Tamiflu (oseltamivir) je antivirový lék, který léčí chřipku a pomáhá jí předcházet tím, že zpomaluje šíření viru v těle. Lék je nejúčinnější, pokud s jeho užíváním začnete do 48 hodin od objevení příznaků chřipky.
Tamiflu patří do skupiny léků nazývaných inhibitory neuraminidázy. Po požití dávky játra přemění lék na jeho aktivní formu zvanou oseltamivir karboxylát, který se poté krví dostane do dýchacích cest.
Chřipkový virus nese na povrchu enzym zvaný neuraminidáza. Tento enzym obvykle pomáhá nově vytvořeným virovým částicím uvolnit se z povrchu infikovaných buněk a pokračovat v infikování zdravých buněk. Oseltamivir karboxylát napodobuje přirozenou molekulu, na kterou se neuraminidáza váže, vkládá se do aktivního místa tohoto enzymu a blokuje jej. Když enzym nemůže fungovat, nově vytvořené virové částice zůstávají uvězněny na povrchu infikovaných buněk. Váš imunitní systém pak tyto uvězněné viry zničí, než se stačí dále šířit dýchacími cestami. Důležité je, že oseltamivir virus přímo nezabíjí – pouze zastavuje jeho schopnost šíření, čímž dává vašemu imunitnímu systému převahu.
Nežádoucí účinky přípravku Tamiflu (oseltamivir)
Tamiflu způsobuje řadu nežádoucích účinků, od běžných a mírných až po vzácné a závažné. Mezi hlavní vedlejší účinky přípravku Tamiflu patří:
- Nevolnost
- Zvracení
- Průjem
- Bolesti hlavy
- Bolesti břicha
- Nespavost
- Závratě
- Neuropsychiatrické příhody (zmatenost, halucinace, abnormální chování)
- Závažné kožní reakce (Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza)
- Závažné alergické reakce (anafylaxe).
Dále vysvětlíme nežádoucí účinky a poradíme vám, jak se jim vyhnout nebo je zmírnit.
1. Nevolnost a zvracení
Nevolnost je nejčastěji hlášeným nežádoucím účinkem přípravku Tamiflu (oseltamivir). Lék dráždí sliznici žaludku a gastrointestinálního traktu, částečně proto, že oseltamivir karboxylát působí na buňky ve střevech, a částečně proto, že perorální suspenze obsahuje sorbitol, který může zhoršovat stav trávicího systému. Studie ukazují, že asi 12 % lidí, kteří užívají Tamiflu, pociťuje nevolnost, zatímco zvracení se vyskytuje přibližně u 8 %.
Nevolnost a zvracení se obvykle objevují první nebo druhý den užívání léku a odezní samy; není nutné přerušit užívání léku.
Užívání léku s jídlem nebo lehkým občerstvením výrazně snižuje nevolnost. Lék byste neměli užívat na lačný žaludek.
2. Bolesti hlavy
Tamiflu (oseltamivir) zřejmě vyvolává bolesti hlavy prostřednictvím svého působení na enzymy podobné neuraminidáze přítomné v centrálním nervovém systému, ačkoli vědci tento mechanismus dosud plně nepochopili. Bolesti hlavy se vyskytují přibližně u 10 % osob užívajících Tamiflu a jsou také jedním z nejčastěji hlášených nežádoucích účinků ve studiích zaměřených na profylaxi.
Pití velkého množství vody a užívání volně prodejných léků proti bolesti, jako je paracetamol (acetaminofen), v doporučené dávce může bolesti hlavy zmírnit.
3. Průjem a bolesti břicha
Oseltamivir narušuje normální prostředí ve střevech tím, že interaguje s enzymem neuraminidázou, který hraje roli v regulaci slizniční výstelky. Navíc obsah sorbitolu v perorální suspenzi může přitahovat vodu do střev. Průjem se vyskytuje přibližně u 6 % uživatelů léku, zatímco břišní nepohodlí nebo bolest se vyskytují méně často. Tyto příznaky obvykle odezní během 2–3 dnů.
Užívání každé dávky s jídlem pomáhá chránit sliznici střev. Měli byste pít dostatek tekutin, abyste předešli dehydrataci, pokud se objeví průjem. Pokud se průjem zhorší nebo přetrvává déle než 2–3 dny, kontaktujte svého lékaře.
4. Nespavost a závratě
Aktivní metabolit oseltamiviru může v malém množství procházet hematoencefalickou bariérou, zejména u dětí a starších dospělých. Tato penetrace do centrálního nervového systému může narušit normální regulaci spánku a ovlivnit váš vestibulární systém (systém řídící rovnováhu), což vede k nespavosti nebo závratím. Tyto nežádoucí účinky se vyskytují méně často než gastrointestinální příznaky, přičemž závratě byly hlášeny u malého podílu účastníků klinických studií.
Užívání večerní dávky dříve během dne namísto těsně před spaním může snížit narušení spánku. Pokud závratě způsobují problémy s rovnováhou, měli byste se pohybovat opatrně a vyhnout se řízení motorových vozidel, dokud tento příznak nezmizí.
5. Neuropsychiatrické příhody
Snad nejzávažnějšími vedlejšími účinky přípravku Tamiflu (oseltamivir) jsou jeho neuropsychiatrické účinky, zejména u dětí a teenagerů. Mezi tyto vedlejší účinky patří zmatenost, delirium, halucinace, abnormální chování a ve vzácných případech sebepoškozování. Oseltamivir karboxylát může pronikat do centrálního nervového systému mladých lidí snadněji než u dospělých a vědci se domnívají, že může narušovat receptory kyseliny gama-aminomáselné v mozku – receptory odpovědné za inhibiční signalizaci. Studie u dětských pacientů zjistila, že výskyt neuropsychiatrických příznaků dosáhl 12,6 %, přičemž většina příznaků se objevila během prvních 24 hodin po užití léku.
Je však obtížné oddělit tyto nežádoucí účinky od samotného chřipkového viru, který u některých lidí také způsobuje neurologické příznaky.
Rodiče a pečovatelé by měli děti a dospívající během prvních 48 hodin po užití léku pečlivě sledovat a jakékoli náhlé změny v chování, zmatenost nebo úzkost okamžitě nahlásit lékaři.
6. Závažné kožní reakce
Ve vzácných případech vyvolává Tamiflu (oseltamivir) závažné imunitně zprostředkované kožní reakce, včetně Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy. K těmto stavům dochází, když imunitní systém reaguje na lék přehnaně, což způsobuje rozsáhlé poškození kůže a sliznic. Příznaky začínají bolestivou, šířící se vyrážkou, která se mění v puchýře a olupuje se. Tyto reakce jsou extrémně vzácné, ale mohou být život ohrožující.
Pokud se u vás objeví šířící se bolestivá vyrážka, puchýře na kůži nebo vředy v ústech či očích, musíte přestat užívat lék Tamiflu a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Nepokoušejte se tyto příznaky léčit doma.