do vrstvy sliznice, tenké svalové vrstvy nebo submukózní vrstvy stěny jícnu. Rakovina se nachází ve 3 až 6 lymfatických uzlinách poblíž nádoru; nebo
- do tlusté svalové vrstvy stěny jícnu. Rakovina se nachází v 1 nebo 2 lymfatických uzlinách poblíž nádoru.
Fáze IIIB: Rakovina se rozšířila:
- do tlusté svalové vrstvy nebo vrstvy pojivové tkáně stěny jícnu. Rakovina se nachází v 1 až 6 lymfatických uzlinách poblíž nádoru; nebo
- do bránice, azygové žíly, pleury, vaku kolem srdce nebo pobřišnice. Rakovinu lze najít v 0 až 2 lymfatických uzlinách poblíž nádoru.
Stupeň IV dlaždicového karcinomu jícnu
Fáze IV je rozdělena do fází IVA a IVB v závislosti na tom, kde se rakovina rozšířila.
Fáze IVA: Rakovina se rozšířila:
- do bránice, azygové žíly, pleury, vaku kolem srdce nebo pobřišnice. Rakovina se nachází ve 3 až 6 lymfatických uzlinách poblíž nádoru; nebo
- do okolních struktur, jako je aorta, dýchací cesty nebo páteř. Rakovinu lze nalézt v 0 až 6 lymfatických uzlinách poblíž nádoru; nebo
- do 7 nebo více lymfatických uzlin v blízkosti nádoru.
Fáze IVB: Rakovina se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou játra nebo plíce.
.
