Horečka dengue: příznaky, příčiny a léčba

Přehled

Horečka dengue je onemocnění přenášené komáry, které se vyskytuje v tropických a subtropických oblastech světa. Mírná horečka dengue způsobuje vysokou horečku a příznaky podobné chřipce. Těžká forma horečky dengue, nazývaná také hemoragická horečka dengue, může způsobit vážné krvácení, náhlý pokles krevního tlaku (šok) a smrt.

Každý rok se na celém světě vyskytnou miliony případů infekce dengue. Horečka dengue je nejčastější v jihovýchodní Asii, na ostrovech západního Pacifiku, v Latinské Americe a Africe. Tato nemoc se však rozšířila do nových oblastí, včetně místních ohnisek v Evropě a jižních částech Spojených států.

Vědci pracují na vakcínách proti horečce dengue. Prozatím v oblastech, kde je běžná horečka dengue, je nejlepším způsobem, jak zabránit infekci, zabránit tomu, aby vás komáři kousli, a podniknout kroky ke snížení populace komárů.

Příznaky horečky dengue

Mnoho lidí nemá žádné příznaky infekce dengue.

Pokud se objeví příznaky, mohou být zaměněny za jiné nemoci – například chřipku – a obvykle začínají čtyři až 10 dní poté, co vás nakazí komár.

Horečka dengue způsobuje vysokou horečku – 40 stupňů C (104 stupňů F) – a některý z následujících příznaků:

• Bolest hlavy
• Bolesti svalů, kostí nebo kloubů
• Nevolnost
• Zvracení
• Bolest za očima
• Oteklé žlázy
• Vyrážka

Většina lidí se uzdraví asi za týden. V některých případech se příznaky zhoršují a mohou být život ohrožující. Toto se nazývá těžká dengue, hemoragická horečka dengue nebo šokový syndrom dengue.

Těžká horečka dengue nastane, když dojde k poškození a netěsnosti krevních cév. A počet buněk tvořících sraženiny (krevní destičky) v krvi klesá. To může vést k šoku, vnitřnímu krvácení, selhání orgánů nebo dokonce smrti.

Varovné příznaky těžké horečky dengue – což je život ohrožující stav – se mohou rychle vyvinout. Varovné příznaky obvykle začínají první nebo dva dny po odeznění horečky a mohou zahrnovat:

• Silná bolest žaludku
• Trvalé zvracení
• Krvácení z dásní nebo nosu
• Krev v moči, stolici nebo zvracení
• Krvácení pod kůži, které může vypadat jako modřina
• Obtížné nebo rychlé dýchání
• Únava
• Podrážděnost nebo neklid

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Těžká horečka dengue je život ohrožující lékařská pohotovost. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud jste nedávno navštívili oblast, ve které je známo, že se u vás vyskytla horečka dengue, měli jste horečku a objeví se u vás některý z varovných příznaků. Varovné příznaky zahrnují silnou bolest žaludku, zvracení, potíže s dýcháním nebo krev v nose, dásních, zvracení nebo stolici.

Pokud jste v poslední době cestovali a máte horečku a mírné příznaky horečky dengue, zavolejte svého lékaře.

Co způsobuje horečku dengue?

Horečka dengue je způsobena jedním ze čtyř typů virů dengue. Nemůžete dostat horečku dengue z přítomnosti infikované osoby. Místo toho se horečka dengue šíří kousnutím komárem.

Dva druhy komárů, které nejčastěji šíří viry dengue, jsou běžné jak v lidských ubytovacích zařízeních, tak v jejich okolí. Když komár kousne osobu nakaženou virem dengue, virus se do komára dostane. Poté, co infikovaný komár kousne jinou osobu, virus vstoupí do krve této osoby a způsobí infekci.

Poté, co jste se vzpamatovali z horečky dengue, máte dlouhodobou imunitu vůči typu viru, který vás infikoval – ale ne vůči dalším třem typům virů horečky dengue. To znamená, že v budoucnu můžete být znovu infikováni jedním z dalších tří typů virů. Vaše riziko vzniku těžké horečky dengue se zvyšuje, pokud máte horečku dengue podruhé, potřetí nebo počtvrté.

Rizikové faktory

Máte větší riziko vzniku horečky dengue nebo závažnější formy tohoto onemocnění, pokud:

• Žijete nebo cestujete v tropických oblastech. Pobyt v tropických a subtropických oblastech zvyšuje vaše riziko expozice viru, který způsobuje horečku dengue. Mezi zvláště rizikové oblasti patří jihovýchodní Asie, ostrovy západního Pacifiku, Latinská Amerika a Afrika.
• V minulosti jste měli horečku dengue. Předchozí infekce virem horečky dengue zvyšuje riziko závažných příznaků, pokud se u vás znovu objeví horečka dengue.

Komplikace z horečky dengue

Těžká horečka dengue může způsobit vnitřní krvácení a poškození orgánů. Krevní tlak může klesnout na nebezpečnou úroveň a způsobit šok. V některých případech může těžká horečka dengue vést k smrti.

Ženy, které mají během těhotenství horečku dengue, mohou být schopné šířit virus na dítě během porodu. Kromě toho mají děti žen, které během těhotenství dostanou horečku dengue, vyšší riziko předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti nebo strachu z plodu.

Prevence horečky dengue

Vakcína

V oblastech světa, kde je běžná horečka dengue, je schválena jedna vakcína proti horečce dengue (Dengvaxia) pro lidi ve věku 9 až 45 let, kteří již alespoň jednou měli horečku dengue. Vakcína se podává ve třech dávkách v průběhu 12 měsíců.

Vakcína je schválena pouze pro lidi, kteří mají zdokumentovanou anamnézu horečky dengue nebo kteří podstoupili krevní test, který ukazuje předchozí infekci jedním z virů dengue – tzv. Séropozitivitou. U lidí, kteří v minulosti neměli horečku dengue (séronegativní), se zdá, že podání vakcíny v budoucnu zvyšuje riziko těžké horečky dengue a hospitalizace kvůli horečce dengue.

Zabraňte kousnutí komáry

Světová zdravotnická organizace zdůrazňuje, že vakcína sama o sobě není účinným nástrojem ke snížení horečky dengue v oblastech, kde je onemocnění běžné. Předcházení kousnutí komáry a kontrola populace komárů jsou stále hlavními metodami prevence šíření horečky dengue.

Pokud žijete nebo cestujete do oblasti, kde je běžná horečka dengue, tyto tipy vám mohou pomoci snížit riziko bodnutí komáry:

• Zůstaňte v klimatizovaném nebo dobře stíněném krytu. Komáři, kteří přenášejí viry dengue, jsou nejaktivnější od úsvitu do soumraku, ale mohou také kousat v noci.
• Noste ochranný oděv. Když jdete do oblastí zamořených komáry, noste košili s dlouhým rukávem, dlouhé kalhoty, ponožky a boty.
• Použijte repelent proti komárům. Permethrin lze aplikovat na vaše oblečení, boty, kempinkové vybavení a síťovinu na postel. Můžete si také koupit oblečení vyrobené z permethrinu, který je již v něm. Na pokožku použijte repelent obsahující alespoň 10% koncentraci DEET.
• Snižte stanoviště komárů. Komáři, kteří přenášejí virus dengue, obvykle žijí v domech a jejich okolí a chovají se ve stojaté vodě, která se může hromadit například v použitých pneumatikách pro automobily. Pomůžete snížit populaci komárů odstraněním stanovišť, kde kladou vajíčka. Alespoň jednou týdně vyprázdněte a vyčistěte nádoby, které obsahují stojatou vodu, jako jsou nádoby na výsadbu, pokrmy pro zvířata a vázy s květinami. Mezi čištěním udržujte stojaté nádoby na vodu zakryté.

Diagnóza

Diagnostika horečky dengue může být obtížná, protože její příznaky a příznaky lze snadno zaměnit s příznaky a příznaky jiných nemocí – jako je chikungunya, virus Zika, malárie a tyfus.

Váš lékař se pravděpodobně zeptá na vaši lékařskou historii a historii cestování. Nezapomeňte podrobně popsat mezinárodní cesty, včetně zemí, které jste navštívili a data, jakož i jakýkoli kontakt, který jste mohli mít s komáry.

Lékař může také odebrat vzorek krve k testování v laboratoři na přítomnost infekce jedním z virů dengue.

Léčba horečky dengue

Neexistuje žádná specifická léčba horečky dengue.

Během zotavování z horečky dengue pijte hodně tekutin. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků dehydratace:

• Snížené močení
• Málo slz
• Sucho v ústech nebo na rtech
• Letargie nebo zmatek
• Chladné nebo vlhké končetiny

Volně prodejný (OTC) lék acetaminofen (Tylenol) může pomoci snížit bolest svalů a horečku. Ale pokud máte horečku dengue, měli byste se vyhnout jiným OTC léky proti bolesti, včetně aspirinu, ibuprofenu (Advil, Motrin IB) a sodné soli naproxenu (Aleve). Tyto léky proti bolesti mohou zvýšit riziko komplikací krvácení z horečky dengue.

Pokud máte těžkou horečku dengue, možná budete potřebovat:

• Podpůrná péče v nemocnici
• Intravenózní (IV) výměna tekutin a elektrolytů
• Monitorování krevního tlaku
• Transfúze, která nahradí ztrátu krve

Jdu navštívit lékaře

Mohli byste být doporučeni k lékaři, který se specializuje na infekční nemoci.

Protože schůzka s lékařem může být krátká, měli byste se na schůzku dobře připravit. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit.

Co můžeš udělat

• Poznamenejte si všechny příznaky, které prožíváte, i když se zdá, že nesouvisí s důvodem, proč jste schůzku naplánovali.
• Zapište si klíčové osobní údaje. Uveďte svou historii mezinárodního cestování s daty a navštívenými zeměmi a léky užívanými při cestování. Přineste záznam o svých očkováních, včetně předcestovacích očkování.
• Udělejte si seznam všech svých léků. Zahrňte všechny vitamíny nebo doplňky, které pravidelně užíváte.
• Zapište si otázky a zeptejte se svého lékaře. Příprava seznamu otázek vám pomůže maximálně využít čas strávený se svým lékařem. Uveďte své otázky od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě, že vyprší čas.

Mezi základní otázky týkající se horečky dengue patří lékaři:

• Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
• Jaké druhy testů potřebuji?
• Jaké léčby jsou k dispozici?
• Jak dlouho to bude, než se budu cítit lépe?
• Existují nějaké dlouhodobé účinky tohoto onemocnění?

Na co se může váš lékař zeptat

Buďte připraveni odpovědět na otázky od svého lékaře, například:

• Kdy začaly vaše příznaky?
• Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
• Jak závažné jsou vaše příznaky?
• Zdá se, že něco zhoršuje nebo zhoršuje vaše příznaky?
• Kam jste cestovali za poslední měsíc?
• Byli jste po cestě kousnuti komáry?
• Byl jste v nedávné době v kontaktu s někým, kdo byl nemocný?