V této příručce se dozvíte o procesu diagnostiky a léčby rakoviny štítné žlázy. Rakovina štítné žlázy je vzácný typ rakoviny, která postihuje štítnou žlázu, malou žlázu na krku, která produkuje hormony. Toto onemocnění je nejčastější u lidí ve věku 30 let a lidí starších 60 let. U žen je 2 až 3krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny štítné žlázy než u mužů.
Diagnóza rakoviny štítné žlázy
Testy a postupy používané k diagnostice rakoviny štítné žlázy zahrnují:
- Fyzikální zkouška. Lékař vám vyšetří krk, aby ucítil fyzické změny štítné žlázy, například uzliny štítné žlázy. Váš lékař se může také zeptat na vaše rizikové faktory, jako je minulé vystavení radiaci a výskyt nádorů štítné žlázy v rodinné anamnéze.
- Krevní testy. Krevní testy pomáhají určit, zda štítná žláza funguje normálně.
- Ultrazvukové zobrazování. Ultrazvuk využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření obrázků tělesných struktur. Chcete-li vytvořit obraz štítné žlázy, umístěte ultrazvukový snímač na spodní část krku. Vzhled štítné žlázy na ultrazvuku pomáhá lékaři určit, zda uzel štítné žlázy bude pravděpodobně nerakovinový (benigní) nebo zda existuje riziko, že by mohl být rakovinový.
- Odebrání vzorku tkáně štítné žlázy. Během aspirační biopsie s jemnou jehlou vám lékař vloží dlouhou tenkou jehlu přes kůži a do uzliny štítné žlázy. Ultrazvukové zobrazování se obvykle používá k přesnému vedení jehly do uzliny. Lékař pomocí jehly odstraní vzorky podezřelé tkáně štítné žlázy. Vzorek je analyzován v laboratoři za účelem hledání rakovinných buněk.
- Další zobrazovací testy. Můžete podstoupit jeden nebo více zobrazovacích testů, které pomohou lékaři určit, zda se vaše rakovina rozšířila mimo štítnou žlázu. Zobrazovací testy mohou zahrnovat CT, MRI a nukleární zobrazovací testy, které používají radioaktivní formu jódu.
- Genetické testování. Někteří lidé s medulární rakovinou štítné žlázy mohou mít genetické změny, které mohou být spojeny s jinými endokrinními rakovinami. Vaše rodinná anamnéza může přimět lékaře, aby doporučil genetické testování, aby vyhledal geny, které zvyšují riziko rakoviny.
Léčba rakoviny štítné žlázy
Možnosti léčby rakoviny štítné žlázy závisí na typu a stádiu rakoviny štítné žlázy, vašem celkovém zdraví a vašich preferencích.
Většinu rakovin štítné žlázy lze léčit léčbou.
Léčba nemusí být nutná hned
Velmi malé druhy rakoviny štítné žlázy, u nichž je nízké riziko šíření v těle, nemusí okamžitě potřebovat léčbu. Místo toho můžete zvážit aktivní dohled s častým sledováním rakoviny. Lékař vám může doporučit krevní testy a ultrazvukové vyšetření krku jednou nebo dvakrát ročně.
U některých lidí rakovina nemusí nikdy růst a nikdy nebude vyžadovat léčbu. U jiných může být nakonec zjištěn růst a může být zahájena léčba.
Chirurgie k léčbě rakoviny štítné žlázy
Většina lidí s rakovinou štítné žlázy podstoupí operaci k odstranění štítné žlázy. Který zákrok může lékař doporučit, závisí na typu rakoviny štítné žlázy, velikosti rakoviny, zda se rakovina rozšířila mimo štítnou žlázu nebo ne, a na výsledcích ultrazvukového vyšetření celé štítné žlázy.
Chirurgické metody používané k léčbě rakoviny štítné žlázy zahrnují:
- Odstranění celé nebo většiny štítné žlázy (tyreoidektomie). Chirurgický zákrok k odříznutí štítné žlázy může odstranit veškerou tkáň štítné žlázy (celková tyroidektomie) nebo většinu tkáně štítné žlázy (téměř úplná štítná žláza). Chirurg často opouští malé okraje tkáně štítné žlázy kolem příštítných tělísek, aby snížil riziko poškození příštítných tělísek, které pomáhají regulovat hladinu vápníku v krvi.
- Odstranění části štítné žlázy (lobektomie štítné žlázy). Během lobektomie štítné žlázy chirurg odřízl polovinu štítné žlázy. Tuto operaci lze doporučit, pokud máte pomalu rostoucí rakovinu štítné žlázy v jedné části štítné žlázy a žádné podezřelé uzliny v jiných oblastech štítné žlázy.
- Odstranění lymfatických uzlin na krku (disekce lymfatických uzlin). Při odstraňování štítné žlázy může chirurg odstranit také blízké lymfatické uzliny na krku. Tyto lymfatické uzliny lze testovat a hledat známky rakoviny.
Operace štítné žlázy s sebou nese riziko krvácení a infekce. Během operace může dojít také k poškození příštítných tělísek, což může vést k nízké hladině vápníku v těle.
Existuje také riziko, že nervy spojené s hlasivkami nemusí po operaci fungovat normálně, což může způsobit ochrnutí hlasivek, chrapot, změny hlasu nebo potíže s dýcháním. Léčba může zlepšit nebo zvrátit nervové problémy.
Léčba hormony štítné žlázy
Po tyreoidektomii možná budete muset po celý život užívat léky na hormony štítné žlázy levotyroxin (Levoxyl, Synthroid).
Tento lék má dvě výhody: Dodává chybějící hormon, který by vaše štítná žláza normálně produkovala, a potlačuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) z hypofýzy. Vysoký TSH Úrovně by mohly stimulovat růst všech zbývajících rakovinných buněk.
Radioaktivní jód
Léčba radioaktivním jódem používá velké dávky formy jódu, která je radioaktivní.
Léčba radioaktivním jódem se často používá po tyreoidektomii ke zničení jakékoli zbývající zdravé tkáně štítné žlázy, stejně jako mikroskopických oblastí rakoviny štítné žlázy, které nebyly během operace odstraněny. Léčba radioaktivním jódem může být také použita k léčbě rakoviny štítné žlázy, která se opakuje po léčbě nebo se šíří do dalších oblastí těla.
Léčba radioaktivním jódem je ve formě tobolky nebo tekutiny, kterou spolknete. Radioaktivní jód je primárně přijímán buňkami štítné žlázy a buňkami rakoviny štítné žlázy, takže existuje malé riziko poškození ostatních buněk ve vašem těle.
Mezi nežádoucí účinky patří:
- Suchá ústa
- Bolest v ústech
- Zánět očí
- Změněný vkus nebo vůni
- Únava
Většina radioaktivního jódu opouští vaše tělo močí během prvních několika dnů po léčbě. Dostanete pokyny k preventivním opatřením, která musíte během této doby přijmout, abyste ochránili ostatní lidi před zářením. Můžete být například požádáni, abyste se dočasně vyhnuli blízkému kontaktu s jinými lidmi, zejména s dětmi a těhotnými ženami.
Externí radiační terapie
Radiační terapii lze provádět také externě pomocí přístroje, který zaměřuje vysokoenergetické paprsky, jako jsou rentgenové paprsky a protony, na přesné body na vašem těle (externí radiační terapie paprskem). Během léčby ležíte klidně na stole, zatímco se kolem vás pohybuje stroj.
Může být doporučena externí radiační terapie, pokud chirurgický zákrok není volbou a vaše rakovina po léčbě radioaktivním jódem stále roste. Radiační terapie může být také doporučena po operaci, pokud existuje zvýšené riziko, že se vaše rakovina bude opakovat.
Chemoterapie
Chemoterapie je léčba drogami, která používá chemikálie k ničení rakovinných buněk. Chemoterapie se obvykle podává jako infuze do žíly. Chemikálie putují po celém těle a zabíjejí rychle rostoucí buňky, včetně rakovinných buněk.
Chemoterapie se běžně nepoužívá při léčbě rakoviny štítné žlázy, ale někdy se doporučuje lidem s anaplastickou rakovinou štítné žlázy. Chemoterapii lze kombinovat s radiační terapií.
Cílená farmakoterapie
Cílená léčba léky se zaměřuje na specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto abnormalit může cílené léčení způsobit smrt rakovinných buněk.
Cílená farmakoterapie rakoviny štítné žlázy se zaměřuje na signály, které říkají, že rakovinné buňky rostou a dělí se. Obvykle se používá u pokročilého karcinomu štítné žlázy.
Injekce alkoholu do rakoviny
Ablace alkoholu zahrnuje injekci alkoholu s malým množstvím rakoviny štítné žlázy pomocí zobrazovacích metod, jako je ultrazvuk, aby se zajistilo přesné umístění injekce. Tento postup způsobuje zmenšení rakoviny štítné žlázy.
Ablace alkoholu může být volbou, pokud je vaše rakovina velmi malá a chirurgický zákrok není volbou. Ablace alkoholu se také někdy používá k léčbě rakoviny, která se po operaci opakuje v lymfatických uzlinách.
Podpůrná (paliativní) péče
Paliativní péče je specializovaná lékařská péče zaměřená na poskytování úlevy od bolesti a dalších příznaků vážného onemocnění. Specialisté na paliativní péči spolupracují s vámi, vaší rodinou a dalšími lékaři, aby vám poskytli další vrstvu podpory, která doplní vaši trvalou péči.
Paliativní péči lze použít při dalších agresivních léčebných postupech, jako je chirurgický zákrok, chemoterapie nebo radiační terapie. Paliativní péče je stále častěji nabízena na začátku léčby rakoviny.
Pokud se používá paliativní péče spolu se všemi dalšími vhodnými způsoby léčby, lidé s rakovinou se mohou cítit lépe a žít déle.
Paliativní péči provádí tým lékařů, zdravotních sester a dalších speciálně vyškolených odborníků. Týmy paliativní péče mají za cíl zlepšit kvalitu života lidí s rakovinou a jejich rodin.
.
