Vedlejší účinky furosemidu (Lasix) a jak zvládnout

Furosemid (značka: Lasix) je výkonná smyčka, kterou lékaři běžně předepisují, aby snížili retenci tekutin (edém) nebo kontrolovali vysoký krevní tlak. Tento lék působí na ledviny, aby vaše tělo pomohlo eliminovat přebytečnou sůl a vodu. I když je účinný pro léčbu několika zdravotních stavů, může furosemid také způsobit řadu vedlejších účinků. Některé vedlejší účinky jsou mírné a zvládnutelné, zatímco jiné vedlejší účinky mohou vyžadovat lékařskou péči.

Jak lék na těle funguje furosemid (Lasix)

Furosemid se zaměřuje na konkrétní část ledvin známých jako silná vzestupná končetina smyčky Henle. Tato část obvykle reabsorzuje sodík, draslík a chlorid zpět do krevního řečiště. Furosemid blokuje protein nazývaný kotransporter Na⁺/K⁺/2Cl⁻, který brání této reabsorpci.

Výsledkem je, že ledviny vylučují více sodíku, chloridu, draslíku a vody do moči. Toto zvýšené močení snižuje nahromadění tekutin ve vašem těle, což pomáhá zmírnit otoky (otoky) a snižuje krevní tlak.

Běžné vedlejší účinky furosemidu (Lasix)

1. Zvýšené močení

Možná si všimnete, že musíte močit častěji, zejména v prvních několika hodinách po užívání furosemidového léčiva.

Furosemid přímo zvyšuje objem moči, které ledviny produkují blokováním reabsorpce sodíku a chloridu.

Frekvence: Tento vedlejší účinek se vyskytuje téměř u všech uživatelů furosemidů léků – je to přímý a zamýšlený účinek.

Jak to snížit: Vezměte si léčivo furosemidu na začátku dne (např. Před 16:00), abyste se vyhnuli nočnímu močení. Nevynechávejte dávky bez rady svého lékaře.

2. hypokalémie

Můžete zažít hypokalémii, jako jsou svalové slabosti, svalové křeče, nepravidelný srdeční rytmus nebo únava.

Furosemid zvyšuje vylučování draslíku v moči. Když sodík není reabsorbován ve smyčce Henle, dosáhne distálního tubulu, kde ho ledvinové buňky vyměňují za draslík, což vede ke ztrátě draslíku.

Frekvence: Hypokalémie se vyskytuje u asi 30% uživatelů furosemidu, zejména při vysokých dávkách nebo při dlouhodobém používání.

Jak to snížit: Váš lékař může doporučit doplňky draslíku nebo dietu bohaté na draslík (banány, pomeranče, špenát). V některých případech můžete vzít diuretikum šetřící draselný spolu s furosemidem.

3. hyponatrémie

Můžete se cítit nevolně, zmatení, slabí nebo závratě.

Podporou vylučování sodíku furosemid snižuje koncentraci sodíku v krvi. Pokud je příjem vody vysoký, může toto ředění zhoršit ztrátu sodíku.

Frekvence: Tento vedlejší účinek není běžný, ale potenciálně vážný – asi 4% uživatelů furosemidů ji zažívá.

Jak to snížit: Omezte nadměrný příjem tekutin. Váš lékař může monitorovat hladinu sodíku v krvi a podle toho upravit dávku.

4. dehydratace a nízký objem krve

Můžete se cítit závratě, smazenou nebo slabý, zvláště když se rychle postavíte.

Furosemid snižuje objem krve, protože zvyšuje ztrátu tekutiny. Pokud ztratíte příliš mnoho vody, váš krevní tlak může klesnout a váš oběh se může zpomalit.

Frekvence: K tomuto vedlejšímu účinku dochází u přibližně 8% uživatelů furosemidových léků v závislosti na příjmu dávky a tekutiny.

Jak to snížit: pití tekutin pravidelně, ale ne příliš. Sledujte své hmotnosti a nahlaste rychlé ztráty (více než 1 kg/den) svému lékaři.

5. Nízký krevní tlak

Můžete zažít známky nízkého krevního tlaku, jako je únava, rozmazané vidění nebo pocit slabosti.

Ztráta tekutin snižuje objem krve cirkulujícího ve vašem těle. Pokud je tento pokles příliš velký, váš krevní tlak může klesnout pod normální.

Frekvence: Nízký krevní tlak se vyskytuje u asi 10% uživatelů furosemidů, zejména pokud se používají léky na furosemid spolu s dalšími léky na krevní tlak.

Jak to snížit: Postavte se od sezení nebo poloh. Dejte svého lékaře vědět, pokud se cítíte slabý; Váš lékař může upravit vaši dávku nebo rozvrh léků.

6. Problémy s sluchem (ototoxicita)

Můžete si všimnout tinnitu nebo ztráty sluchu.

Vysoké dávky furosemidových léků, zejména pokud se rychle podávají injekcí, mohou poškodit vlasové buňky vnitřního ucha, protože tento lék narušuje rovnováhu elektrolytu v kochleu.

Frekvence: Tento vedlejší účinek je vzácný, když se léky na furosemidy užívají perorálně (<1%), ale častější (až 6%), když je tento lék podáván intravenózně při vysokých dávkách.

Jak to snížit: Použijte nejnižší efektivní dávku. Pokud obdržíte injekci, váš lékař ji pomalu naplní. Pokud zažijete změny slyšení, okamžitě informujte svého lékaře.

7. Vysoké hladiny kyseliny močové (hyperurikémie a dna)

Můžete si vyvinout bolestivé otoky kloubů, zejména ve vašem velkém prstu, kotníku nebo koleni.

Furosemid konkuruje kyselině močové o vylučování v ledvinových tubulech. Tato konkurence zvyšuje hladiny kyseliny močové v krvi, což může vyvolat útoky na dnu.

Frekvence: Tento vedlejší účinek je běžný a vyskytuje se u asi 25% uživatelů furosemidových léků, i když ne všichni uživatelé se vyvíjejí příznaky.

Jak to snížit: Omezte potraviny s vysokým obsahem purinek (jako červené maso, měkkýši). Pijte dostatek vody a promluvte si se svým lékařem, pokud máte historii dna.

8. Hyperglykémie

Můžete se cítit žízeň, unavení nebo si všimnete zvýšené močení.

Furosemid může narušit sekreci inzulínu a zvýšit rezistenci na inzulín, protože snižuje hladinu draslíku a hořčíku. Jak draslík, tak hořčík jsou nezbytné pro normální metabolismus glukózy.

Frekvence: Hyperglykémie se vyskytuje u přibližně 5–15% uživatelů furosemidových léků, zejména těch, kteří mají diabetes nebo prediabetes.

Jak to snížit: Pravidelně sledujte glukózu v krvi, pokud máte cukrovku. Jezte vyvážená jídla a vyhýbejte se nadměrnému příjmu cukru.

9. Změny funkcí ledvin

Krevní testy mohou vykazovat zvýšený kreatinin nebo zvýšený dusík močoviny krve, což ukazuje na sníženou funkci ledvin.

Nadměrná diuréza může snížit průtok krve do ledvin, zejména pokud jste dehydratováni nebo máte již existující onemocnění ledvin.

Frekvence: Mírné a reverzibilní změny jsou běžné; Těžké poškození ledvin je vzácné (<1%).

Jak to snížit: Sledujte funkci ledvin pomocí pravidelných krevních testů. Váš lékař může upravit vaši dávku nebo přidat podpůrné ošetření.

10. Vyrážka nebo alergická reakce

Můžete si vyvinout vyrážku, svědění nebo otoky. Těžké reakce mohou zahrnovat potíže s dýcháním.

Furosemid je lék odvozený od sulfonamidu. Někteří lidé mají alergickou citlivost na tuto chemickou skupinu.

Frekvence: K tomuto vedlejšímu účinku dochází u 1–3% uživatelů furosemidu. Těžké reakce (jako Stevens-Johnson syndrom) jsou velmi vzácné.

Jak to snížit: Pokud máte alergii na sulfa, informujte svého lékaře. Přestaňte užívat léky a hledejte okamžitou péči, pokud zažijete vážnou pokožku nebo dýchají příznaky.