8 Vedlejší účinky euthyroxu (levothyroxin) a jak zvládnout

Euthyrox, značka pro léky levothyroxinu, je syntetická forma hormonu štítné žlázy tyroxinu (T4). Tento lék se běžně používá k léčbě hypotyreózy – stav, ve kterém štítná žláza nevytváří dostatek hormonů. Euthyrox pomáhá obnovit normální metabolickou aktivitu v těle nahrazením nebo doplňováním nízkých hladin hormonů.

Přestože je euthyrox účinný, u některých jedinců způsobuje vedlejší účinky. Mezi běžné vedlejší účinky patří příznaky hypertyreózy, jako je zvýšená srdeční frekvence, nervozita, podrážděnost a nespavost, ke které může dojít, pokud je dávka příliš vysoká. Vzácné, ale vážné vedlejší účinky mohou zahrnovat bolest na hrudi, potíže s dýcháním nebo otoky obličeje a krku, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Jak léky levothyroxinu pracují v těle

Léky levothyroxinu se často prodávají pod těmito značkami: synthroid, levoxyl, euthyrox a jo.

Levothyroxin napodobuje působení přirozeného tyroxinu (T4), který je v těle přeměněn na aktivnější hormonální triodothyronin (T3). T3 se váže na jaderné receptory štítné žlázy v buňkách a ovlivňuje transkripci mnoha genů zapojených do těchto funkcí:

• Regulace metabolismu
• Kontrola tělesné teploty
• Podpora vývoje a funkce mozku
• Podpora růstu a srdeční frekvence
• Udržování reprodukčního zdraví

Jakmile je lék levothyroxinu absorbován v tenkém střevě (hlavně v jejunu a ileu), váže se na plazmatické proteiny v krevním řečišti a je přeměněn na T3 v různých tkáních, zejména v játrech a ledvinách.

Vedlejší účinky léků levothyroxinu

Většina vedlejších účinků levothyroxinu je způsobena nadměrným náhradou nebo nedostatečně náhradou hormonu štítné žlázy. Tato nerovnováha znamená, že dávka může být příliš vysoká nebo příliš nízká. Při správném dávkování jsou vedlejší účinky vzácné. Pokud je však dávka nadměrná, výsledné hladiny hormonů mohou napodobovat hypertyreózu, což vede k následujícím nepříznivým účinkům.

1. palpitace a rychlý srdeční rytmus

Léky levothyroxinu zvyšují rychlost metabolismu a spotřebu kyslíku, což zvyšuje poptávku těla po srdečním výdeji. Vysoké hladiny T3 zvyšují citlivost beta-adrenergního receptoru v srdci, což způsobuje zvýšenou srdeční frekvenci a sílu kontrakce.

Frekvence: Tento vedlejší účinek se obvykle děje při předávkování; V jedné studii zažilo přibližně 5–10% pacientů tento příznak, když je příliš doplněno.

Prevence: Pravidelně monitorujte hladiny TSH a volného T4, abyste upravili dávkování. Vyvarujte se užívání příliš mnoho léků levothyroxinu nebo je kombinujte s stimulanci, jako je kofein nebo decongestanty.

2. nespavost

Přebytečný hormon štítné žlázy zvyšuje nervovou excitabilitu a metabolickou aktivitu, narušuje cykly spánku a snižuje produkci melatoninu.

Frekvence: K tomuto vedlejšímu účinku dochází přibližně u 4–7% pacientů na vysokých dávkách.

Prevence: Ráno si užívejte léky, abyste se před spaním zabránili hladinám hormonů. Zajistěte, aby byla dávka léku vhodná. Vyvarujte se užívání léků blízko před spaním.

3. Neúmyslné hubnutí

Levothyroxin zvyšuje bazální metabolickou rychlost (BMR), což vede ke zvýšeným výdajům energie a rozpadu tuku. Tento lék také zvyšuje lipolýzu a obrat proteinů.

Frekvence: Mírné úbytek hmotnosti je běžný, když začnete užívat léky; Nadměrné úbytek hmotnosti je vzácný a obvykle naznačuje předávkování.

Prevence: Upravte dávku na základě symptomů a krevních testů. Zajistěte, aby nutriční příjem odpovídal výdaji na energii.

4. Cítit se neklidný nebo úzkostný

Vysoké hladiny hormonu štítné žlázy nadměrně nadměrně a zvyšují excitační neurotransmiterovou aktivitu (např. Norepinefrin).

Frekvence: K tomuto vedlejšímu účinku dochází u asi 2–6% pacientů s nadměrnou hladinou hormonů.

Prevence: Postupně zvyšuje dávku na úroveň cílového hormonu. Pečlivě sledujte psychologické příznaky, zejména u pacientů s anamnézou úzkosti.

5. Vypadávání vlasů

Hormony štítné žlázy ovlivňují cyklování vlasových folikulů. Náhlé změny hladin hormonů (buď vysoké nebo nízké) mohou přesunout vlasové folikuly do fáze uvolňování.

Frekvence: K tomuto vedlejšímu účinku dochází u 1–3% pacientů, zejména na začátku léčby nebo po úpravách dávky.

Prevence: Vypadávání vlasů obvykle řeší s pokračujícím ošetřením a správnou stabilizací dávky. Vyvarujte se náhlých změn v dávce.

6. Ztráta kostí (osteoporóza)

Popis: Snížení hustoty minerálů kostí, zvyšování rizika zlomenin.

Přebytek hormonu štítné žlázy zrychluje cyklus rozkládání staré kostní tkáně a vytváření nové kostní tkáně stimulací osteoklastové aktivity více než osteoblasty. Tato nerovnováha vede k větší resorpci kostí než tvorba kostí.

Frekvence: K tomuto vedlejšímu účinku dochází u dlouhodobého nadměrného ošetření, zejména u žen po menopauze. Riziko se zvyšuje, když je TSH potlačen pod referenčním rozsahem.

Prevence: Vyvarujte se potlačujícího dávkování, pokud není nutné lékařsky. Pravidelně monitorujte hustotu kostí u vysoce rizikových jedinců. Zajistěte dostatečný příjem vápníku a vitamínu D.

7. menstruační nepravidelnosti

Popis: Změny v menstruačním cyklu, jako je lehčí menstruace nebo těžší krvácení, nebo zmeškané menstruační cykly.

Hormony štítné žlázy ovlivňují reprodukční hormony (např. Hormon uvolňující gonadotropin, FSH, LH) a vysoké hladiny mohou narušit hormonální rovnováhu a ovulaci.

Frekvence: K tomuto vedlejšímu účinku dochází u 1–3% žen, zejména s kolísajícími nebo nadměrnými hladinami hormonů štítné žlázy.

Prevence: Udržujte TSH v normálním referenčním rozsahu. Pokud přetrvávají příznaky, přehodnoťte hladiny hormonů.

8. Zvýšená chuť k jídlu

Popis: Cítit se hladověji než obvykle.

Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy zvyšují potřeby energie, což může zvýšit hlad, protože tělo vyžaduje více paliva.

Frekvence: Mírné zvýšení chuti k jídlu je běžné; Nadměrná chuť k jídlu je vzácná.

Prevence: Vyvážená jídla a správná titrace dávky pomáhají spravovat chuť k jídlu.

Euthyrox (levothyroxin) je lék na záchranu života pro lidi s hypotyreózou. Přesné dávkování a pravidelné monitorování jsou však nezbytné, aby se zabránilo vedlejším účinkům spojeným s tímto lékem. Pacienti by měli úzce spolupracovat se svými lékaři na sledování příznaků a hladin hormonů štítné žlázy (TSH, volný T4 a někdy T3) a podle toho upravit léky. Ve většině případů jsou vedlejší účinky mírné, zvládnutelné a reverzibilní se správným nastavením dávky.