Infekce MRSA: příznaky, příčiny a léčba

Infekce Staphylococcus aureus rezistentní na meticilin (MRSA) je způsobena typem bakterií Staph, které se stávají rezistentními vůči mnoha antibiotikům používaným k léčbě běžných infekcí Staph.

Většina MRSA infekce se vyskytují u lidí, kteří byli v nemocnicích nebo jiných zdravotnických zařízeních, jako jsou pečovatelské domy a dialyzační střediska. Když k této infekci dojde v těchto nastaveních, nazývá se to zdravotní péče MRSA (HA-MRSA). HA-MRSA infekce jsou obvykle spojeny s invazivními postupy nebo zařízeními, jako jsou operace, nitrožilní hadičky nebo umělé klouby. HA-MRSA se mohou šířit zdravotnickými pracovníky dotýkajícími se lidí nečistými rukama nebo osob dotýkajících se nečistých povrchů.

Jiný typ MRSA infekce se vyskytla v širší komunitě – mezi zdravými lidmi. Tento typ se nazývá komunitní MRSA (CA-MRSA) a často začíná bolestivým vředem na pokožce. Infekce CA-MRSA se obvykle šíří kontaktem kůže na kůži. Ohroženými lidmi jsou zápasníci, pracovníci péče o děti a ti, kteří žijí v přeplněných podmínkách.

Příznaky MRSA infekce

Stafální kožní infekce, včetně MRSA, obvykle začínají jako oteklé, bolestivé červené hrbolky, které mohou vypadat jako pupínky nebo kousnutí pavoukem. Dotčená oblast může být:

• Teplá na dotek
• Plný hnisu nebo jiného odtoku
• Doprovázen horečkou

Tyto červené hrbolky se mohou rychle proměnit v hluboké, bolestivé vředy (abscesy), které vyžadují chirurgický odtok. Někdy bakterie zůstávají omezeny na kůži. Mohou se ale také zavrtat hluboko do těla a způsobit potenciálně život ohrožující infekce kostí, kloubů, chirurgických ran, krevního oběhu, srdečních chlopní a plic.

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Dávejte pozor na drobné kožní problémy – pupínky, kousnutí hmyzem, řezné rány a škrábance – zejména u dětí. Pokud se objeví rány infikované nebo jsou doprovázeny horečkou, navštivte svého lékaře.

Příčiny infekce MRSA

Existují různé druhy bakterií Staphylococcus aureus, běžně nazývaných „stafylokok“. Stafylokokové bakterie se běžně vyskytují na kůži nebo v nosu přibližně jedné třetiny populace. Bakterie jsou obecně neškodné, pokud se nedostanou do těla podřezáním nebo jinou ranou, ai u zdravých lidí obvykle způsobují jen malé kožní problémy.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí přibližně 5% populace chronicky nese typ stafylokokových bakterií známých jako MRSA.

Odolnost proti antibiotikům

MRSA je výsledkem desetiletí často zbytečného užívání antibiotik. Po celá léta byla antibiotika předepisována na nachlazení, chřipku a jiné virové infekce, které na tyto léky nereagují. I když jsou antibiotika používána vhodným způsobem, přispívají k nárůstu bakterií rezistentních na léky, protože neničí každý zárodek, na který cílí. Bakterie žijí na evoluční rychlé cestě, takže bakterie, které přežijí léčbu jedním antibiotikem, se brzy naučí odolávat ostatním.

Rizikové faktory

Protože nemocniční a komunitní kmeny MRSA obvykle se vyskytují v různých prostředích, rizikové faktory pro tyto dva kmeny se liší.

Rizikové faktory pro HA-MRSA

• Být hospitalizován MRSA zůstává problémem v nemocnicích, kde může zaútočit na ty nejzranitelnější – starší dospělé a lidi s oslabeným imunitním systémem.
• Invazivní zdravotnický prostředek. Cestu mohou poskytnout lékařské hadičky – například intravenózní vedení nebo močové katétry MRSA cestovat do svého těla.
• Bydlení v zařízení dlouhodobé péče. MRSA převládá v domovech s pečovatelskou službou. Přepravci MRSA mají schopnost ji šířit, i když sami nejsou nemocní.

Rizikové faktory pro CA-MRSA

• Účast na sportu s kontaktem kůže na kůži. MRSA se mohou snadno šířit řeznými rány a škrábanci a kontaktem kůže na kůži.
• Život v přeplněných nebo nehygienických podmínkách. MRSA ohniska došlo ve vojenských výcvikových táborech, střediscích péče o děti a ve vězeních.
• Muži mají sex s muži. Muži, kteří mají sex s muži, mají vyšší riziko vývoje MRSA infekce.
• Máte infekci HIV. Lidé s HIV mají vyšší riziko vývoje MRSA infekce.
• Užívání nelegálních injekčně užívaných drog. Lidé, kteří užívají nelegálně užívané drogy, mají vyšší riziko MRSA infekce.

Komplikace z MRSA infekce

MRSA infekce mohou odolat účinkům mnoha běžných antibiotik, takže je obtížnější je léčit. Infekce se šíří a někdy se stávají život ohrožujícími.

MRSA infekce mohou ovlivnit vaše:

• Krevní oběh
• Plíce
• Srdce
• Kosti
• Klouby

Prevence MRSA infekce

Prevence HA-MRSA

V nemocnici lidé infikovaní nebo kolonizovaní MRSA často jsou izolovány jako opatření k zabránění šíření MRSA. Návštěvníci a zdravotničtí pracovníci pečující o izolované lidi možná budou muset nosit ochranné oděvy.

Rovněž musí dodržovat přísné postupy hygieny rukou. Například zdravotničtí pracovníci mohou pomoci předcházet HA-MRSA umytím rukou mýdlem a vodou nebo použitím dezinfekčního prostředku na ruce před a po každé klinické schůzce.

Nemocniční pokoje, povrchy a vybavení, stejně jako prádlo, je třeba řádně dezinfikovat a pravidelně čistit.

Prevence CA-MRSA

• Myjte si ruce. Pečlivé mytí rukou je vaše nejlepší obrana proti choroboplodným zárodkům. Rychle drhněte ruce po dobu nejméně 20 sekund. Pokud nemáte přístup k mýdlu a vodě, noste malou lahvičku dezinfekčního prostředku na ruce obsahující alespoň 60% alkoholu.
• Udržujte rány zakryté. Udržujte řezy a škrábance čisté a pokryté čistými suchými obvazy, dokud se nezhojí. Hnis z infikovaných vředů může obsahovat MRSAa udržování pokrytých ran může pomoci zabránit šíření bakterií.
• Udržujte osobní věci osobní. Vyhněte se sdílení osobních věcí, jako jsou ručníky, prostěradla, břitvy, oblečení a sportovní potřeby. MRSA se šíří na infikovaných objektech i přímým kontaktem.
• Sprcha po atletických hrách nebo trénincích. Sprcha ihned po každé hře nebo tréninku. Použijte mýdlo a vodu. Nesdílejte ručníky.
• Sanitujte prádlo. Pokud máte ránu nebo bolest, umyjte ručníky a ložní prádlo v pračce nastavené na nejteplejší nastavení vody (pokud je to možné, přidejte bělidlo) a osušte je v horké sušičce. Po každém nošení si vyperte tělocvičnu a sportovní oblečení.

Diagnóza

Lékaři diagnostikují MRSA kontrolou vzorku tkáně nebo nosních sekretů na přítomnost bakterií rezistentních na léky. Vzorek je odeslán do laboratoře, kde je umístěn v misce s živinami, které podporují růst bakterií.

Ale protože růst bakterií trvá přibližně 48 hodin, jsou nyní stále více dostupné novější testy, které dokážou detekovat stafylokokovou DNA během několika hodin.

Léčba MRSA infekce

Kmeny kmene související se zdravotní péčí i kmeny spojené s komunitou MRSA stále reagovat na některá antibiotika.

Lékaři možná budou muset kromě podávání antibiotik provést urgentní chirurgický zákrok k vypuštění velkých vředů (abscesů).

V některých případech nemusí být antibiotika nutná. Například lékaři mohou vypustit malý, mělký var (absces) způsobený MRSA spíše než léčit infekci léky.

Jdu navštívit lékaře

Váš lékař vás může odkázat na odborníka podle toho, který z vašich orgánů je postižen infekcí. Váš lékař vás například může doporučit k lékaři vyškolenému v kožních podmínkách (dermatolog) nebo k lékaři vyškolenému v onemocnění srdce (kardiolog).

Co můžeš udělat

Před zahájením schůzky můžete napsat seznam, který obsahuje:

• Podrobný popis vašich příznaků
• Informace o zdravotních problémech, které jste měli
• Informace o zdravotních problémech vašich rodičů nebo sourozenců
• Všechny léky a doplňky stravy, které užíváte
• Otázky, na které se chcete zeptat lékaře

Co udělá váš lékař

Během fyzické prohlídky lékař pečlivě prozkoumá případné kožní řezy. Lékař může odebrat vzorek tkáně nebo tekutiny z řezů pro testování.