- Virus RSV postihuje každý rok asi 64 milionů lidí na celém světě a způsobuje asi 160 000 úmrtí.
- RSV může u novorozenců a starších dospělých způsobit závažné příznaky vedoucí k hospitalizaci a možné smrti.
- Zdravotníci doporučují těhotným ženám dostat mateřskou RSV vakcínu Pfizer během třetího trimestru těhotenství, aby chránily své dítě během prvních šesti měsíců života.
Středisko pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) nedávno vydalo zdravotní doporučení, které upozorňuje zdravotnické pracovníky na nízkou proočkovanost proti chřipce, COVID-19 a respiračnímu syncyciálnímu viru (RSV).
CDC varuje, že nízká míra proočkovanosti může vést k závažnějším onemocněním a zvýšené zátěži zdravotních kapacit během vrcholné respirační virové sezóny.
RSV je infekce plic a dýchacích cest, která celosvětově každoročně postihne asi 64 milionů lidí a každý rok způsobí asi 160 000 úmrtí.
U většiny zdravých dospělých představuje RSV mírné příznaky podobné běžnému nachlazení.
U zranitelných skupin populace – jako jsou novorozenci a staří lidé – může RSV způsobit vážné příznaky a vyvinout se do stavů, jako je zápal plic a bronchiolitida, což může vést k hospitalizaci.
Z tohoto důvodu CDC a American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) doporučují, aby těhotné ženy dostaly mateřskou RSV vakcínu vyrobenou společností Pfizer během třetího trimestru k přenosu protilátek na jejich nenarozené dítě.
Získání mateřské RSV vakcíny by mohlo pomoci chránit kojence před závažným onemocněním od narození do prvních 6 měsíců života.
Proč by těhotné ženy měly dostat vakcínu proti RSV?
Dr. Laura E. Riley, vedoucí OB-GYN v New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center a předsedkyně oddělení porodnictví a gynekologie ve Weill Cornell Medicine v New Yorku, nám řekla, že RSV je nebezpečný pro kojence a malé děti. , protože může způsobit vážné onemocnění dýchacích cest.
„Ve skutečnosti je RSV hlavním důvodem, proč jsou kojenci hospitalizováni,“ řekla. „Měli bychom udělat vše, co je v našich silách, abychom ochránili děti před RSV, a proto je vakcína tak důležitá.“
Dr. Silvia M. Abularach, porodník-gynekoložka přidružená k několika nemocnicím v Marylandu, včetně Mercy Medical Center v Baltimoru, souhlasila.
„Několik prvních týdnů života nejsou kojenci schopni vyvinout vakcinační odpověď a imunitu a adekvátní imunitní odpověď,“ vysvětlil nám Dr. Abularach.
„Takže to je důvod, proč se kojenci nenechají očkovat několik měsíců.“ Prvních několik měsíců života je pro tyto děti nejzranitelnějším obdobím.“
Těhotným ženám se často doporučuje, aby si opatřily určité vakcíny, aby ochránily sebe i své nenarozené dítě. Očkování během těhotenství může zajistit pasivní imunitu novorozence, protože protilátky jsou přenášeny z matky na dítě. Tato ochrana je zvláště důležitá během prvních několika měsíců života, kdy jsou kojenci příliš mladí na to, aby sami dostali určité vakcíny.
„RSV může být pro novorozence zničující poruchou, která vede k hospitalizaci a úmrtí na zápal plic,“ pokračoval Dr. Ruiz. „Takže opravdu potřebujete vakcínu, abyste ochránili své dítě.“
Která RSV vakcína je schválena pro těhotné ženy?
V současnosti je jedinou vakcínou proti RSV schválenou FDA jako mateřská vakcína Pfizer’s Abrysvo.
Farmaceutická společnost GSK také vyrábí RSV vakcínu s názvem Arexvy. FDA jej však schválila pouze pro použití u dospělých ve věku 60 let a starších.
Dr. Riley poradil, že těhotné ženy, které se chtějí vyzbrojit přesnými informacemi o vakcíně, kterou by měly užívat, si mohou promluvit se zdravotníkem nebo navštívit důvěryhodné webové stránky organizací, jako je CDC.
„Abrysvo je jediná RSV vakcína schválená pro použití v těhotenství,“ poznamenal Riley.
„Vakcínu Abrysvo ještě nemají všechny ordinace a lékárny. Těhotné ženy mohou na webu Abrysvo vyhledat lékárny, které vakcínu mají,“ dodala.
Dr. Abularach řekl, že těhotná osoba by měla vždy požádat svého lékaře, aby potvrdil, jakou RSV vakcínu by měl mít.
Kdy by měly těhotné ženy dostat vakcínu proti RSV?
Doporučuje se, aby těhotné ženy dostaly mateřskou vakcínu proti RSV mezi 32.–36. týdnem těhotenství, aby se zabránilo RSV u jejich dětí, jakmile se narodí.
„Myšlenka je očkovat matky v tomto konkrétním okně, aby byla tato kojence chráněna v jejich nejzranitelnější době, což je bezprostředně po narození a během prvních šesti měsíců, zejména u kojenců, kteří se narodili během sezóny RSV,“ vysvětlil Dr. Abularach. .
„Protilátky, které kojenci získávají, jsou prostřednictvím matky a placenty, takže tento proces trvá asi dva týdny. Tu ochranu miminku poskytne matka, která je očkovaná minimálně dva týdny před narozením dítěte,“ dodala.
Dr. Jourdan Triebwasser, odborný asistent mateřsko-fetální medicíny na University of Michigan Health, dodal, že ACOG doporučuje mateřskou RSV vakcínu pro těhotné ženy během sezóny RSV, která trvá od září do ledna.
„Kvůli infekci RSV jsou každoročně hospitalizovány tisíce kojenců mladších 6 měsíců,“ řekl Dr. Triebwasser.
„Zatímco některá miminka mohou potřebovat pouze pozorování nebo doplňkový kyslík, jiná miminka potřebují intenzivní péči a mechanickou ventilaci. Očkování během těhotenství je mocným nástrojem ke snížení rizika pro vaše dítě,“ řekl Dr. Triebwasser.
Je vakcína proti RSV bezpečná během těhotenství?
RSV vakcína Abrysvo vyrobená společností Pfizer byla schválena Food and Drug Administration (FDA) v srpnu 2023 pro použití jako mateřská vakcína k ochraně kojenců při narození a během prvních 6 měsíců života.
Schválení FDA bylo založeno na výsledcích klinické studie fáze 3 vakcíny, kde nebyly zjištěny žádné bezpečnostní signály ani u těhotných účastnic studie, ani u dětí narozených po podání vakcíny.
Dr. Ruiz řekl, že vakcína RSV je neuvěřitelně bezpečná a není důvod, aby těhotná osoba nedostala tuto vakcínu, pokud není alergická na nosné médium vakcíny.
Řekl také, že další výhodou mateřské RSV vakcíny je to, že je bez konzervačních látek.
„Bez konzervačních látek znamená, že vakcína obsahuje méně látek, které způsobí alergickou reakci u matky,“ vysvětlil Dr. Ruiz.
Dr. Triebwasser poznamenal, že vakcína proti RSV je rekombinantní antigenní vakcína, což znamená, že to není vakcína s živým virem.
„Někteří lidé váhají s očkováním během těhotenství, ačkoli máme mnoho údajů o starších vakcínách, včetně vakcíny proti chřipce, že očkování matky je bezpečné pro těhotnou osobu a děti.“ Mezi očkováním proti RSV a předčasným porodem může existovat souvislost, i když to není jisté. Aby se omezilo potenciální riziko předčasného porodu, doporučuje se podat RSV vakcínu ve 32.–36.
— Dr. Jourdan Triebwasser, odborný asistent mateřsko-fetální medicíny
Jaké jsou vedlejší účinky mateřské RSV vakcíny?
Podle Dr. Edwarda Liu, vedoucího oddělení infekčních nemocí v Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center, jsou v současné době hlášené vedlejší účinky vakcíny proti RSV mírné a zahrnují:
- bolest v místě vpichu
- bolest svalu
- bolavé paže
- bolest hlavy
- nevolnost
„U dětí nejsou hlášeny žádné vedlejší účinky,“ pokračoval Dr. Liu. „Vakcína proti RSV nemůže být podána novorozenci. Imunitní systém miminek není plně vyvinutý a někdy nereaguje na vakcíny.“
Dr. Abularach souhlasil a uvedl, že studie, které byly dosud publikovány o RSV vakcíně u těhotných žen, neuvádějí žádné bezpečnostní obavy.
„Hlavní vedlejší účinky byly mírné až středně závažné,“ pokračovala. „A jsou to skutečně stejné vedlejší účinky, jaké byste očekávali u většiny vakcín – bolest v místě vpichu, bolest svalů, někdy nevolnost nebo bolest hlavy, relativně mírné vedlejší účinky. Někteří lidé mají z vakcín obavy a my vždy doporučujeme, aby to prodiskutovali se svým lékařem a společné rozhodování se odehrává mezi lékařem a pacientem, takže to nebude žádná výjimka – to bychom také doporučili.“
— Dr. Silvia M. Abularach, OB-GYN
Existují alternativní řešení k RSV vakcíně?
Pokud těhotná žena nechce dostat mateřskou RSV vakcínu, existuje další možnost, jak ochránit dítě před onemocněním.
„Nová injekce nirsevimab je vyrobený protilátkový produkt, který lze podávat dětem k ochraně před RSV,“ vysvětlil. „Nirsevimab není vždy dostupný a nemusí být kryt pojištěním.“
Nirsevimab je dostupný kojencům od narození do 8 měsíců věku, u kterých je nejvyšší riziko závažného onemocnění RSV.
Dr. Riley poznamenal, že novorozenec může být schopen dostat dávku nirsevimabu – což je monoklonální protilátka – předtím, než opustí nemocnici nebo porodní centrum, pokud těhotná žena nebyla schopna dostat vakcínu proti RSV v jejich oblasti nebo o tom neslyšela. o tom.
„Nirsevimab je injekce obsahující laboratorně vyrobené protilátky, které chrání proti RSV,“ vysvětlil Dr. Riley. „Není to vakcína, ale pomáhá dítěti vybudovat imunitu proti tomuto viru. Jak vakcína během těhotenství, tak nirsevimab po porodu jsou bezpečné a účinné možnosti ochrany dítěte před RSV.“
„Tento podzim a zimu může být těžké získat nirsevimab. Porodník může někomu pomoci zjistit, zda bude nirsevimab pro jejich dítě po narození k dispozici,“ poznamenal Dr. Riley.
