Methylfenidát je stimulant centrálního nervového systému, který lékaři běžně předepisují, aby se zabývaly poruchou pozornosti/hyperaktivity a narkolepsie. Pokud máte vy nebo vaše dítě poruchu pozornosti/hyperaktivity, tento lék může pomoci zlepšit zaměření, snížit impulzivní chování a zvýšit rozsah pozornosti. Stejně jako všechny léky však může methylfenidát způsobit vedlejší účinky. Pochopení toho, jak funguje methylfenidát a jak se tyto vedlejší účinky vyskytují, vám pomůže tento lék používat bezpečně a efektivněji.
Methylphenidate lék se prodává pod různými značkami: Concerta, Medikinet, Equsym, Ritalin, Daytrana, Quillivant XR nebo Aptensio XR.
Jak methylfenidát funguje v našem těle
Methylfenidát funguje především zvýšením hladin dvou důležitých neurotransmiterů v našem mozku: dopamin a norepinefrin. Tyto chemikálie hrají klíčovou roli v pozornosti, motivaci a výkonné funkci.
Methylfenidát blokuje zpětné vychytávání dopaminu a norepinefrinu do presynaptických neuronů. Proto tento lék zvyšuje koncentraci těchto neurotransmiterů v synaptickém rozštěpu – prostoru mezi neurony. Tento účinek zvyšuje komunikaci mezi neurony v oblastech mozku odpovědného za regulaci pozornosti a chování, zejména pro prefrontální kůru.
Kvůli tomuto stimulačnímu účinku může methylfenidát snížit příznaky poruchy pozornosti/hyperaktivity, jako je nepozornost, hyperaktivita a impulzivita. Tento lék obvykle začíná pracovat do 20 až 60 minut po perorálním příjmu a doba účinku léčiva závisí na formulaci (okamžité uvolňování nebo prodloužené uvolňování).
Běžné vedlejší účinky methylfenidátu
Methylfenidát může způsobit různé vedlejší účinky, zejména když poprvé začnete užívat tento lék nebo když se vaše dávka zvyšuje. Níže je podrobné vysvětlení nejčastěji hlášených vedlejších účinků a tipů, jak se jim snížit nebo se vyhnout.
1. Ztráta chuti k jídlu
Můžete se cítit méně hladoví než obvykle nebo přeskočit jídla neúmyslně. U dětí může tento vedlejší účinek vést ke zpomalení přírůstku hmotnosti.
Methylfenidát stimuluje hypotalamus – oblast mozku, která reguluje hlad a sytost. Tato stimulace potlačuje chuť k jídlu, protože zvyšuje aktivitu dopaminu a norepinefrinu, které snižují hladové signály.
Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek je běžný a vyskytuje se u 30% až 40% uživatelů methylfenidátu, zejména dětí.
Jak to snížit: Můžete zkusit jíst vysoce kalorie, výživná jídla, když jsou účinky léků nejnižší-například brzy ráno nebo pozdě večer. Nabídka častých malých jídel nebo občerstvení může také pomoci, zejména pro děti. Pokud tento problém pokračuje, může váš lékař upravit dávku nebo přepínat formulaci.
2. nespavost
Možná máte potíže se spánkem, usnutím nebo probuzením příliš brzy ráno.
Methylfenidát zvyšuje aktivitu centrálního nervového systému a udržuje váš mozek ve stavu varování. Zvýšené hladiny dopaminu a norepinefrinu narušují váš přirozený cyklus spánku a bdění, zejména pokud léky užíváte příliš pozdě v den.
Frekvence výskytu: Přibližně 10% až 30% uživatelů methylfenidátu dochází k poruchám spánku.
Jak to snížit: Měli byste brát methylfenidát léky na začátku dne – než před polednem. Vyvarujte se kofeinu a obrazovek večer. Pokud problémy se spánkem pokračují, může lékař doporučit kratší formulaci nebo nižší dávku.
3. Zvýšená srdeční frekvence a krevní tlak
Můžete si všimnout rychlejšího srdečního rytmu nebo vyšší hodnoty krevního tlaku.
Methylfenidát stimuluje uvolňování norepinefrinu, což zvyšuje aktivitu sympatického nervového systému. Tato aktivace zvyšuje vaši srdeční frekvenci a krevní tlak.
Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek je běžný. Studie ukazují malé, ale konzistentní zvýšení srdeční frekvence (5–10 bpm) a systolického krevního tlaku (2–4 mmHg) u mnoha lidí, kteří užívají léky methylfenidátu.
Jak to snížit: Váš lékař by měl pravidelně sledovat krevní tlak a srdeční frekvenci, zejména na začátku léčby methylfenidátem. Pokud již máte srdeční stav, měli byste informovat svého lékaře nebo pokud si všimnete bolesti na hrudi, dušnost nebo závratě.
4. nervozity
Po užívání léků se můžete cítit více úzkostně nebo neklidně.
Zvýšené hladiny dopaminu a norepinefrinu mohou nadměrně stimulovat části mozku zapojeného do stresové reakce. Léky mohou také snížit vaši schopnost relaxovat nebo zůstat v klidu.
Frekvence výskytu: Přibližně 10% až 20% uživatelů methylfenidátu uvádí, že se cítí nervózní nebo úzkostně.
Jak to snížit: Můžete zkusit relaxační techniky, jako je hluboké dýchání nebo meditace. Snížení příjmu kofeinu může pomoci. V některých případech je nutné snížit dávku nebo přepínání na jiný lék.
5. Bolest hlavy
Mnoho lidí vyvíjí mírné až střední bolesti hlavy, zejména během prvních 2-3 týdnů užívání methylfenidátu.
Methylfenidát ovlivňuje průtok mozkové krve a může způsobit vaskulární změny v mozku. Také mění úrovně neurotransmiteru, které mohou u citlivých jedinců vyvolat bolesti hlavy.
Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek ovlivňuje 10% až 15% uživatelů methylfenidátu.
Jak to snížit: pití dostatek vody, konzumace pravidelných jídel a užívání léků s jídlem může pomoci zabránit bolesti hlavy. Pokud jsou schváleny lékařem, můžete použít volně prodejné úlevy od bolesti.
6. Nevolnost a bolest žaludku
Po užívání léku se můžete cítit nevolně nebo zažít nepohodlí břicha.
Methylfenidát stimuluje sympatický nervový systém, který může snížit gastrointestinální motilitu a pomalé trávení. Tento účinek způsobuje nevolnost a křeče břicha.
Frekvence výskytu: Asi 10% uživatelů methylfenidátu zažívá gastrointestinální příznaky.
Jak to snížit: užívání léků s jídlem nebo mlékem může snížit podráždění žaludku. Pokud nevolnost pokračuje, může váš lékař změnit dávku nebo načasování léku.
7. závratě
Můžete se cítit smazenou nebo závratě, zvláště když se rychle postavíte.
Methylfenidát může způsobit mírné změny krevního tlaku a průtoku krve do mozku. Tyto účinky mohou u některých jedinců vést k závratě, zejména během úpravy dávky.
Frekvence výskytu: K tomuto vedlejšímu účinku dochází u asi 5% až 10% uživatelů methylfenidátu léků.
Jak to snížit: Měli byste pomalu stoupat z sezení nebo lhaní pozic. Může také pomoci pít hodně vody.
Vzácné, ale vážné vedlejší účinky methylfenidátu
Ve vzácných případech může methylfenidát způsobit vážné vedlejší účinky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
8. Psychiatrické příznaky (halucinace, mánie, sebevražedné myšlenky)
Nadměrná stimulace dopaminergních drah v některých oblastech mozku může u zranitelných jedinců vyvolat psychózu nebo poruchy nálady.
Frekvence výskytu: K těmto účinkům dochází u méně než 1% uživatelů methylfenidátu léků.
Prevence: Měli byste okamžitě nahlásit jakékoli neobvyklé myšlenky, agresivní chování nebo halucinace. Lidé s anamnézou poruch duševního zdraví potřebují pečlivé sledování.
9. Kardiovaskulární příhody (srdeční infarkt, mrtvice)
Ve vzácných případech může zvýšená srdeční frekvence a zvýšený krevní tlak na váš kardiovaskulární systém nadměrný stres, zejména pokud máte základní srdeční choroby.
Frekvence výskytu: Tento vedlejší účinek je velmi vzácný, ale potenciálně fatální; s větší pravděpodobností se vyskytuje u jedinců s již existujícím srdečním stavem.
Prevence: Před zahájením léčby methylfenidátem si může lékař objednat elektrokardiogram a zkontrolovat vaši srdeční anamnézu. Pokud máte strukturální srdeční defekty nebo arytmie, měli byste se vyhnout užívání léků methylfenidátu.