Saxenda je lék na předpis obsahující liraglutid, agonistu receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1). Přípravek Saxenda se používá k dlouhodobé regulaci hmotnosti u dospělých s obezitou nebo nadváhou, u nichž se vyskytuje alespoň jedno onemocnění související s nadváhou, jako je hypertenze, diabetes 2. typu nebo dyslipidémie.
Na rozdíl od léků určených především ke snížení hladiny glukózy v krvi se Saxenda předepisuje výhradně pro dlouhodobou regulaci hmotnosti. Saxendu si aplikujete jednou denně pomocí předplněného injekčního pera.
Klinické studie prokázaly, že Saxenda může v kombinaci s omezením příjmu kalorií a zvýšenou fyzickou aktivitou vést ke klinicky významnému úbytku hmotnosti.
Lékaři obecně doporučují přerušit užívání přípravku Saxenda, pokud po 16 týdnech léčby nedojde k úbytku hmotnosti o alespoň 4 % vaší tělesné hmotnosti.
Mechanismus účinku přípravku Saxenda (liraglutid)
Liraglutid se velmi podobá přirozeně se vyskytujícímu hormonu GLP-1. Po injekci Saxenda aktivuje receptory GLP-1 v celém těle, zejména v mozku a zažívacím traktu.
K úbytku hmotnosti přispívá několik biologických účinků:
- Lék snižuje chuť k jídlu tím, že působí na centra v mozku regulující chuť k jídlu.
- Lék zvyšuje pocit sytosti po jídle.
- Lék zpomaluje vyprazdňování žaludku, díky čemuž jídlo zůstává v žaludku déle.
- Lék snižuje pocit hladu mezi jídly.
- U některých osob může lék snížit chuť na jídlo.
Jelikož budete přirozeně přijímat méně kalorií, může vám pokračování ve stravě bohaté na živiny a udržení fyzické aktivity během léčby pomoci postupně zhubnout.
Nežádoucí účinky přípravku Saxenda (liraglutid)
Nežádoucí účinky přípravku Saxenda (liraglutid) jsou:
- Nevolnost
- Zvracení
- Průjem
- Zácpa
- Bolest břicha
- Dyspepsie
- Nadýmání
- Pálení žáhy
- Snížená chuť k jídlu
- Bolest hlavy
- Závratě
- Únava
- Reakce v místě vpichu
- Nízká hladina cukru v krvi (při kombinaci přípravku Saxenda s léky na cukrovku)
- Zrychlený srdeční tep
- Onemocnění žlučníku
- Pankreatitida
- Poškození ledvin
- Alergické reakce
- Sebevražedné myšlenky nebo změny nálady
- Nádory štítné žlázy (riziko pozorováno ve studiích na zvířatech).
Dále vysvětlíme nežádoucí účinky a poradíme vám, jak se jim vyhnout nebo je zmírnit.
1. Nevolnost
Nevolnost je nejčastějším nežádoucím účinkem přípravku Saxenda, vyskytuje se u přibližně 40 % osob užívajících tento lék.
Aktivace receptorů GLP-1 zpomaluje vyprazdňování žaludku a zesiluje signály sytosti směřující do mozku. Jelikož jídlo zůstává v žaludku déle, může mít váš trávicí systém během prvních 3–4 týdnů léčby dočasné potíže s přizpůsobením se.
Chcete-li nevolnost zmírnit, měli byste:
- Zvyšovat dávku pouze podle předepsaného harmonogramu
- Jíst menší porce jídla v průběhu dne
- Vyhýbat se tučným, kořeněným jídlům nebo velmi velkým porcím
- Jíst pomalu
- Pít dostatečné množství tekutin
- Přestat jíst, jakmile se začnete cítit plní.
2. Zvracení
Zvracení často doprovází přetrvávající nevolnost. Zvracení se vyskytuje přibližně u 15 % uživatelů přípravku Saxenda.
Chcete-li zvracení zmírnit, jeďte menší porce, vyhýbejte se přejídání a pijte dostatek vody. Pokud se zvracení stane závažným nebo přetrvávajícím, kontaktujte svého lékaře, protože může dojít k dehydrataci.
3. Průjem
U přibližně 20 % osob užívajících přípravek Saxenda (liraglutid) se během prvních 1–2 týdnů objeví průjem.
Aktivace receptoru GLP-1 mění střevní peristaltiku a vylučování tekutin. Tyto změny v zažívání mohou dočasně zvýšit frekvenci vyprazdňování.
Abyste se s tímto nežádoucím účinkem vyrovnali, měli byste:
- Pít dostatek vody
- V případě dlouhodobého průjmu doplňujte ztracené elektrolyty
- Vyhýbejte se tučným jídlům, dokud průjem neustane
- Pokud průjem trvá několik dní nebo způsobuje dehydrataci, vyhledejte lékařskou pomoc.
4. Zácpa
U některých lidí se místo průjmu objevuje zácpa.
Když se potrava pohybuje trávicím traktem pomaleji, vstřebává se ze stolice více vody, čímž se stolice ztvrdne.
Zácpu pociťuje přibližně 19 % lidí užívajících lék Saxenda.
Chcete-li zácpu zmírnit, měli byste:
- Jíst více vlákniny
- Pít dostatek vody
- Pravidelně cvičit
- Zvažte užívání léků na změkčení stolice, pokud vám to doporučí lékař.
5. Bolesti břicha
Přibližně 7 % lidí užívajících lék Saxenda (liraglutid) pociťuje nepříjemné pocity v břiše nebo bolesti břicha.
K bolestem břicha mohou přispívat zpomalené vyprazdňování žaludku, změněná střevní peristaltika, hromadění plynů a dočasná adaptace trávicího systému.
Chcete-li bolesti břicha zmírnit, měli byste:
- Jíst menší porce
- Vyhýbat se tučným jídlům
- Pít dostatek vody.
Pokud se bolest zhorší, kontaktujte svého lékaře, protože je nutné vyloučit pankreatitidu nebo onemocnění žlučníku.
6. Poruchy trávení, nadýmání a pálení žáhy
U přibližně 6 % uživatelů tohoto léku se vyskytují příznaky postihující horní část trávicího traktu.
Jídlo, které zůstává v žaludku déle, zvyšuje tlak v žaludku a může podporovat reflux žaludeční kyseliny a tvorbu plynů.
Chcete-li zmírnit nepříjemné pocity v zažívacím traktu, měli byste:
- Jíst pomalu
- Vyhýbat se ležení bezprostředně po jídle
- Omezit tučná jídla
- Vyhýbat se velkým večeřím.
7. Snížená chuť k jídlu
Snížená chuť k jídlu je jak terapeutickým účinkem, tak vedlejším účinkem.
Receptory GLP-1 v mozku potlačují signály hladu a zvyšují pocit sytosti.
I přes snížený hlad byste měli i nadále jíst vyvážené jídlo a upřednostňovat potraviny bohaté na bílkoviny.
Pokud se váš příjem potravy nadměrně sníží, poraďte se o výživových otázkách se svým lékařem.
8. Bolesti hlavy
Bolesti hlavy se vyskytují u přibližně 13 % osob užívajících lék Saxenda (liraglutid).
Bolesti hlavy mohou být způsobeny sníženým příjmem kalorií, dehydratací, ztrátou tekutin v zažívacím traktu nebo dočasnými metabolickými změnami.
Chcete-li se s tímto nežádoucím účinkem vypořádat, měli byste:
- Pít dostatečné množství tekutin
- Vyhýbat se úplnému vynechávání jídel
- Dodržujte pravidelné spánkové návyky
- Pokud bolesti hlavy přetrvávají, poraďte se se svým lékařem.
9. Závratě
Asi 7 % lidí užívajících tento lék uvádí závratě, zejména během prvních 2–3 týdnů.
K závratím může přispívat snížený příjem kalorií, dehydratace, nízký krevní tlak nebo nízká hladina cukru v krvi.
Chcete-li závratě zmírnit, měli byste:
- Vstávejte pomalu
- Pijte dostatek vody
- Jezte pravidelně
- Pokud trpíte cukrovkou, sledujte hladinu glukózy v krvi.
10. Únava
Přibližně 8 % lidí užívajících lék Saxenda (liraglutid) pociťuje únavu. Tento nežádoucí účinek obvykle ustupuje poté, co si tělo na lék zvykne.
K únavě mohou přispívat snížený příjem kalorií, zažívací potíže, dehydratace a dočasná metabolická adaptace.
Chcete-li únavu zmírnit, měli byste:
- Dbát na vyváženou stravu
- Dostatečně spát
- Pít dostatek vody
- Postupně zvyšovat fyzickou aktivitu.
11. Reakce v místě vpichu
Mezi reakce v místě vpichu patří zarudnutí kůže, svědění, modřiny a otoky.
Měli byste každý den střídat místa vpichu, před injekcí nechat lék z chladničky ohřát na pokojovou teplotu, používat správnou techniku injekce a vyhýbat se vpichům do podrážděné kůže.
12. Nízká hladina cukru v krvi
Hypoglykemie se vyskytuje hlavně u osob, které současně užívají inzulín nebo léky ze skupiny sulfonylurea.
Liraglutid zvyšuje sekreci inzulínu při zvýšení hladiny glukózy v krvi. Kombinovaná léčba s dalšími hypoglykemickými léky zvyšuje riziko hypoglykemie.
U osob bez diabetu je klinicky významná hypoglykemie vzácná. U osob s diabetem 2. typu užívajících léky ze skupiny sulfonylurea se symptomatická hypoglykemie vyskytuje mnohem častěji, a to přibližně u 10–15 % pacientů.
Pokud trpíte diabetem, měli byste pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi a úpravy dávek léků konzultovat se svým lékařem. Pokud je riziko hypoglykémie zvýšené, mějte u sebe zdroj rychle působících sacharidů.
13. Zvýšená srdeční frekvence
Lék Saxenda může mírně zvýšit klidovou srdeční frekvenci.
Aktivace receptoru GLP-1 ovlivňuje autonomní nervový systém a může mít přímý vliv na srdeční tkáň.
Průměrná klidová srdeční frekvence se zvyšuje přibližně o 2–3 údery za minutu, u malé části pacientů však dochází k většímu zvýšení.
14. Onemocnění žlučníku
Rychlý úbytek hmotnosti sám o sobě zvyšuje tvorbu žlučových kamenů a zdá se, že přípravek Saxenda toto riziko ještě zvyšuje.
Úbytek hmotnosti mění složení žluči a vyprazdňování žlučníku, což usnadňuje tvorbu žlučových kamenů. Problémy související se žlučníkem se vyskytují přibližně u 2–3 % uživatelů přípravku Saxenda.
Pokud se u vás objeví silná bolest v horní části břicha, horečka nebo žloutenka, neprodleně vyhledejte lékařské vyšetření.
15. Pankreatitida
Pankreatitida je vzácná, ale potenciálně život ohrožující.
Vědci dosud zcela nepochopili biologický mechanismus tohoto nežádoucího účinku. Stimulace receptoru GLP-1 může u náchylných jedinců ovlivnit pankreatickou tkáň.
Vyhněte se užívání přípravku Saxenda, pokud máte v anamnéze pankreatitidu, ledaže by váš specialista usoudil, že přínosy převáží nad riziky.
Okamžitě přestaňte užívat přípravek Saxenda, pokud se u vás objeví silná nebo přetrvávající bolest břicha.
16. Poškození ledvin
K poškození ledvin obvykle dochází spíše v důsledku dehydratace než přímé toxicity na ledviny.
Přetrvávající zvracení a průjem snižují průtok krve ledvinami, což může způsobit akutní poškození ledvin.
Poškození ledvin se u uživatelů přípravku Saxenda (liraglutid) vyskytuje zřídka. Pokud trpíte již existujícím onemocněním ledvin, sledujte funkci ledvin.
17. Sebevražedné myšlenky a změny nálady
Ve vzácných případech byly hlášeny změny nálady.
Vědci dosud neidentifikovali biologický mechanismus tohoto nežádoucího účinku. Dráhy regulující chuť k jídlu v mozku mohou interagovat s okruhy regulujícími náladu.
18. Nádory štítné žlázy
Studie na zvířatech prokázaly výskyt nádorů C-buněk štítné žlázy po dlouhodobé expozici liraglutidu.
C-buňky štítné žlázy u hlodavců jsou citlivější na stimulaci GLP-1 než C-buňky štítné žlázy u lidí. Studie u lidí nezjistily jasné zvýšení rizika rakoviny štítné žlázy, ale vědci toto riziko stále zkoumají.
Nepoužívejte přípravek Saxenda, pokud máte v osobní nebo rodinné anamnéze medulární karcinom štítné žlázy nebo syndrom mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2 (MEN 2). Pokud se u vás objeví otok krku, přetrvávající chrapot nebo potíže s polykáním, neprodleně to oznamte svému lékaři.
Přípravek Saxenda může v kombinaci se zdravým životním stylem pomoci mnoha lidem dosáhnout významného a trvalého úbytku hmotnosti. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení, průjem a zácpa, které se často zlepšují po prvních 3–4 týdnech léčby. Závažné nežádoucí účinky, včetně pankreatitidy, onemocnění žlučníku, poškození ledvin a závažných alergických reakcí, se vyskytují zřídka, ale pokud k nim dojde, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
