Prevence a dlouhodobá kontrola jsou klíčem k zastavení astmatických záchvatů dříve, než začnou. Léčba astmatu obvykle zahrnuje naučit se rozpoznávat vaše spouštěče, podniknout kroky k zabránění spouštěčů a sledovat dech, abyste se ujistili, že vaše léky udržují příznaky pod kontrolou. V případě vzplanutí astmatu možná budete muset použít inhalátor s rychlou úlevou.

Léky používané k léčbě astmatu
Správné léky pro vás závisí na řadě faktorů: váš věk, příznaky, spouštěče astmatu a to, co nejlépe pomáhá udržet vaše astma pod kontrolou.
Preventivní, dlouhodobé kontrolní léky snižují otoky (záněty) dýchacích cest, které vedou k příznakům. Inhalátory s rychlou úlevou (bronchodilatátory) rychle otevírají oteklé dýchací cesty, které omezují dýchání. V některých případech jsou nutné léky na alergii.
Dlouhodobé léky na kontrolu astmatu, obvykle užívané denně, jsou základním kamenem léčby astmatu. Tyto léky udržují astma pod kontrolou na každodenní bázi a snižují pravděpodobnost astmatického záchvatu. Typy dlouhodobých kontrolních léků zahrnují:
-
Inhalační kortikosteroidy. Mezi tyto léky patří flutikason-propionát (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budesonid (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), ciklesonid (Alvesco), beklomethason (Qvar Redihaler), mometason (Asmanex HFA, Asmanex Twist, Asmanex Twist Ellipta).
Možná budete muset tyto léky používat několik dní až týdnů, než dosáhnou svého maximálního přínosu. Na rozdíl od perorálních kortikosteroidů mají inhalační kortikosteroidy relativně nízké riziko závažných nežádoucích účinků.
-
Modifikátory leukotrienů. Tyto perorální léky – včetně montelukastu (Singulair), zafirlukastu (Accolate) a zileutonu (Zyflo) – pomáhají zmírnit příznaky astmatu.
Montelukast byl spojován s psychologickými reakcemi, jako je agitovanost, agresivita, halucinace, deprese a sebevražedné myšlení. Pokud se u vás vyskytne některá z těchto reakcí, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
- Kombinované inhalátory. Tyto léky – jako je flutikason-salmeterol (Advair HFA, Airduo Digihaler), budesonid-formoterol (Symbicort), formoterol-mometason (Dulera) a flutikason-furoát-vilanterol (Breo Ellipta) – obsahují dlouhodobě působící beta agonisty spolu s kortikosteroidy .
- Teofylin. Theofylin (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) je denní pilulka, která pomáhá udržovat dýchací cesty otevřené uvolněním svalů kolem dýchacích cest. Nepoužívá se tak často jako jiné léky na astma a vyžaduje pravidelné krevní testy.
Rychlá úleva (záchranné) léky se používají podle potřeby pro rychlou krátkodobou úlevu od příznaků během astmatického záchvatu. Tyto léky mohou být také použity před cvičením, pokud to lékař doporučí. Mezi typy rychlých léků patří:
-
Krátkodobě působící beta agonisté. Tyto inhalované bronchodilatátory s rychlou úlevou působí během několika minut na rychlé zmírnění příznaků během astmatického záchvatu. Mezi tyto léky patří albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA) a levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).
Krátkodobě působící beta agonisté lze užívat pomocí přenosného ručního inhalátoru nebo nebulizátoru, stroje, který přeměňuje léky na astma na jemnou mlhu. Tyto léky jsou inhalovány přes obličejovou masku nebo náustek.
- Anticholinergní látky. Stejně jako ostatní bronchodilatátory, ipratropium (Atrovent HFA) a tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat) působí rychle a okamžitě uvolňují dýchací cesty, což usnadňuje dýchání. Tyto léky se většinou používají na emfyzém a chronickou bronchitidu, ale lze je použít k léčbě astmatu.
- Perorální a intravenózní kortikosteroidy. Tyto léky – které zahrnují prednison (Prednisone Intensol, Rayos) a methylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) – zmírňují zánět dýchacích cest způsobený těžkým astmatem. Tyto léky mohou při dlouhodobém užívání způsobit vážné vedlejší účinky, proto se tyto léky k léčbě závažných příznaků astmatu používají pouze krátkodobě.
Pokud máte vzplanutí astmatu, může vám inhalátor s rychlou úlevou ihned zmírnit příznaky. Pokud vaše dlouhodobé kontrolní léky fungují správně, neměli byste často používat svůj inhalátor s rychlou úlevou.
Uchovávejte si záznamy o tom, kolik potahů každý týden použijete. Pokud potřebujete používat inhalátor s rychlou úlevou častěji, než vám doporučil lékař, navštivte svého lékaře. Pravděpodobně budete muset upravit své dlouhodobé kontrolní léky.
Alergické léky může pomoci, pokud je vaše astma vyvoláno nebo zhoršeno alergiemi. Mezi tyto léky patří:
- Alergické injekce (imunoterapie). V průběhu času injekce alergie postupně snižují reakci vašeho imunitního systému na konkrétní alergeny. Injekce se obvykle podává jednou týdně po dobu několika měsíců, poté jednou měsíčně po dobu tří až pěti let.
- Biologie. Tyto léky – které zahrnují omalizumab (Xolair), mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) a benralizumab (Fasenra) – jsou speciálně určeny pro lidi s těžkým astmatem.
Bronchiální termoplastika
Tato léčba se používá u těžkého astmatu, které se nezlepšuje inhalačními kortikosteroidy nebo jinými dlouhodobými léky na astma.
Během bronchiální termoplastiky lékař zahřívá vnitřek dýchacích cest v plicích elektrodou. Teplo snižuje hladký sval uvnitř dýchacích cest. Tento proces omezuje schopnost dýchacích cest sevřít, usnadňuje dýchání a případně snižuje astmatické záchvaty. Terapie se obvykle provádí během tří ambulantních návštěv.
Zacházejte podle závažnosti pro lepší kontrolu: Postupný přístup
Vaše léčba by měla být flexibilní a měla by být založena na změnách vašich příznaků. Váš lékař by se měl při každé návštěvě zeptat na vaše příznaky. Na základě vašich známek a příznaků může lékař odpovídajícím způsobem upravit vaši léčbu.
Například pokud je vaše astma dobře kontrolováno, může lékař předepsat méně léků. Pokud vaše astma není dobře kontrolováno nebo se zhoršuje, může lékař zvýšit léčbu a doporučit častější návštěvy.
Akční plán pro astma
Ve spolupráci se svým lékařem vytvořte akční plán astmatu, který písemně stanoví, kdy máte užívat určité léky nebo kdy zvýšit nebo snížit dávku vašich léků na základě vašich příznaků. Zahrňte také seznam spouštěčů a kroků, které musíte podniknout, abyste se jim vyhnuli.
Lékař může také doporučit sledování vašich příznaků astmatu nebo pravidelné používání špičkového průtokoměru ke sledování toho, jak dobře vaše léčba kontroluje vaše astma.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Ačkoli mnoho lidí s astmatem spoléhá na léky k prevenci a zmírnění příznaků, můžete udělat několik věcí sami, abyste si udrželi zdraví a snížili možnost astmatických záchvatů.
Vyhněte se spouštěčům astmatu
Přijímání opatření ke snížení expozice astmatu je klíčovou součástí kontroly astmatu. Chcete-li snížit expozici, měli byste:
- Použijte klimatizaci. Klimatizace snižuje množství vzdušného pylu ze stromů, trav a plevelů, které se dostávají do interiéru. Klimatizace také snižuje vnitřní vlhkost a může snížit vaši expozici roztočům. Pokud nemáte klimatizaci, snažte se mít během pylové sezóny okna zavřená.
- Dekontaminujte svůj dekor. Výměnou určitých věcí ve vaší ložnici minimalizujte prach, který může zhoršovat noční příznaky. Například obalte polštáře, matrace a pružiny v prachotěsných krytech. Nepoužívejte polštáře a přikrývky. V celém domě odstraňte koberce a položte podlahy z tvrdého dřeva nebo linolea. Použijte omyvatelné závěsy a rolety.
- Udržujte optimální vlhkost. Pokud žijete ve vlhkém podnebí, poraďte se s lékařem o použití odvlhčovače.
- Zabraňte sporům plísní. Vyčistěte vlhké oblasti v koupelně, kuchyni a kolem domu, abyste zabránili vzniku spór plísní. Na dvoře se zbavte plesnivých listů nebo vlhkého palivového dřeva.
- Snižte srst zvířat. Pokud jste alergičtí na srst, vyhněte se domácím zvířatům s kožešinou nebo peřím. Pravidelné koupání nebo péče o domácí mazlíčky může také snížit množství srsti ve vašem okolí.
- Pravidelně čistěte. Úklid domácnosti provádějte alespoň jednou týdně. Pokud je pravděpodobné, že rozvíříte prach, noste masku nebo nechte provést úklid někoho jiného. Pravidelně perte ložní prádlo.
- Pokud je zima, zakryjte si nos a ústa. Pokud se vaše astma zhoršuje studeným nebo suchým vzduchem, může vám pomoci obličejová maska.
Zůstat zdravý
Péče o sebe může pomoci udržet vaše příznaky pod kontrolou, včetně:
-
Pravidelně cvičte. Mít astma neznamená, že musíte být méně aktivní. Léčba může zabránit astmatickým záchvatům a kontrolovat příznaky během aktivity.
Pravidelné cvičení může posílit vaše srdce a plíce, což pomáhá zmírnit příznaky astmatu. Pokud cvičíte při nízkých teplotách, noste masku na obličej, abyste ohřáli vzduch, který dýcháte.
- Udržujte si zdravou váhu. Nadváha může zhoršit příznaky astmatu a vystavuje vás vyššímu riziku dalších zdravotních problémů.
- Ovládejte pálení žáhy a gastroezofageální refluxní chorobu (GERD). Je možné, že kyselý reflux, který způsobuje pálení žáhy, může poškodit dýchací cesty a zhoršit příznaky astmatu. Máte-li časté nebo neustálé pálení žáhy, poraďte se s lékařem o možnostech léčby. Možná budete potřebovat léčbu GERD než se příznaky astmatu zlepší.
Alternativní terapie
Některé alternativní způsoby léčby mohou pomoci s příznaky astmatu. Mějte však na paměti, že tato léčba nenahrazuje lékařskou péči, zejména pokud máte těžké astma. Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat nějaké bylinky nebo doplňky, protože některé mohou interagovat s léky, které užíváte.
Ve většině případů je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak dobře fungují alternativní léky, a měřit rozsah možných vedlejších účinků. Alternativní léčba astmatu zahrnuje:
- Dýchací cvičení. Tato cvičení mohou snížit množství léků, které potřebujete k udržení příznaků astmatu pod kontrolou.
- Bylinné a přírodní prostředky. Několik bylinných a přírodních prostředků, které mohou pomoci zlepšit příznaky astmatu, zahrnují černé semeno, kofein, cholin a pycnogenol.
Prevence astmatu
I když neexistuje způsob, jak astmatu předcházet, můžete vy a váš lékař navrhnout podrobný plán pro život se svým stavem a prevenci astmatických záchvatů.
-
Postupujte podle svého akčního plánu pro astma. Se svým lékařem a týmem zdravotní péče vytvořte podrobný plán užívání léků a zvládnutí astmatického záchvatu. Pak se určitě řiďte svým plánem.
Astma je pokračující onemocnění, které vyžaduje pravidelné sledování a léčbu. Převzetí kontroly nad vaší léčbou vám dá pocit, že máte lepší kontrolu nad svým životem.
- Nechte se očkovat proti chřipce a pneumonii, k prevenci vzplanutí astmatu chřipkou a pneumonií.
- Identifikujte spouštěče astmatu a vyhněte se jim. Astma může vyvolat řada venkovních alergenů a dráždivých látek – od pylu a plísní po studený vzduch a znečištění ovzduší. Zjistěte, co způsobuje nebo zhoršuje vaše astma, a podnikněte kroky, abyste se těmto spouštěčům vyhnuli.
-
Sledujte své dýchání. Můžete se naučit rozpoznávat varovné příznaky hrozícího záchvatu, jako je mírný kašel, sípání nebo dušnost.
Ale protože se vaše funkce plic může snížit, než si všimnete jakýchkoli známek nebo příznaků, pravidelně měřte a zaznamenávejte špičkové proudění vzduchu pomocí domácího špičkového průtokoměru. Špičkový průtokoměr měří, jak silně můžete vydechnout. Lékař vám může ukázat, jak sledovat špičkový průtok doma.
-
Včas identifikujte a léčte astmatické záchvaty. Pokud budete jednat rychle, je méně pravděpodobné, že vás napadne těžký útok. Také nebudete potřebovat tolik léků na zvládnutí vašich příznaků.
Když se vaše měření špičkového průtoku sníží a upozorní vás na blížící se útok, vezměte si léky podle pokynů. Okamžitě také zastavte veškerou aktivitu, která mohla útok spustit. Pokud se vaše příznaky nezlepší, vyhledejte lékařskou pomoc podle pokynů ve vašem akčním plánu.
- Vezměte si léky podle předpisu. Neměňte své léky, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem, i když se zdá, že se vaše astma zlepšuje.
- Věnujte pozornost rostoucímu použití inhalátoru s rychlou úlevou. Pokud zjistíte, že se spoléháte na svůj inhalátor s rychlou úlevou, jako je albuterol, vaše astma není pod kontrolou. Poraďte se se svým lékařem o úpravě léčby.
.