Žluté skvrny na kůži mohou mít mnoho různých příčin. Některé žluté kožní změny jsou neškodné a vyvíjejí se postupně v průběhu času, zatímco jiné žluté kožní změny signalizují základní zdravotní problém, který vyžaduje okamžité vyšetření.
Pokud si na kůži všimnete nových žlutých skvrn, zejména pokud se tyto změny šíří, jsou bolestivé nebo se vyskytují společně s dalšími příznaky, jako je únava, bolesti břicha nebo zežloutnutí očí, musíte vyhledat lékařskou pomoc.
Co způsobuje žluté skvrny na kůži?
Žluté skvrny na kůži mohou být způsobeny usazováním tuku, změnami kožního pigmentu, krvácením pod kůží, infekcemi, dědičnými poruchami nebo systémovými onemocněními.
1. Xanthelasma
Xanthelasma je jednou z nejčastějších příčin žlutých skvrn v okolí očí.
Xanthelasma se projevuje jako měkké, ploché, žluté plaky na horních nebo dolních víčkách. Tyto plaky tvoří usazeniny bohaté na cholesterol v kůži.
Mezi faktory zvyšující riziko vzniku xanthelasmy patří:
- Vysoká hladina cholesterolu
- Vysoká hladina triglyceridů
- Cukrovka
- Obezita
- Kouření tabáku
- Stárnutí
- Rodinná anamnéza poruch metabolismu lipidů.
U některých lidí se však xantelasma objevuje i přes normální hladinu cholesterolu.
2. Xantomy
Xantomy jsou nahromadění cholesterolu nebo jiných tuků v kůži.
Existuje několik forem xantomů:
- Eruptivní xantomy
- Šlachové xantomy
- Tuberózní xantomy
- Ploché xantomy
- Palmarní xantomy.
Xantomy často signalizují abnormální metabolismus lipidů a mohou se vyskytovat u osob s některým z následujících onemocnění:
- Familiární hypercholesterolemie
- Diabetes mellitus
- Hypotyreóza
- Onemocnění jater
- Onemocnění ledvin
- Některá vzácná dědičná onemocnění.
V některých případech se xantomy objevují náhle, když hladiny triglyceridů v krvi extrémně vzrostou.
3. Žloutenka
Žloutenka způsobuje rozsáhlé zažloutnutí kůže, nikoli izolované žluté skvrny.
Žluté zbarvení je způsobeno nadbytkem bilirubinu v krevním řečišti. Bilirubin je žluté barvivo vznikající při normálním rozpadu červených krvinek.
Mezi běžné příčiny žloutenky patří:
- Virová hepatitida
- Žlučové kameny
- Ucpání žlučovodu
- Cirhóza jater
- Rakovina jater
- Poruchy slinivky břišní
- Hemolytická anémie
- Určité léky.
Žloutenka se obvykle projevuje na kůži, bělmu očí a sliznicích.
Žloutenka vyžaduje lékařské vyšetření, protože její příčina může být závažná.
4. Karotenémie
Karotenémie vzniká, když se v těle hromadí nadměrné množství beta-karotenu.
Potraviny s vysokým obsahem beta-karotenu jsou:
- Mrkev
- Sladké brambory
- Dýně
- Tykve
- Manga.
Karotenémie často způsobuje žlutooranžové zbarvení dlaní, chodidel a obličeje.
Na rozdíl od žloutenky karotenémie nezpůsobuje zežloutnutí bělma očí.
Tento stav je obecně neškodný.
5. Hyperplazie mazových žláz
Hyperplazie mazových žláz spočívá v zvětšení mazových žláz.
Kožní změny se projevují jako malé žluté nebo tělové hrbolky, měkké papuly nebo centrální prohlubně u mnoha lézí.
Tyto hrbolky se obvykle vyskytují na čele, nosu a tvářích.
Hyperplazie mazových žláz se s přibývajícím věkem vyskytuje častěji.
6. Milia
Milia jsou drobné cysty obsahující keratin.
Mnoho milií má bílou barvu, ale některé léze vypadají krémově nebo bledě žlutě.
Milia se běžně vyskytují na obličeji, očních víčkách a tvářích.
Tyto léze jsou neškodné a často nevyžadují žádnou léčbu.
7. Syringomy
Syringomy jsou benigní nádory potních žláz.
Některé syringomy mají nažloutlý vzhled, zejména u lidí se světlejším odstínem pleti.
Tyto léze se často shlukují kolem očních víček.
8. Hojící se modřiny
Modřiny během hojení mění barvu.
Typická modřina může procházet několika barevnými fázemi:
- Červená
- Modrá nebo fialová
- Zelená
- Žlutá
- Hnědá.
Žluté zbarvení obvykle naznačuje, že se v průběhu hojení rozkládají krevní pigmenty.
9. Pseudoxanthoma elasticum
Pseudoxanthoma elasticum je vzácné dědičné onemocnění postihující elastická vlákna.
Toto onemocnění může způsobovat vznik malých žlutých hrbolků, žlutých plaků nebo povislé, zvrásněné kůže. Často se vyskytuje na krku, v podpaží, v tříslech a na loktech.
Toto onemocnění může postihovat také oči a kardiovaskulární systém.
10. Necrobiosis lipoidica
Nekrobióza lipoidica se nejčastěji vyskytuje u lidí s cukrovkou.
Počáteční léze se mohou jevit jako žlutohnědé skvrny s načervenalými okraji.
Skvrny se obvykle objevují na holeních.
11. Kožní infekce
Některé bakteriální nebo plísňové infekce občas způsobují vznik žlutých krust nebo nažloutlých kožních lézí.
Mezi příklady patří impetigo a některé infikované rány.
Žlutá barva často představuje spíše zaschlý hnis nebo tvorbu krust než skutečnou žlutou pigmentaci.
12. Kožní změny související s léky
Některé léky mohou přispívat ke vzniku žlutých kožních změn prostřednictvím několika mechanismů, mezi něž patří:
- Poškození jater způsobující žloutenku
- Ukládání pigmentu
- Změny v metabolismu tuků.
Pokud existuje podezření na kožní změny související s užíváním léků, lékař prověří vaši anamnézu užívání léků.
13. Vzácné dědičné metabolické poruchy
Několik vzácných poruch může vyvolat žluté kožní léze, například:
- Cerebrotendinózní xantomatóza
- Sitosterolemie
- Familiární dysbetalipoproteinémie.
Mnoho dědičných onemocnění souvisí s abnormálním metabolismem cholesterolu nebo jiných lipidů.
Diagnostika žlutých skvrn na kůži
Diagnostika začíná podrobnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením.
Váš lékař se vás může zeptat:
- Kdy se skvrny poprvé objevily?
- Změnila se velikost nebo počet skvrn?
- Bolí vás skvrny nebo svědí?
- Máte horečku nebo jste zhubli?
- Máte bolesti břicha?
- Zžloutly vám oči?
- Jaké léky užíváte?
- Trpíte cukrovkou nebo máte vysoký cholesterol?
- Má někdo z vaší rodiny podobné kožní změny?
Vyšetření kůže
Lékař vyšetří barvu, velikost, tvar a strukturu žlutých skvrn, počet lézí, přítomnost zánětu nebo příznaky onemocnění jater.
Krevní testy
Laboratorní vyšetření závisí na předpokládané příčině.
Mezi možné krevní testy patří:
- Vyšetření lipidů
- Vyšetření hladiny glukózy v krvi nebo HbA1c
- Vyšetření jaterních funkcí
- Vyšetření bilirubinu
- Kompletní krevní obraz
- Vyšetření funkce štítné žlázy
- Vyšetření funkce ledvin
- Vyšetření na virovou hepatitidu, je-li to vhodné.
Kožní biopsie
Kožní biopsie může být doporučena v případě, že diagnóza zůstává nejistá.
Patolog vyšetří tkáň pod mikroskopem, aby určil základní příčinu onemocnění.
Zobrazovací vyšetření
U některých lidí je nutné provést zobrazovací vyšetření, jako například:
- Ultrazvuk jater nebo žlučníku
- Počítačová tomografie (CT)
- MRI (magnetická rezonance).
Zobrazovací vyšetření pomáhají odhalit onemocnění jater, obstrukci žlučovodů nebo jiné vnitřní stavy.
Genetické testy
Genetické testování může být vhodné v případě podezření na dědičnou poruchu metabolismu lipidů nebo jiné vzácné genetické onemocnění.
Možnosti léčby
Léčba závisí výhradně na základní příčině.
1. Léčba xantelasmatu
Mezi možnosti léčby patří:
- Chirurgické odstranění
- Laserová terapie
- Chemická kauterizace
- Radiofrekvenční léčba
- Kryoterapie ve vybraných případech.
I po úspěšné léčbě je recidiva relativně častá.
Pokud k vzniku xantelasmat přispívá vysoká hladina cholesterolu, léčba se zaměřuje také na zlepšení hladiny lipidů prostřednictvím změn životního stylu a, je-li to vhodné, pomocí léků snižujících hladinu cholesterolu.
2. Léčba xantomů
Léčba obvykle zahrnuje léčbu základní poruchy metabolismu lipidů.
Xantomy se obvykle léčí:
- Léky snižující hladinu cholesterolu
- Léky snižující hladinu triglyceridů
- Lepší kontrola diabetu
- Regulace tělesné hmotnosti
- Úprava stravovacích návyků
- Pravidelnou fyzickou aktivitou.
Některá xantomy se zmenší po zlepšení hladin krevních lipidů.
3. Léčba žloutenky
Léčba žloutenky se zaměřuje na základní onemocnění, například:
- Antivirová léčba vybraných virových infekcí
- Odstranění žlučových kamenů
- Léčba obstrukce žlučovodů
- Léčba onemocnění jater
- Léčba hemolytické anémie.
Žloutenku nikdy neléčte pouze domácími prostředky.
4. Léčba karotenémie
Karotenémie se obvykle zlepšuje po omezení příjmu potravin bohatých na karoten. Není nutná žádná medikace.
5. Léčba milií
Mnoho milií zmizí bez léčby.
6. Léčba hyperplazie mazových žláz
Mezi možnosti léčby patří:
- Elektrokauterizace
- Laserová terapie
- Kryoterapie
- Fotodynamická terapie u vybraných pacientů.
Léčba se obvykle provádí z kosmetických důvodů.
7. Léčba infekcí
Bakteriální kožní infekce mohou vyžadovat lokální nebo perorální antibiotika.
Plísňové kožní infekce se léčí antimykotiky.
8. Úpravy životního stylu
V závislosti na diagnóze vám lékař může doporučit:
- Stravu prospěšnou pro srdce
- Udržování zdravé hmotnosti
- Pravidelné cvičení
- Přestat kouřit tabák
- Léčba cukrovky
- Důsledné užívání předepsaných léků
- Účast na pravidelných kontrolních vyšetřeních.
Kdy je třeba vyhledat lékařskou pomoc?
Je třeba neprodleně vyhledat lékařské vyšetření, pokud se žloutnutí kůže objeví společně s:
- Zžloutnutí očí
- Silné bolesti břicha
- Horečka
- Zmatenost
- Trvalé zvracení
- Tmavá moč
- Světlá stolice
- Rychlé šíření kožních lézí
- Bolest na hrudi
- Dušnost.
Měli byste si také domluvit rutinní lékařskou prohlídku, pokud nové žluté skvrny přetrvávají po dobu 3–4 týdnů, zvyšuje se jejich počet nebo se po léčbě znovu objevují.