13 nežádoucích účinků přípravku Sortis (atorvastatin) a jak s nimi zacházet

Sortis je obchodní název pro atorvastatin – lék ze skupiny statinů, který snižuje hladinu cholesterolu. Lékaři předepisují Sortis ke snížení hladiny LDL cholesterolu (lipoproteinů o nízké hustotě), ke snížení hladiny triglyceridů a ke snížení rizika infarktu, cévní mozkové příhody a dalších kardiovaskulárních příhod. Miliony lidí po celém světě užívají atorvastatin každý den, protože rozsáhlé klinické studie prokázaly, že tento lék účinně snižuje hladinu cholesterolu a výrazně snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Většina lidí lék Sortis dobře snáší, mohou se však vyskytnout nežádoucí účinky, od mírných svalových potíží až po vzácné, ale závažné nežádoucí účinky.

Jak lék Sortis (atorvastatin) působí

Sortis působí tak, že inhibuje HMG-CoA reduktázu – enzym, který řídí jeden z nejranějších a nejdůležitějších kroků při tvorbě cholesterolu v játrech.

Když přípravek Sortis tento enzym blokuje, játra produkují méně cholesterolu, jaterní buňky zvyšují počet LDL receptorů na svém povrchu, z krevního řečiště se odstraňuje více LDL cholesterolu, hladina triglyceridů v krvi klesá a hladina HDL cholesterolu se často mírně zvyšuje.

Snížení hladiny LDL cholesterolu („špatného“ cholesterolu) zpomaluje tvorbu tukových plátů v tepnách, čímž se snižuje pravděpodobnost infarktu, cévní mozkové příhody a dalších kardiovaskulárních komplikací.

Nežádoucí účinky přípravku Sortis (atorvastatin)

Mezi nežádoucí účinky přípravku Sortis (atorvastatin) patří:

• Bolesti svalů
• Svalová slabost
• Svalové křeče
• Rabdomyolýza (vzácně)
• Zvýšené hladiny jaterních enzymů
• Poškození jater (vzácné)
• Bolesti hlavy
• Zažívací potíže
• Nevolnost
• Průjem
• Zácpa
• Bolesti břicha
• Bolesti kloubů
• Únava
• Poruchy spánku
• Mírné zvýšení hladiny cukru v krvi
• Nově vzniklý diabetes u náchylných osob
• Alergické reakce (vzácné)
• Problémy s pamětí nebo zmatenost (méně časté).

Dále vysvětlíme nežádoucí účinky a poradíme vám, jak se jim vyhnout nebo je zmírnit.

1. Bolest svalů

Bolest svalů je nejčastějším nežádoucím účinkem statinů.

K vzniku bolesti svalů pravděpodobně přispívá několik mechanismů, včetně snížené produkce koenzymu Q10, který podporuje tvorbu energie uvnitř svalových buněk, mírného zhoršení funkce mitochondrií, změněné stability membrán svalových buněk a vyšší pravděpodobnosti vzniku bolesti svalů u lidí s genetickou predispozicí.

Přibližně u 5–10 % osob užívajících lék Sortis (atorvastatin) se objevují bolesti svalů nebo ztuhlost svalů na obou stranách těla, zejména v oblasti stehen, ramen nebo horních končetin.

Pravděpodobnost vzniku bolesti svalů můžete snížit tím, že:

• Budete užívat předepsanou dávku, místo abyste si dávku zvyšovali sami
• Informujete svého lékaře o lécích a doplňcích stravy, které užíváte, protože některé léky zvyšují koncentraci atorvastatinu
• Vyhýbání se nadměrné konzumaci grapefruitů, protože grapefruit může zvýšit hladinu atorvastatinu v krvi
• Informování svého lékaře, pokud bolesti svalů přetrvávají
• Vyhněte se namáhavé fyzické aktivitě, jakmile se objeví svalové příznaky, dokud lékař neposoudí váš stav.

Pokud se svalové příznaky stanou obtěžujícími, může lékař snížit dávku, dočasně přerušit užívání přípravku Sortis nebo přejít na jiný statin.

2. Svalová slabost

U některých lidí se místo bolesti svalů objevuje svalová slabost.

Snížená produkce buněčné energie může zhoršit výkonnost svalů, což vede k jejich snadnější únavě při fyzické aktivitě.

Pokud svalová slabost narušuje vaše každodenní činnosti, měli byste se obrátit na svého lékaře, zejména pokud se objeví náhle nebo se postupně zhoršuje. Krevní testy na hladinu kreatinkinázy (CK) mohou pomoci určit, zda došlo k poškození svalů.

3. Svalové křeče

U přibližně 2 % osob užívajících přípravek Sortis (atorvastatin) se vyskytují svalové křeče, zejména v noci.

K svalovým křečím mohou vést drobné změny ve svalovém metabolismu a ve funkci svalových buněk.

Abyste tomuto nežádoucímu účinku předešli, měli byste pít dostatek vody, pravidelně se protahovat a dbát na dostatečný příjem elektrolytů.

4. Rabdomyolýza

Rabdomyolýza je nejzávažnější svalová komplikace spojená s užíváním statinů.

Závažné poškození svalových buněk způsobuje rychlý rozpad svalových vláken, při kterém se do krevního oběhu uvolňují bílkoviny, jako je myoglobin. Nadměrné množství myoglobinu může poškodit ledviny.

Naštěstí je rabdomyolýza extrémně vzácná a vyskytuje se přibližně v 1 až 3 případech na 100 000 osob užívajících statiny ročně. Riziko je však vyšší u osob užívajících vysoké dávky atorvastatinu, u starších dospělých, u lidí s onemocněním ledvin, u osob užívajících určité léky, které s atorvastatinem interagují, a u osob s neléčenou hypotyreózou.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

• Silná bolest svalů
• Pocit velké slabosti
• Tmavá moč nebo moč barvy koly
• Horečka spolu se svalovými příznaky.

Lékaři obvykle okamžitě přeruší podávání přípravku Sortis, pokud mají podezření na rabdomyolýzu.

5. Zvýšené hladiny jaterních enzymů

Lék Sortis může zvýšit hladiny jaterních enzymů.

Vzhledem k tomu, že atorvastatin se metabolizuje v játrech, může dojít k mírnému podráždění jaterních buněk, což způsobuje dočasné zvýšení hladin alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST).

Trvalé zvýšení jaterních enzymů přesahující trojnásobek horní hranice normálního rozmezí se vyskytuje u přibližně 0,5 % až 3 % osob užívajících přípravek Sortis, v závislosti na dávce.

Většina případů je mírná a odezní bez trvalého poškození jater.

Tomuto nežádoucímu účinku můžete předejít tím, že:

• Omezíte konzumaci alkoholu
• Informujete svého lékaře, pokud trpíte onemocněním jater
• Podstoupením vyšetření jaterních funkcí, pokud lékař doporučí sledování
• Informováním svého lékaře, pokud se vám zažloutne kůže, ztmavne moč nebo trpíte přetrvávající nevolností.

6. Poškození jater

Vzácné imunitně zprostředkované reakce nebo přímá toxicita jaterních buněk mohou způsobit hepatitidu nebo poruchu funkce jater.

Klinicky významné poškození jater se vyskytuje přibližně v 1 případě na 50 000 uživatelů tohoto léku.

7. Bolesti hlavy

Bolesti hlavy se vyskytují u přibližně 4 % osob užívajících přípravek Sortis.

Příčinou mohou být mírné změny ve funkci cév nebo dočasná adaptace na léčivo.

Ve většině případů bolesti hlavy časem samy odezní. Měli byste pít dostatek vody, dodržovat pravidelný spánkový režim a v případě, že to váš lékař povolí, užít vhodný lék proti bolesti.

8. Trávicí potíže

U přibližně 5 % osob užívajících přípravek Sortis (atorvastatin) se vyskytují trávicí potíže, jako je nevolnost, průjem, zácpa, břišní nepohodlí a poruchy trávení.

Důvod: Lék může během trávení mírně ovlivňovat funkci střev a metabolismus žlučových kyselin.

Většina zažívacích potíží je mírná a přechodná.

9. Bolesti kloubů

Přibližně 2 % osob užívajících přípravek Sortis uvádí bolesti kloubů. K tomuto nežádoucímu účinku mohou přispívat mírné zánětlivé reakce nebo změny v metabolismu pojivové tkáně.

Měli byste pravidelně provádět cvičení s nízkou zátěží a udržovat si tělesnou hmotnost pod kontrolou. Pokud bolest kloubů přetrvává, poraďte se se svým lékařem, aby se zjistilo, zda není způsobena jinou příčinou.

10. Únava

Únavu pociťuje přibližně 3 % osob užívajících přípravek Sortis.

U některých osob může k únavě přispívat snížená produkce energie ve svalových buňkách.

Chcete-li únavu zmírnit, měli byste se dostatečně vyspat, pravidelně cvičit a pít dostatek vody. Pokud pociťujete přetrvávající únavu, vyhledejte lékařské vyšetření, protože kromě atorvastatinu může únavu způsobovat i mnoho jiných onemocnění.

11. Poruchy spánku

U některých lidí užívajících lék Sortis (atorvastatin) se vyskytují poruchy spánku.

Vědci se domnívají, že poruchy spánku jsou způsobeny změnami v metabolismu cholesterolu v nervovém systému.

12. Zvýšená hladina cukru v krvi a nově vzniklý diabetes

Statiny mohou mírně zvýšit hladinu glukózy v krvi. Důvodem může být snížená citlivost na inzulín a drobné změny v sekreci inzulínu.

K tomuto nežádoucímu účinku dochází častěji u osob, které již mají rizikové faktory pro cukrovku, jako je obezita, prediabetes nebo metabolický syndrom.

Riziko cukrovky můžete snížit následujícími způsoby:

• Udržováním zdravé tělesné hmotnosti
• Pravidelným cvičením
• Omezením konzumace sladkých potravin a nápojů
• Sledováním hladiny glukózy v krvi, pokud vám lékař doporučí provádět měření.

13. Problémy s pamětí a zmatenost

U malého počtu uživatelů přípravku Sortis byly hlášeny dočasné kognitivní příznaky.

Příčinou mohou být nepatrné účinky na metabolismus cholesterolu v nervových buňkách. Současné důkazy neprokazují, že by atorvastatin způsobil trvalý kognitivní úpadek.

Kdo by neměl užívat přípravek Sortis (atorvastatin)? Jaké jsou alternativní léky?

Přípravek Sortis by neměly užívat následující skupiny osob:

• Osoby s aktivním onemocněním jater
• Osoby s nevysvětlitelným přetrvávajícím zvýšením jaterních enzymů
• Těhotné ženy, protože cholesterol je nezbytný pro vývoj plodu
• Kojící ženy, protože atorvastatin může přecházet do mateřského mléka
• Lidé, u kterých se vyskytla závažná alergická reakce na atorvastatin nebo na jakoukoli složku přípravku Sortis.

Lékaři také postupují s mimořádnou opatrností u osob s těžkým onemocněním ledvin, neléčenou hypotyreózou, u osob, které často pijí pivo a alkohol, u osob s anamnézou svalového poškození souvisejícího se statiny nebo u osob, které užívají více léků, které silně interagují s atorvastatinem.

Alternativní léky pro osoby, které nemohou užívat přípravek Sortis (atorvastatin)

Existuje několik vhodných alternativních léků v závislosti na vašem zdravotním stavu a cílech léčby.

Váš lékař zvolí alternativní lék na základě vaší hladiny cholesterolu, kardiovaskulárního rizika, funkce jater, funkce ledvin, předchozích nežádoucích účinků, lékových interakcí a cílů léčby.