Mohu pít alkohol při užívání statinových léků?

Pokud užíváte léky na statinu ke snížení cholesterolu, můžete se divit, zda je bezpečné pít alkohol. Toto je běžná a důležitá otázka, protože jak statinové léky, tak alkohol mohou ovlivnit vaše játra a další aspekty vašeho zdraví. V tomto článku vysvětlíme, jak statinové léky fungují, jak alkohol s těmito léky interaguje a jaká jsou rizika.

Co jsou statiny léky a jak fungují?

Statin je třída léků používaných ke snížení cholesterolu lipoproteinu (LDL) s nízkou hustotou, běžně známý jako „špatný cholesterol“. Vysoké hladiny LDL zvyšují riziko vzniku aterosklerózy – podmínky, kdy se cholesterol hromadí v tepnách a může vést k infarktům, mrtvicům a dalším kardiovaskulárním problémům.

Statinové léky fungují inhibicí reduktázy HMG-CoA-enzym v játrech zodpovědný za výrobu cholesterolu. Blokováním tohoto enzymu snižují statinové léčiva množství cholesterolu, který játra produkuje. Výsledkem je, že játra vytáhne více LDL cholesterolu z krevního řečiště a snižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Mezi běžné léky na statinu patří:

• Atorvastatin (lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)
• Simvastatin (Zocor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Lovastatin (Mevacor)
• Fluvastatin (Lescol)
• Pitavastatin (Livalo)

Statinové léky jsou obecně dobře tolerovány, ale mohou mít vedlejší účinky, z nichž některé ovlivňují jater a svaly.

Jak ovlivňuje alkohol vaše tělo?

Alkohol je metabolizován především játry. Když pijete alkohol, enzymy v játrech – hlavně alkohol dehydrogenáza a cytochrom P450 2E1 – přejděte na alkohol do acetaldehydu, toxické sloučeniny. Acetaldehyd je poté přeměněn na kyselinu octovou, která je méně škodlivá a nakonec se rozdělí na vodu a oxid uhličitý.

Nadměrné nebo chronické užívání alkoholu může vést k zánětu jater (alkoholická hepatitida), nahromadění tuku (mastná játra), cirhózu a zvýšené jaterní enzymy v krvi. Alkohol může také narušit opravu svalů a zvýšit riziko poškození svalů.

Interagují léky a alkohol statiny?

Neexistuje žádná přímá chemická interakce mezi alkoholem a statinovými léky. Obě látky však mohou ovlivnit vaše játra a svaly, takže jejich společně zvyšuje riziko vedlejších účinků, zejména pokud je alkohol konzumován ve velkém množství.

Účinky na játra

Statinové léky mohou u některých lidí mírně zvýšit jaterní enzymy (ALT, AST). Tento účinek obvykle nevede k vážnému poškození jater, ale kombinace statinových léčiv s nadměrným příjmem alkoholu zvyšuje zátěž na játrech a zvyšuje riziko poškození jater.

Studie z roku 2014 v časopise Journal JAMA Internal Medicine zjistila, že zvýšené jaterní enzymy se vyskytly u asi 1% uživatelů statinových léčiv, obvykle bez příznaků. Přestože byly hlášeny vzácné, byly hlášeny případy vážného poškození jater spojených se statinovou léčivou, často se vyskytují lidé, kteří měli již existující onemocnění jater nebo konzumovali nadměrný alkohol.

Účinky na svaly

Jedním z běžných vedlejších účinků statinových léčiv je bolest svalů nebo slabost svalů. Statinovy ​​léčiva zřídka mohou způsobit rabdomyolýzu – vážný stav, kdy se svalová tkáň rozpadá a uvolňuje proteiny, jako je myoglobin, do krevního řečiště. Tento stav může poškodit ledviny.

Silné pití alkoholu zvyšuje riziko poškození svalů, zejména v kombinaci se statinovým lékům. Alkohol narušuje syntézu proteinů a opravou svalů a chronické pijáky alkoholu mohou mít nedostatky živin, které také ovlivňují zdraví svalů.

Mírné pití alkoholu vs. těžké pití alkoholu

Mírné pití alkoholu je obecně definováno jako:

• Až 350 ml piva denně pro ženy a až 700 ml pro muže (za předpokladu 5% alkoholu).
• Až 150 ml vína denně u žen a až 300 ml u mužů (za předpokladu 12% alkoholu).
• Až 44 ml destilovaných lihovin denně pro ženy a až 88 ml pro muže (za předpokladu 40% alkoholu).

Pití těžkého alkoholu je obecně definováno jako:

• Pro ženy, konzumace více než 2 800 ml piva, 1200 ml vína nebo 352 ml destilovaných lihovin týdně.
• U mužů, konzumace více než 5 250 ml piva, 2 250 ml vína nebo 660 ml destilovaných lihovin týdně.

Co říkají lékařské pokyny?

American Heart Association (AHA)

AHA doporučuje, aby pokud pijete alkohol, měli byste pít s mírou. Neexistuje žádné univerzální omezení alkoholu pro lidi užívající statinové léky, ale těžké pití je odrazováno, zejména pokud máte jiné rizikové faktory jater.

US Food and Drug Administration (FDA)

FDA nezakazuje užívání alkoholu se statinovými léky, ale informace o informacích o pacientech pro většinu statinových léčiv zahrnuje varování, aby se zabránilo nadměrnému pití alkoholu kvůli riziku pro játra.

National Institute for Health and Care Excellence (Velká Británie)

Tento institut poznamenává, že lidé s anamnézou onemocnění jater nebo těžkým užíváním alkoholu mohou vyžadovat monitorování jaterních funkcí před a během léčby statinem.

Co říká výzkum?

Několik studií se zabývalo účinky kombinace alkoholu se statiny:

• Kohortová studie z roku 2012 z Dánska následovala přes 50 000 uživatelů statinových drog. Zjistilo se, že mírné užívání alkoholu nebylo u uživatelů statinu spojeno s vyšší hladinou enzymu jater nebo nepříznivými výsledky jater.
• Studie z roku 2016 v British Journal of Clinical Pharmacology uvedla, že lidé s mírnou konzumací alkoholu nezažili při užívání statinových léčiv větší bolest svalů než nepisovatelé.
• Studie na zvířatech naznačují, že příjem těžkého alkoholu v kombinaci se statinovými léky zvyšuje oxidační stres v jaterní tkáni, což vede k zánětu a poškození.

Stručně řečeno, mírná konzumace alkoholu významně nezvyšuje riziko problémů s játry nebo svaly souvisejícími se statinem u zdravých jedinců, ale těžké užívání alkoholu toto riziko zvyšuje.

Kdo by se měl při užívání statinových léčiv vyhnout alkoholu?

Při užívání statinových léků byste se měli vyhnout nebo omezit alkohol, pokud:

• Máte již existující onemocnění jater (např. Hepatitida, cirhóza, mastná játra)
• Máte zvýšené jaterní enzymy při krevních testech
• Máte historii zneužívání alkoholu nebo závislosti na alkoholu
• Berete další léky, které ovlivňují játra, jako je methotrexát nebo isoniazid
• Zažíváte bolest svalů nebo slabost svalů
• Máte rodinnou historii svalových problémů souvisejících s statinou

V těchto případech i mírné pití alkoholu zvyšuje riziko vedlejších účinků na játra nebo svaly.

Jaké jsou příznaky problémů s játrami nebo svalovou statistí?

Sledujte známky problémů jater:

• Únava
• Ztráta chuti k jídlu
• Pravá horní bolest břicha
• Tmavě zbarvená moč
• Žloutnutí kůže nebo očí
• Zvýšené jaterní enzymy při krevních testech

Sledujte známky svalových problémů:

• Bolesti svalů, svalové křeče nebo slabost svalu
• Tmavá moč (znamení rabdomyolýzy)
• Únava, zejména po mírné aktivitě

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Jak bezpečně pít alkohol při užívání statinových léků?

Pokud si chcete užívat alkohol při užívání léků na statinu, postupujte podle těchto tipů:

• Pijte pouze mírné množství (jak je uvedeno výše).
• Řekněte svému lékaři: Buďte upřímní ohledně užívání alkoholu, aby váš lékař mohl sledovat funkci jater.
• Proveďte testy jaterních funkcí: zejména během prvního roku léčby statinem.
• Vyvarujte se smíchání s jinými léky na následky jater: dejte svého lékaře vědět o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte.
• Nahlásit vedlejší účinky: Pokud se cítíte neobvykle unavení, bolest nebo si všimněte najatíku vaší kůže nebo tmavé moči, zavolejte svého lékaře.

Závěr: Můžete pít alkohol při užívání léku na statinu?

Ano, můžete pít alkohol s mírou při užívání statinových léků – ale musíte být opatrní. Mírná konzumace alkoholu nezvyšuje riziko vedlejších účinků na játra nebo svaly u většiny lidí. Silné nebo chronické užívání alkoholu však skutečně zvyšuje riziko komplikací, zejména poškození jater a problémy s svalovou.