Tetanus je závažná infekce způsobená bakterií Clostridium tetani. Tato bakterie produkuje toxin, který ovlivňuje mozek a nervový systém, což vede ke ztuhlosti svalů.
Pokud jsou spory Clostridium tetani uloženy v ráně, neurotoxin interferuje s nervy, které řídí pohyb svalů.
Infekce může způsobit silné svalové křeče, vážné potíže s dýcháním a nakonec může být smrtelné. Ačkoli existuje léčebná metoda pro tetanus, není jednotně účinná. Nejlepším způsobem ochrany proti tetanu je očkování.
Klíčové body o tetanu:
- Tetanus je způsoben bakterií Clostridium tetani
- Mezi časné příznaky tetanu patří průjem, horečka a bolest hlavy.
- Dřívější diagnóza předpovídá lepší výsledky
Příčiny tetanu
Bakterie tetanu se běžně vyskytují v půdě a hnoji zvířat, jako jsou koně a krávy. Tyto bakterie mohou dlouho přežít mimo tělo.
Pokud se bakterie dostanou do těla prostřednictvím rány, mohou se rychle množit a uvolňovat toxin, který působí na nervy, což způsobuje příznaky, jako je svalová ztuhlost a křeče.
Bakterie se mohou dostat do vašeho těla prostřednictvím:
- rány
- popáleniny
- kousnutí zvířaty
- piercing, tetování a injekce
- poranění očí
- vstřikování kontaminovaných drog
Tetanus nelze šířit z člověka na člověka.
Příznaky tetanu
Příznaky tetanu obvykle začínají přibližně 4 až 21 dní po infekci. V průměru příznaky začínají přibližně po 10 dnech.
Mezi hlavní příznaky tetanu patří:
- ztuhlost svalů čelistí, což může ztěžovat otevírání úst
- bolestivé svalové křeče, které mohou ztěžovat dýchání a polykání
- vysoká teplota
- pocení
- rychlý srdeční tep
Pokud se neléčí, příznaky se mohou během následujících dnů zhoršit.
Kdy potřebujete lékařskou pomoc?
Pokud máte obavy z poranění, kontaktujte nebo navštivte lékaře, zvláště když:
- je to hluboká rána
- uvnitř rány je špína nebo něco
- nejste úplně očkováni proti tetanu nebo si nejste jisti, zda jste byli očkováni
Lékař ránu posoudí a rozhodne, zda potřebujete léčbu a zda musíte jít do nemocnice.
Léčba tetanu
Jakákoli rána musí být důkladně vyčištěna, aby se zabránilo infekci. Ránu náchylnou k tetanu by měl okamžitě ošetřit lékař.
Rána, u které se pravděpodobně vyvine tetanus, je definována jako:
- rána nebo popálenina, která vyžaduje chirurgický zákrok a je zpožděna o více než 6 hodin
- rána nebo popálenina, která má značné množství odstraněné tkáně
- jakékoli poranění typu propíchnutí, které bylo v kontaktu s hnojem nebo půdou
- závažné zlomeniny, kde je kost vystavena infekci, jako jsou zlomeniny složené
- rány nebo popáleniny u pacientů se systémovou sepsí
Každý pacient s výše uvedenou ranou by měl co nejdříve dostat imunoglobulin proti tetanu (TIG), i když byl očkován. Imunoglobulin proti tetanu obsahuje protilátky, které ničí Clostridium tetani. Imunoglobulin proti tetanu se vstřikuje do žíly a poskytuje okamžitou krátkodobou ochranu proti tetanu.
TIG je pouze krátkodobý a nenahrazuje dlouhodobé účinky očkování. Odborníci tvrdí, že injekce TIG lze bezpečně podávat těhotným a kojícím matkám.
Lékaři mohou k léčbě tetanu předepsat penicilin nebo metronidazol. Tato antibiotika zabraňují množení bakterií a produkci neurotoxinu, který způsobuje svalové křeče a ztuhlost.
Pacienti, kteří jsou alergičtí na penicilin nebo metronidazol, mohou místo toho dostávat tetracyklin.
Při léčbě svalových křečí a ztuhlosti mohou být pacientům předepsány:
- Antikonvulziva, jako je diazepam (Valium), uvolňují svaly, aby se zabránilo křečím, snižují úzkost a působí jako sedativum.
- Svalové relaxanci, jako je baklofen, potlačují nervové signály z mozku do míchy, což má za následek menší svalové napětí.
- Neuromuskulární blokátory blokují signály z nervů do svalových vláken a jsou užitečné při kontrole svalových křečí. Zahrnují pankuronium a vekuronium.
Chirurgická operace
Pokud si lékař myslí, že rána náchylná k tetanu je velmi velká, mohou chirurgicky odstranit co nejvíce poškozeného a infikovaného svalu (debridement).
Debridement je akt odstranění mrtvé nebo kontaminované tkáně nebo cizího materiálu. V případě rány náchylné k tetanu může být cizím materiálem špína nebo hnůj.
Výživa
Pacient s tetanem vyžaduje vysoký denní příjem kalorií kvůli zvýšené svalové aktivitě.
Ventilátor
Někteří pacienti mohou potřebovat podporu ventilátoru, aby jim pomohli s dýcháním, pokud jsou ovlivněny jejich hlasivky nebo dýchací svaly.
Komplikace z tetanu
Pokud pacient nedostane léčbu, je riziko život ohrožujících komplikací vyšší a úmrtnost se pohybuje od 40% do 76%.
Komplikace mohou zahrnovat:
- Zlomeniny: Někdy v závažných případech mohou svalové křeče a křeče vést ke zlomeninám kostí.
- Aspirační pneumonie: Při vdechování sekretů nebo obsahu žaludku se může vyvinout infekce dolních dýchacích cest, což vede k zápalu plic.
- Laryngospazmus: Hlasová schránka přechází do křeče, který může trvat až minutu a způsobit dýchací potíže. V závažných případech se pacient může udusit.
- Tetanické záchvaty: Pokud se infekce rozšíří do mozku, může člověk s tetanem pociťovat záchvaty.
- Plicní embolie: Céva v plicích se může ucpat a ovlivnit dýchání a krevní oběh. Pacient bude naléhavě potřebovat kyslíkovou terapii a léky proti srážení.
- Těžké selhání ledvin (akutní selhání ledvin): Těžké svalové křeče mohou vést ke zničení kosterního svalstva, což může způsobit únik svalového proteinu do moči. To může způsobit závažné selhání ledvin.
.