Albuterol, také známý jako salbutamol, je široce používaný lék pro léčbu a prevenci bronchospasmu u nemocí, jako je astma, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a další respirační poruchy. Tento článek vysvětlí mechanismus účinku, použití a vedlejší účinky albuterolu.
Mechanismus účinku albuterolu
Albuterol je krátkodobě působící agonista beta-2 adrenergních receptorů (SABA). Jeho primární mechanismus účinku zahrnuje:
a) Vazba na beta-2 receptory: Albuterol se selektivně váže na beta-2 adrenergní receptory, které se nacházejí především v hladkých svalech dýchacích cest.
b) Aktivace adenylylcyklázy: Albuterol po navázání aktivuje enzym adenylylcyklázu, který katalyzuje přeměnu adenosintrifosfátu (ATP) na cyklický adenosinmonofosfát (cAMP).
c) Zvýšené hladiny cAMP: Zvýšené hladiny cAMP aktivují proteinkinázu A (PKA).
d) Relaxace hladkého svalstva: PKA fosforyluje klíčové proteiny podílející se na kontrakci hladkého svalstva, což vede k relaxaci hladkého svalstva dýchacích cest.
e) Bronchodilatace: Uvolnění hladkých svalů dýchacích cest má za následek bronchodilataci neboli rozšíření dýchacích cest, což zlepšuje proudění vzduchu a snižuje příznaky, jako je sípání a dušnost.
f) Nástup a trvání: Lék albuterol obvykle začíná účinkovat během 5-15 minut, s účinky trvajícími 4-6 hodin.
Jak používat lék albuterol
Albuterol je dostupný v několika formách, každá forma má specifický návod k použití:
a) Inhalátor s odměřenou dávkou (MDI):
- Před použitím inhalátor dobře protřepejte.
- Úplně vydechněte.
- Vložte náustek do úst a zavřete kolem něj rty.
- Začněte pomalu a zhluboka vdechovat a přitom tlačte na nádobku.
- Pokračujte v nádechu po dobu 3-5 sekund.
- Zadržte dech na 10 sekund a poté pomalu vydechněte.
- Počkejte alespoň 1 minutu, než si dáte druhý vdech, pokud je předepsáno.
- Typická dávka: 1-2 vstřiky každých 4-6 hodin podle potřeby.
b) Roztok nebulizátoru:
- Nalijte předepsané množství (obvykle 2,5 mg ve 3 ml) do nádobky nebulizátoru.
- Připojte hadičku nebulizátoru ke vzduchovému kompresoru.
- Vložte náustek do úst nebo si masku připevněte na nos a ústa.
- Dýchejte normálně, dokud není lék zcela rozprášen (obvykle 5-15 minut).
- Typická dávka: 2,5 mg každých 4-6 hodin podle potřeby.
c) Inhalátor suchého prášku (DPI):
- Vložte předepsanou dávku do přístroje.
- Zcela vydechněte mimo inhalátor.
- Vložte náustek do úst a zavřete kolem něj rty.
- Rychle a zhluboka se nadechněte.
- Zadržte dech na 10 sekund a poté pomalu vydechněte.
- Typická dávka: 1-2 inhalace každých 4-6 hodin podle potřeby.
d) Perorální tablety a sirup:
- Užívejte podle pokynů svého poskytovatele zdravotní péče.
- Typická dávka: 2-4 mg každých 6-8 hodin.
Nežádoucí účinky léku albuterol
Zatímco albuterol je obecně dobře snášen, může způsobit různé vedlejší účinky:
Časté nežádoucí účinky (postihující 1–10 % uživatelů nebo více):
- Třes (26–64 %)
- Nervozita (15-40%)
- Bolest hlavy (7–23 %)
- Zvýšená srdeční frekvence (7-11%)
- Palpitace (5–15 %)
- Svalové křeče (1-10%)
- Závratě (1–10 %)
- Nevolnost (1–10 %)
Méně časté nežádoucí účinky (postihující < 1 % uživatelů):
- Nízká hladina draslíku
- Vysoká hladina cukru v krvi
- Paradoxní bronchospasmus
- Alergické reakce (vzácné)
- Arytmie
- Bolest na hrudi
- Hypertenze nebo hypotenze
Dlouhodobé nebo nadměrné užívání albuterolu může vést k:
- Snížená účinnost léku v průběhu času
- Rebound bronchospasmus: Zhoršení příznaků, když medikace odezní
- Kardiovaskulární účinky: Zvýšené riziko srdečních problémů při dlouhodobém užívání
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Lék albuterol by měl být používán s opatrností u pacientů s:
- Kardiovaskulární poruchy
- Diabetes mellitus
- Hypertyreóza
- Záchvatové poruchy
- Těhotenství (kategorie C)
Albuterol je kontraindikován u pacientů s:
- Známá přecitlivělost na albuterol nebo kteroukoli složku přípravku
- Závažné srdeční stavy, jako jsou tachyarytmie
Drogové interakce
Albuterol může interagovat s:
- Beta-blokátory: Mohou snížit účinnost albuterolu
- Diuretika: Mohou zvýšit riziko hypokalemie
- Inhibitory MAO: Mohou potencovat účinky albuterolu na kardiovaskulární systém
- Jiná sympatomimetika: Může mít aditivní účinky
Sledování pacientů
Pacienti užívající albuterol by měli být sledováni pro:
- Frekvence užívání: Zvyšující se užívání může znamenat zhoršení základního stavu
- Účinnost: Posuďte zlepšení symptomů a funkce plic
- Nežádoucí účinky: Sledujte kardiovaskulární účinky a další nežádoucí účinky
- Hladiny elektrolytů: Zejména draslík, zvláště při vysokých dávkách nebo častém užívání
Zdroje informací:
- National Library of Medicine (USA) – PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
- American Lung Association: https://www.lung.org/
- Globální iniciativa pro astma (GINA): https://ginasthma.org/
- Národní institut srdce, plic a krve (USA): https://www.nhlbi.nih.gov/
- Cochrane Library: https://www.cochranelibrary.com/
