Přehled
Fibrocystická prsa se skládají z tkáně, která je hrudkovitá nebo provazcovitá. Lékaři tuto tkáň nazývají nodulární nebo žlázová prsní tkáň.
Mít fibrocystická prsa není vůbec neobvyklé. Více než polovina žen někdy v životě zažije fibrocystické změny prsu. Ve skutečnosti lékaři přestali používat termín „fibrocystické onemocnění prsu“ a nyní jednoduše odkazují na „fibrocystická prsa“ nebo „fibrocystické změny prsu“, protože mít fibrocystická prsa není ve skutečnosti nemoc. Změny prsu kategorizované jako fibrocystické jsou považovány za normální.
Ačkoli mnoho žen s fibrocystickými prsy nemá příznaky, některé ženy pociťují bolest prsou, citlivost a hrudky – zejména v horní, vnější oblasti prsou. Příznaky prsu bývají nejvíce obtěžující těsně před menstruací. Jednoduchá sebepéče může obvykle zmírnit nepohodlí spojené s fibrocystickými prsy.
Příznaky fibrocystických prsou
Příznaky a příznaky fibrocystických prsou mohou zahrnovat:
- Hrudky nebo oblasti ztluštění prsou, které mají tendenci splývat s okolní tkání prsu
- Bolest prsou
- Bulky v prsou, jejichž velikost kolísá s menstruačním cyklem
- Zelený nebo tmavě hnědý nekrvavý výtok z bradavky, který má tendenci unikat bez tlaku nebo mačkání
- Změny prsou, které jsou u obou prsů podobné
- Měsíční nárůst bolesti prsou nebo hrudky od poloviny cyklu (ovulace) až těsně před menstruací
Fibrocystické změny prsu se vyskytují nejčastěji u žen ve věku 20 až 50 let. Zřídka se u žen po menopauze objevují fibrocystické změny prsu, pokud nejsou na hormonální léčbě.
Kdy navštívit lékaře
Většina fibrocystických změn prsu je normální. Musíte se však objednat se svým lékařem, pokud:
- Objevíte novou bulku v prsu nebo oblast výrazného ztluštění
- Máte specifické oblasti trvalé nebo zhoršující se bolesti prsou
- Změny prsou přetrvávají i po menstruaci
- Váš lékař vyhodnotil bulku v prsu, ale nyní se zdá, že je větší nebo jinak změněná
Příčiny fibrocystických prsou
Přesná příčina fibrocystických změn prsu není známa, ale odborníci se domnívají, že roli hrají reprodukční hormony – zejména estrogen.
Kolísající hladiny hormonů během menstruačního cyklu mohou způsobit nepříjemné pocity v prsou a oblasti hrudkovité prsní tkáně, které jsou bolestivé a oteklé. Fibrocystické změny prsu bývají obtěžující před menstruací a bolest a hrudky mají tendenci ustupovat nebo se zmenšovat, jakmile menstruace začne.
Při zkoumání pod mikroskopem obsahuje fibrocystická prsní tkáň odlišné složky, jako jsou:
- Kulaté nebo oválné váčky naplněné tekutinou (cysty)
- Prominence jizvovité vláknité tkáně (fibróza)
- Přerůstání buněk (hyperplazie) lemujících mlékovody nebo tkáně (lobuly) produkující mléko
- Zvětšené prsní lalůčky (adenóza)
Rizikové faktory
Fibrocystická prsa nezvyšuje riziko rakoviny prsu.
Diagnostika fibrocystických prsů
Lékaři mohou provést jeden z následujících testů, aby zhodnotili váš stav:
- Klinické vyšetření prsou. Váš lékař zkontroluje neobvyklé oblasti vizuálním a ručním vyšetřením vašich prsou a lymfatických uzlin umístěných v oblasti krku a podpaží. Pokud vaše anamnéza a klinické vyšetření prsu naznačují normální změny prsou, možná nebudete potřebovat další testy. Pokud váš lékař najde novou bulku a má podezření na fibrocystické změny, můžete se vrátit o několik týdnů později, po menstruaci, na další vyšetření prsu. Pokud změny přetrvávají, budete pravděpodobně potřebovat mamograf nebo ultrazvuk.
- Mamograf. Pokud váš lékař zjistí bulku v prsu nebo výrazné ztluštění v prsní tkáni, potřebujete diagnostický mamograf – rentgenové vyšetření, které se zaměřuje na konkrétní oblast vašeho prsu. Radiolog při interpretaci mamografu pečlivě zkoumá oblast zájmu.
- Ultrazvuk. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření snímků vašich prsou a často se provádí společně s mamografem. Pokud jste mladší než 30 let, můžete mít místo mamografie ultrazvuk. Ultrazvuk je lepší pro vyhodnocení husté prsní tkáně mladší ženy – tkáně těsně naplněné lalůčky, kanálky a pojivovou tkání (stroma). Ultrazvuk může také pomoci lékaři rozlišit mezi cystami naplněnými tekutinou a pevnými hmotami.
- Aspirace jemnou jehlou. U bulky v prsu, která se hodně podobá cystě, může váš lékař zkusit aspiraci tenkou jehlou, aby zjistil, zda lze z bulky odebrat tekutinu. Tento užitečný postup lze provést v ordinaci lékaře. Aspirace tenkou jehlou může cystu zkolabovat a vyřešit nepohodlí.
- Biopsie prsu. Pokud jsou diagnostické mamografie a ultrazvuk normální, ale váš lékař má stále obavy z bulky v prsu, můžete být odesláni k prsnímu chirurgovi, aby určil, zda potřebujete chirurgickou biopsii prsu. Biopsie prsu je postup k odebrání malého vzorku prsní tkáně pro mikroskopickou analýzu. Pokud je během zobrazovacího vyšetření detekována podezřelá oblast, váš radiolog může doporučit ultrazvukem řízenou biopsii prsu nebo sterotaktickou biopsii, která používá mamografii k přesnému určení místa biopsie.
Příprava na schůzku s lékařem
Pravděpodobně začnete tím, že navštívíte svého rodinného lékaře, zdravotní sestru nebo asistenta lékaře. V některých případech, na základě klinického vyšetření prsu nebo nálezů zobrazovacího testu, můžete být odesláni ke specialistovi na prsa.
Počáteční hodnocení se zaměřuje na vaši anamnézu. Váš lékař bude chtít prodiskutovat vaše příznaky, jejich vztah k menstruačnímu cyklu a další relevantní informace.
Co můžete udělat pro přípravu
Chcete-li se připravit na schůzku, vytvořte si seznam:
- Všechny vaše příznaky, i když se zdají nesouvisející s důvodem vaší schůzky
- Klíčové osobní informace, včetně dat a výsledků jakýchkoli předchozích mamografií
- Všechny léky, vitamíny, bylinky a doplňky stravy, které užíváte
- Otázky, které byste měli položit svému lékaři, uveďte je od nejdůležitějších po nejméně důležité
Mezi základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, patří:
- Co způsobuje mé příznaky?
- Zvyšuje můj stav riziko rakoviny prsu?
- Jaké druhy testů budu potřebovat?
- Jaká léčebná metoda bude pravděpodobně fungovat nejlépe?
- Jaké jsou alternativní metody k primární metodě léčby, které navrhujete?
- Existují nějaká omezení, která budu muset dodržovat?
Pokud něčemu nerozumíte, neváhejte se zeptat.
Na co se může zeptat váš lékař
Váš lékař vám může položit tyto otázky:
- Jaké jsou vaše příznaky a jak dlouho je máte?
- Pociťujete nějakou bolest prsou? Pokud ano, jaká je závažnost vaší bolesti?
- Vyskytují se vaše příznaky u jednoho nebo obou prsů?
- Kdy jsi byla na posledním mamografu?
- Měla jste někdy rakovinu prsu nebo prekancerózní léze prsu?
- Máte v rodinné anamnéze rakovinu?
Léčba fibrocystických prsů
Pokud nemáte příznaky nebo jsou vaše příznaky mírné, není pro fibrocystická prsa potřeba žádná léčba. Silná bolest nebo velké, bolestivé cysty spojené s fibrocystickými prsy mohou vyžadovat léčbu.
Možnosti léčby cyst prsu zahrnují:
- Aspirace jemnou jehlou. Váš lékař používá tenkou jehlu k vypuštění tekutiny z cysty. Odstranění tekutiny potvrdí, že bulka je cysta prsu, a ve skutečnosti ji zkolabuje, čímž se zmírní související nepohodlí.
- Chirurgická excize. Vzácně může být nutný chirurgický zákrok k odstranění přetrvávající cysty, která se nevyřeší po opakované aspiraci a pečlivém sledování nebo má rysy, které se týkají vašeho lékaře během klinického vyšetření.
Příklady možností léčby bolesti prsou zahrnují:
- Volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol, jiné léky) nebo nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB, jiné léky) nebo léky na předpis.
- Perorální antikoncepce, která snižuje hladiny hormonů souvisejících s cyklem spojených s fibrocystickými změnami prsu.
Péče doma
Úlevu od příznaků fibrocystických prsou můžete najít pomocí jednoho z těchto domácích prostředků:
- Noste pevnou podpůrnou podprsenku.
- Noste sportovní podprsenku během cvičení a spánku, zvláště když jsou vaše prsa extra citlivá.
- Omezte nebo se vyvarujte kofeinu, což je změna stravy, kterou mnoho žen uvádí jako užitečnou, ačkoli lékařské studie účinku kofeinu na bolest prsou a další premenstruační symptomy byly neprůkazné.
- Snižte množství tuku ve vaší stravě, což může snížit bolest prsou nebo nepohodlí spojené s fibrocystickými prsy.
- Snižte nebo přestaňte užívat hormonální terapii, pokud jste po menopauze – ale ujistěte se, že si promluvte se svým lékařem, než provedete jakoukoli změnu ve svých lécích na předpis.
- Ke zmírnění nepohodlí použijte nahřívací podložku nebo láhev s teplou vodou.
Alternativní terapie
Vitamíny a doplňky stravy mohou u některých žen zmírnit příznaky a závažnost bolesti prsou. Zeptejte se svého lékaře, zda by vám některý z těchto produktů mohl pomoci – a zeptejte se na dávky a případné vedlejší účinky:
- Pupalkový olej. Tento doplněk může změnit rovnováhu mastných kyselin ve vašich buňkách, což může snížit bolest prsou.
-
vitamín E Dřívější studie prokázaly možný příznivý účinek vitaminu E na bolest prsou u premenstruačních žen, které pociťují bolest prsou, která kolísá během menstruačního cyklu. V jedné studii 200 mezinárodních jednotek (IU) vitaminu E užívaných dvakrát denně po dobu dvou měsíců zlepšilo symptomy u žen s cyklickou bolestí prsou. Po čtyřech měsících nebyl zaznamenán žádný další přínos.
Pro dospělé starší 18 let, těhotné a kojící ženy je maximální dávka vitaminu E 1 000 miligramů denně (nebo 1 500 IU).
Pokud vyzkoušíte doplněk stravy na bolest prsou, přestaňte jej užívat, pokud po několika měsících nezaznamenáte žádné zlepšení bolesti prsou. Vyzkoušejte pouze jeden doplněk stravy najednou, abyste mohli jasně určit, který z nich pomáhá zmírnit bolest – nebo ne.