Vaše mícha je svazek nervů, který vám stéká do středu zad. Přenáší signály tam a zpět mezi vaším tělem a mozkem. Poranění míchy narušuje signály. Poranění míchy obvykle začíná úderem, který vám zlomí nebo vymkne obratle. Většina zranění vám neprorazí míchu. Místo toho způsobují poškození, když se kousky obratlů trhají do tkáně pupečníku nebo tlačí dolů na nervové části, které přenášejí signály.
Poranění míchy mohou být úplná nebo neúplná. Při úplném poranění míchy nemůže šňůra vysílat signály pod úroveň poranění. V důsledku toho jste pod úrazem ochrnutý. Při neúplném poranění míchy můžete dělat určitý pohyb a mít pocit pod úrazem.
Poranění míchy je lékařská pohotovost. Okamžitá léčba může snížit dlouhodobé účinky. Léčba může zahrnovat léky, rovnátka nebo trakci ke stabilizaci páteře a chirurgický zákrok. Pozdější léčba obvykle zahrnuje léky a rehabilitační terapii. Pomůcky pro pohyb a pomocná zařízení vám mohou pomoci obejít se a dělat nějaké každodenní úkoly.
Léčba poranění míchy
Bohužel neexistuje způsob, jak zvrátit poškození míchy. Vědci však neustále pracují na nových způsobech léčby, včetně protéz a léků, které mohou podporovat regeneraci nervových buněk nebo zlepšit funkci nervů, které zůstávají po poranění míchy.
Mezitím se léčba poranění míchy zaměřuje na prevenci dalšího poranění a na to, aby se lidem s poškozením míchy umožnil návrat do aktivního a produktivního života.
Nouzová opatření
Naléhavá lékařská péče je zásadní, aby se minimalizovaly účinky jakéhokoli traumatu hlavy nebo krku. Léčba poranění míchy proto často začíná na místě nehody.
Záchranáři zpravidla imobilizují páteř co nejšetrněji a nejrychleji pomocí pevného krční límce a pevné nosné desky, kterou použijí k přepravě do nemocnice.
Počáteční fáze léčby
Na pohotovosti se lékaři zaměřují na:
- Zachování schopnosti dýchat
- Zabránění šoku
- Znehybnění krku, aby se zabránilo dalšímu poškození míchy
- Zabránění možným komplikacím, jako je zadržování stolice nebo moči, dýchací nebo kardiovaskulární potíže a tvorba hlubokých žilních krevních sraženin v končetinách
Pokud máte poranění míchy, budete obvykle přijati k ošetření na jednotku intenzivní péče. Můžete být dokonce převedeni do regionálního centra úrazů páteře, které má tým neurochirurgů, ortopedických chirurgů, specialistů na medicínu míchy, psychologů, zdravotních sester, terapeutů a sociálních pracovníků s odbornými znalostmi v oblasti poranění míchy.
- Léky. Intravenózní methylprednisolon (Solu-Medrol) se v minulosti používal jako možnost léčby akutního poranění míchy. Nedávný výzkum však ukázal, že potenciální vedlejší účinky užívání tohoto léku, jako jsou krevní sraženiny a zápal plic, převažují nad výhodami. Z tohoto důvodu se methylprednisolon již nedoporučuje pro rutinní použití po poranění míchy.
- Imobilizace. Možná budete potřebovat trakci ke stabilizaci páteře, k správnému vyrovnání páteře nebo k obojímu. V některých případech může fungovat tuhý krční límec. Speciální postel také může pomoci znehybnit vaše tělo.
- Chirurgická operace. Často je nutný chirurgický zákrok k odstranění úlomků kostí, cizích předmětů, herniovaných disků nebo zlomenin obratlů, které zřejmě stlačují páteř. Může být také zapotřebí chirurgický zákrok ke stabilizaci páteře, aby se zabránilo budoucí bolesti nebo deformaci.
- Experimentální léčba. Vědci se snaží přijít na způsoby, jak zastavit buněčnou smrt, kontrolovat zánět a podporovat regeneraci nervů. Lékaři mohou například významně snížit tělesnou teplotu – stav známý jako hypotermie – po dobu 24 až 48 hodin, aby se zabránilo poškození zánětu. Zeptejte se svého lékaře na dostupnost takové léčby.
Kontinuální péče
Po stabilizaci počátečního poranění nebo stavu se lékaři zaměřují na prevenci sekundárních problémů, které mohou nastat, jako jsou svalové kontraktury, dekubity, problémy s střevem a močovým měchýřem, infekce dýchacích cest a krevní sraženiny.
Délka vaší hospitalizace závisí na vašem stavu a zdravotních problémech, kterým čelíte. Jakmile se budete dostatečně dobře účastnit terapií a léčby, můžete přestoupit do rehabilitačního zařízení.
Rehabilitace
Členové rehabilitačního týmu s vámi začnou pracovat, když jste v raných fázích zotavení. Váš tým může zahrnovat fyzioterapeuta, ergoterapeuta, rehabilitační sestru, rehabilitačního psychologa, sociálního pracovníka, dietologa, rekreačního terapeuta a lékaře, který se specializuje na fyzikální medicínu (fyziatr) nebo poranění míchy.
Během počátečních fází rehabilitace terapeuti obvykle kladou důraz na udržení a posílení stávající svalové funkce, na rozvoj jemné motoriky a osvojení si adaptivních technik k plnění každodenních úkolů.
Dostanete poučení o dopadech poranění míchy a o tom, jak předcházet komplikacím, a dostanete rady, jak obnovit svůj život a zvýšit kvalitu života a nezávislost.
Naučí vás mnoho nových dovedností a budete používat vybavení a technologie, které vám pomohou žít co nejvíce na vlastní pěst. Budete povzbuzováni, abyste pokračovali ve svých oblíbených koníčcích, účastnili se společenských a fitness aktivit a vrátili se do školy nebo na pracoviště.
Léky
K zvládnutí některých účinků poranění míchy lze použít léky. Mezi tyto léky patří léky na kontrolu bolesti a svalové spasticity, stejně jako léky, které mohou zlepšit kontrolu močového měchýře, kontrolu střev a sexuální fungování.
Nové technologie
Lékařské přístroje podle vynálezu mohou pomoci lidem s poraněním míchy stát se samostatnějšími a mobilnějšími. Některá zařízení mohou také obnovit funkci. Mezi tato zařízení patří:
- Moderní invalidní vozíky. Vylepšené lehčí invalidní vozíky zvyšují mobilitu a pohodlí lidí s poraněním míchy. U některých lidí může být zapotřebí elektrický invalidní vozík. Někteří invalidní vozíky mohou dokonce šplhat po schodech, cestovat po nerovném terénu a zvednout sedícího cestujícího na úroveň očí, aby se bez pomoci dostali na vysoká místa.
- Počítačové adaptace. Pro někoho, kdo má omezené ruční funkce, mohou být počítače velmi výkonnými nástroji, ale je obtížné je ovládat. Počítačové adaptace sahají od jednoduchých až po složité, jako jsou kryty kláves nebo rozpoznávání hlasu.
- Elektronické pomůcky pro každodenní život. V podstatě každé zařízení, které používá elektřinu, lze ovládat pomocí elektronické pomůcky pro každodenní život. Zařízení lze zapnout nebo vypnout přepínáním nebo hlasovým ovládáním a dálkovým ovládáním na počítači.
- Zařízení pro elektrickou stimulaci. Tato sofistikovaná zařízení používají k vyvolání akcí elektrickou stimulaci. Tato zařízení se často nazývají funkční elektrické stimulační systémy a používají elektrické stimulátory k ovládání svalů paží a nohou, aby umožnily lidem s poraněním míchy stát, chodit, dosahovat a uchopovat se.
- Trénink robotické chůze. Tato nově vznikající technologie se používá k nácviku chůze po poranění míchy.
Prognóza a zotavení
Lékař vám nemusí být schopen poskytnout prognózu hned. Obnova, pokud k ní dojde, obvykle začíná týden až šest měsíců po úrazu. Nejrychlejší návratnost se často projevuje v prvních šesti měsících, ale u některých lidí dochází k malým zlepšením až na jeden až dva roky.
.
