Atorvastatinová léčiva (často prodávaná pod značkami Lipitor, Torvast, Atorva nebo Sortis) se široce používá ke snížení hladiny cholesterolu a snižování rizika infarktů a mrtvic. Ale stejně jako mnoho léků může atorvastatin způsobit vedlejší účinky; a dva běžné vedlejší účinky jsou průjem a nevolnost.
V tomto článku vysvětlíme důvody a provedeme vás, jak tyto vedlejší účinky minimalizovat.
Co je lék na atorvastatin a jak to funguje?
Atorvastatin patří do třídy léků známých jako statiny, které pomáhají snižovat hladinu „špatného“ cholesterolu LDL v krvi. Atorvastatin pracuje blokováním enzymu v játrech zvaném HMG-CoA reduktáza, která je nezbytná pro výrobu cholesterolu. Když je tento enzym blokován, játra vytáhne cholesterol z vašeho krevního řečiště a snižuje celkovou hladinu cholesterolu v krvi.
Zatímco srdce a krevní cévy těží z nižšího cholesterolu, jiné části vašeho těla mohou reagovat odlišně – včetně trávicího systému.
Způsobuje atorvastatin obvykle průjem a nevolnost?
Podívejme se na některá skutečná data z klinických hodnocení a zpráv o pacientech:
- V klinických studiích atorvastatinu došlo k nevolnosti u 1,8–2,5% pacientů.
- Průjem byl hlášen u asi 3–6% pacientů v závislosti na dávce.
Tato čísla se mohou zdát malá, ale když miliony lidí berou tuto drogu, dochází k vedlejším účinkům u mnoha lidí.
Někteří lidé pociťují tyto příznaky za několik dní po začátku používání léků, zatímco jiní nezažívají příznaky až o 5-8 týdnů později.
Proč může atorvastatin způsobit průjem?
Existuje několik důvodů, proč atorvastatinový lék způsobuje průjem:
1. Účinek na produkci jater a žluči
Vaše játra nejen produkují cholesterol – také produkuje žluč, tekutinu, která pomáhá trávit tuky. Statinové léky, jako je atorvastatin, mohou změnit složení žluči. Tato změna může dráždit střeva nebo zvýšit žlučové soli v tlustém střevě. Žlučové soli fungují jako projímadlo, vedou k uvolněné nebo vodnaté stolici.
2. narušení střevní mikrobioty
Atorvastatin může změnit rovnováhu bakterií ve vašem střevě. Některé studie naznačují, že léky statinu mohou snížit rozmanitost střevních mikrobů, což může ovlivnit trávení a způsobit příznaky, jako je nadýmání nebo průjem.
3. zvýšená motilita střev
Statinové léky mohou ovlivnit funkci hladkého svalstva a někteří lidé zažívají zvýšenou pohyblivost střev, což znamená, že potraviny se pohybují příliš rychle. Tato zvýšená pohyblivost střeva ponechává méně času na absorpci vody, což má za následek průjem.
Proč může atorvastatin způsobit nevolnost?
Nevolnost kvůli atorvastatinu obvykle vyskytuje z těchto důvodů:
1. Podráždění žaludku
Ačkoli statinová léčiva nejsou přímo dráždivá jako nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), mohou stále ovlivnit obložení žaludku, zejména u citlivých jedinců. Tento účinek může vést k mírné nevolnosti, žaludku nebo ztrátě chuti k jídlu.
2.. Změny ve funkci jater
Druh atorvastatinu se zpracovává v játrech a může způsobit přechodné zvýšení enzymu jater. I když pro většinu lidí nejsou nebezpečné, tyto změny mohou ovlivnit, jak se váš trávicí systém cítí a funguje – závislé na zdobení.
3. interakce s jinými léky nebo potravinami
Atorvastatin interaguje s určitými potravinami – zejména s grapefruitovou šťávou – a dalšími léky, jako jsou antibiotika nebo antimykotiky. Tyto interakce mohou zvýšit úroveň atorvastatinu v krvi, což zvyšuje riziko vedlejších účinků včetně nevolnosti.
Jsou tyto dva vedlejší účinky nebezpečné?
Ve většině případů není mírná nevolnost nebo mírný průjem nebezpečný, jen nepříjemný. Zde je však několik varovných signálů, které by vás měly přiměřit k kontaktu s lékařem:
| Příznak | Význam |
| Trvalá průjem trvající> 3 dny | Riziko dehydratace, nerovnováha elektrolytů |
| Těžká bolest žaludku nebo křeče žaludku | Tento příznak může naznačovat zánět jater nebo pankreatitidu. |
| Zvracení spolu s nevolností | Tento příznak může signalizovat toxicitu léčiva nebo interakci léčiva. |
| Žloutnutí kůže nebo očí | To může být známkou poškození jater. |
| Krev ve stolici | Tento příznak není typický – potřebujete naléhavé hodnocení. |
Co byste měli dělat, pokud zažijete nevolnost nebo průjem
Pokud máte žaludeční problémy s atorvastatinem, nepřestávejte tento lék brát, aniž byste mluvili se svým lékařem. Místo toho zvažte následující tipy:
- Vezměte si atorvastatinovou drogu s jídlem. Ačkoli tento lék nemusí být užíván s jídlem, užívání jídla s jídlem může snížit žaludii. Zkuste si vzít drogu po večeři.
- Vyvarujte se dráždivých potravin. Omezte mastná nebo kořeněná jídla, která mohou zhoršit nevolnost nebo průjem.
- Pijte dostatek vody. Průjem může způsobit ztrátu tekutin a elektrolytů, proto byste měli pít dostatek vody a zvažovat perorální rehydratační řešení, pokud příznaky přetrvávají.
- Zvažte probiotika. Přidání probiotického doplňku nebo jogurtu s živými kulturami může pomoci obnovit střevní flóru a zlepšit trávení.
- Zeptejte se svého lékaře na úpravu dávky léku. Nižší dávky atorvastatinu jsou často lépe tolerovány. Váš lékař může snížit dávku léku nebo přepnout na jiný statin.
Je lepší přejít na jiný statinový lék?
Někdy je užitečné přechod na jiný lék statinu. Zde je srovnání:
| Statin | Frekvence průjmu/nevolnosti | Poznámka |
| Atorvastatin | 3–6% / 2% | Silná schopnost snižování cholesterolu, vyšší účinnost |
| Simvastatin | 3% / 1% | O něco mírně mírnější, ale více interakcí s drogami |
| Pravastatin | 1–2% / <1% | Nižší riziko gastrointestinálních vedlejších účinků |
| Rosuvastatin | 2–4% / 1–2% | Tento lék je pro mnoho lidí účinný a dobře tolerován. |
Ve srovnání s atorvastatinem je lék pravastatinu často lépe tolerován pro lidi, kteří nedokážou zvládnout gastrointestinální vedlejší účinky, ale při snižování LDL je méně silný.
