Hirsutismus: příznaky, příčiny a léčba

Přehled

Hirzutismus je stav u žen, který vede k nadměrnému růstu tmavých nebo hrubých vlasů v mužském vzoru na tváři, hrudi a zádech.

U hirsutismu je další růst vlasů často způsoben přebytkem mužských hormonů (androgenů), především testosteronu.

Pro ženy, které chtějí léčit hirsutismus, jsou k dispozici metody vlastní péče a účinné možnosti léčby.

Příznaky

Hirzutismus je ztuhlé nebo tmavé ochlupení na těle, které se objevuje na těle, kde ženy vlasy obvykle nemají – především obličej, hruď, spodní část břicha, vnitřní strana stehen a zad. Lidé mají velmi rozdílné názory na to, co je považováno za přehnané.

Pokud vysoká hladina androgenu způsobí hirsutismus, mohou se v průběhu času objevit další příznaky. Tento proces se nazývá virilizace. Mezi příznaky virilizace patří:

• Prohlubující se hlas
• Plešatění
• Akné
• Snížená velikost prsou
• Zvýšená svalová hmota
• Rozšíření klitorisu

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud si myslíte, že máte příliš mnoho hrubých vlasů na obličeji nebo na těle, poraďte se s lékařem o možnostech léčby.

Nadměrné ochlupení na obličeji nebo na těle je často příznakem základního zdravotního problému. Pokud se u vás během několika měsíců objeví silný nebo rychlý růst vlasů na obličeji nebo na těle nebo máte známky virilizace, poraďte se s lékařem. Můžete být doporučeni k lékaři, který se specializuje na hormonální poruchy (endokrinolog) nebo kožní problémy (dermatolog).

Příčiny hirsutismu

Hirzutismus může být způsoben:

• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Tento stav, který často začíná pubertou, způsobuje nerovnováhu pohlavních hormonů. V průběhu let PCOS může pomalu vést k nadměrnému růstu vlasů, nepravidelným menstruacím, obezitě, neplodnosti a někdy k několika cystám na vaječnících.
• Cushingův syndrom. K tomuto syndromu dochází, když je vaše tělo vystaveno vysokým hladinám hormonu kortizolu. Může se vyvinout z nadledvin, které vytvářejí příliš mnoho kortizolu, nebo z dlouhodobého užívání léků, jako je prednison.
• Vrozená hyperplazie nadledvin. Tento zděděný stav je charakterizován abnormální produkcí steroidních hormonů, včetně kortizolu a androgenu, nadledvinami.
• Nádory. Vzácně může nádor vylučující androgen ve vaječnících nebo nadledvinách způsobit hirsutismus.
• Léky. Některé léky mohou způsobit hirsutismus. Mezi tyto léky patří minoxidil (Minoxidil, Rogaine); danazol, který se používá k léčbě žen s endometriózou; testosteron (Androgel, Testim); a dehydroepiandrosteron (DHEA). Pokud váš partner používá lokální produkty obsahující androgeny, můžete být také ovlivněni kontaktem kůže na kůži.

K hirzutismu často dochází bez identifikovatelné příčiny.

Rizikové faktory

Tyto faktory mohou ovlivnit vaši pravděpodobnost vzniku hirzutismu:

• Rodinná historie. Tyto stavy mohou způsobit hirsutismus: vrozenou hyperplázii nadledvin a syndrom polycystických vaječníků.
• Původ. U žen středomořského, středovýchodního a jihoasijského původu je větší pravděpodobnost, že budou mít více ochlupení na těle bez identifikovatelné příčiny než u jiných žen.
• Obezita. Být obézní způsobuje zvýšenou produkci androgenu, což může zhoršit hirsutismus.

Komplikace z hirsutismu

Hirzutismus může být emocionálně znepokojující. Některé ženy mají pocit, že mají nežádoucí vlasy, rozpačité. U některých žen se objevuje deprese. I když hirsutismus nezpůsobuje fyzické komplikace, může to způsobit základní příčinu hormonální nerovnováhy.

Pokud máte hirsutismus a nepravidelná menstruace, můžete mít syndrom polycystických vaječníků, který může potlačit plodnost. Ženy, které užívají určité léky k léčbě hirzutismu, by se měly vyhnout těhotenství kvůli riziku vrozených vad.

Prevence hirsutismu

Hirzutismu se obecně nedá zabránit. Ale ztráta hmotnosti, pokud máte nadváhu, může pomoci snížit hirzutismus, zvláště pokud máte syndrom polycystických vaječníků.

Diagnóza hirsutismu

Testy, které měří množství určitých hormonů v krvi, včetně testosteronu nebo hormonů podobných testosteronu, mohou pomoci určit, zda zvýšené hladiny androgenu způsobují váš hirsutismus.

Váš lékař může také vyšetřit vaše břicho a provést vyšetření pánve, aby vyhledal masy, které by mohly naznačovat nádor.

Léčba hirsutismu

Léčba hirsutismu bez známek endokrinní poruchy není nutná. U žen, které potřebují nebo vyhledávají léčbu, může léčba hirzutismu zahrnovat léčbu jakékoli základní poruchy, rozvoj rutiny péče o nechtěné vlasy a vyzkoušení různých terapií a léků.

Léky

Pokud kosmetické metody nebo metody vlastní péče o odstraňování chloupků pro vás nefungovaly, poraďte se s lékařem o lécích, které léčí hirzutismus. U těchto léků obvykle trvá až šest měsíců (průměrný životní cyklus vlasového folikulu), než uvidíte výrazný rozdíl v růstu vlasů. Možnosti zahrnují:

• Perorální antikoncepce. Antikoncepční pilulky nebo jiná hormonální antikoncepce, které obsahují estrogen a progestin, léčí hirsutismus způsobený produkcí androgenu. Perorální antikoncepce je běžnou léčbou hirzutismu u žen, které nechtějí otěhotnět. Možné nežádoucí účinky zahrnují nevolnost a bolest hlavy.
• Antiandrogeny. Tyto typy léků blokují androgeny v připojení k jejich receptorům ve vašem těle. Tyto léky se někdy předepisují po šesti měsících na perorální antikoncepci, pokud perorální antikoncepce není dostatečně účinná.

  Nejčastěji používaným antiandrogenem k léčbě hirzutismu je spironolakton (Aldactone, CaroSpir). Výsledky jsou skromné ​​a jejich zřetelnost trvá nejméně šest měsíců. Možné nežádoucí účinky zahrnují menstruační nepravidelnost. Protože tyto léky mohou způsobit vrozené vady, je důležité při jejich užívání používat antikoncepci.

• Aktuální krém. Eflornithin (Vaniqa) je krém na předpis speciálně pro nadměrné ochlupení obličeje u žen. Aplikuje se přímo na postiženou oblast obličeje dvakrát denně. Pomáhá zpomalit růst nových vlasů, ale nezbavuje se stávajících vlasů. Může být použit s laserovou terapií ke zvýšení odezvy.

Jiné metody léčby

Můžete léčit metodami odstraňování chloupků a výsledky mohou trvat déle než metody vlastní péče. Metody odstraňování chloupků lze kombinovat s léčbou. Metody odstraňování chloupků zahrnují:

• Laserová terapie. Paprsek prochází přes vaši pokožku vysoce koncentrovaným světlem (laserem), aby poškodil vlasové folikuly a zabránil jejich růstu (fotoepilace). Možná budete potřebovat několik ošetření. Pro lidi, jejichž nežádoucí vlasy jsou černé, hnědé nebo kaštanové, je fotoepilace obvykle lepší volbou než elektrolýza.

  Poraďte se s lékařem o rizicích a výhodách různých laserů použitých pro tuto metodu odstraňování chloupků. Lidé s opálenou nebo tmavě pigmentovanou pokožkou jsou vystaveni zvýšenému riziku nežádoucích účinků určitých laserů, včetně ztmavnutí nebo zesvětlení jejich obvyklých tónů pokožky, puchýřků a zánětů.

• Elektrolýza. Tato léčba zahrnuje zavedení malé jehly do každého vlasového folikulu. Jehla vydává pulz elektrického proudu, aby poškodila a nakonec zničila folikul. Možná budete potřebovat několik ošetření. Pro lidi s přirozeně blond nebo bílými vlasy je elektrolýza lepší volbou než laserová terapie.

  Elektrolýza je účinná, ale může být bolestivá. Znecitlivující krém nanesený na pokožku před ošetřením může snížit nepohodlí.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Metody vlastní péče, jako jsou následující, dočasně odstraňují nebo snižují viditelnost nežádoucích chloupků na obličeji a na těle. Neexistují žádné důkazy o tom, že by odstraňování vlasů samy vedlo k těžšímu růstu vlasů.

• Škubání. Škubání je dobrá metoda k odstranění několika zbloudilých chloupků, ale není užitečné k odstranění velké plochy chloupků. Otrhané vlasy obvykle dorůstají. Tuto metodu odstraňování chloupků lze provádět pomocí pinzety, tenkých nití nebo jiných zařízení k tomu určených.
• Holení. Holení je rychlé a levné, ale je třeba ho pravidelně opakovat.
• Voskování. Voskování zahrnuje aplikaci teplého vosku na pokožku, kde rostou nežádoucí chloupky. Jakmile vosk ztvrdne, vytáhnete jej z pokožky, abyste odstranili chloupky. Voskování rychle odstraní vlasy z velké oblasti, ale může dočasně štípat a někdy způsobit podráždění a zarudnutí pokožky.
• Depilace. Chemické depilátory se aplikují na postiženou pokožku, kde rozpouštějí vlasy. Tyto produkty jsou k dispozici v různých formách, jako je gel, krém nebo krém. Tyto produkty mohou dráždit pokožku a způsobit dermatitidu. Aby byl účinek zachován, budete muset depilaci pravidelně opakovat.
• Bělení. Bělení zesvětluje barvu vlasů, takže je méně patrná u lidí se světlou pokožkou. Přípravky na bělení vlasů, které obvykle obsahují peroxid vodíku, mohou způsobit podráždění pokožky. Nejprve vyzkoušejte jakýkoli produkt, který používáte, na malé ploše pokožky.

Jdu navštívit lékaře

Když si domlouváte schůzku, zeptejte se, zda byste se měli vyhnout odstraňování nežádoucích chloupků, aby lékař mohl lépe vyhodnotit váš stav. Vytvořte seznam:

• Klíčové osobní údaje, včetně dalších zdravotních stavů a ​​změn ve vašem menstruačním cyklu nebo pohlavním styku
• Všechny léky, vitamíny a další doplňky, které užíváte, včetně dávek
• Dotazy se zeptejte svého lékaře

Pokud jde o hirsutismus, některé otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:

• Co pravděpodobně způsobuje mé příznaky?
• Jaké jsou další možné příčiny mých příznaků?
• Jaké testy potřebuji?
• Je můj stav pravděpodobně dočasný nebo chronický?
• Jaký je nejlepší postup?
• Jaké jsou alternativy k primárnímu přístupu, který navrhujete?
• Mám jiné zdravotní stavy. Jak je mohu nejlépe spravovat společně?
• Mám navštívit odborníka?
• Existují brožury nebo jiný tištěný materiál, který mohu mít? Jaké weby doporučujete?

Neváhejte se zeptat na další otázky.

Na co se může váš lékař zeptat

Váš lékař vám pravděpodobně položí otázky, například:

• Kdy začaly vaše příznaky?
• Změnil se vám menstruační cyklus nebo jste přestali mít menstruaci?
• Přibrali jste?
• Objevilo se vám nové akné?
• Změnila se velikost vašich prsou?
• Vyjádřili se ostatní, že se váš hlas změnil?
• Plánujete brzy otěhotnět?