Peptické vředy jsou vředy, které se tvoří na sliznici žaludku. Můžete také dostat vředy v části střeva těsně za žaludkem, které se nazývají duodenální vředy. V tomto článku popíšeme, jak se peptické vředy diagnostikují a léčí.
Jak se diagnostikuje peptický vřed?
K detekci vředu může lékař nejprve odebrat anamnézu a provést fyzickou prohlídku. Pak možná budete muset podstoupit diagnostické testy, jako jsou:
-
Laboratorní testy na hledání H. pylori. Váš lékař může doporučit testy, které určí, zda je bakterie H. pylori přítomna ve vašem těle či nikoli. Lékař může H. pylori vyhledat pomocí krve, stolice nebo dechového testu. Dechová zkouška je nejpřesnější.
Pro dechovou zkoušku vypijete nebo sníte něco, co obsahuje radioaktivní uhlík. H. pylori rozkládá látku ve vašem žaludku. Později fouknete do sáčku, který se následně zataví. Pokud jste infikováni H. pylori, vzorek vašeho dechu bude obsahovat radioaktivní uhlík ve formě oxidu uhličitého.
Pokud před testováním na H. pylori užíváte antacidum, informujte o tom svého lékaře. V závislosti na použitém testu může být nutné přerušit léčbu na určitou dobu, protože antacida mohou vést k falešně negativním výsledkům.
-
Endoskopie. Váš lékař může použít sondu k vyšetření vašeho horního trávicího systému (endoskopie). Během endoskopie vám lékař zavede dutou trubici vybavenou čočkou (endoskopem) do hrdla a do jícnu, žaludku a tenkého střeva. Pomocí endoskopu lékař vyhledává vředy.
Pokud váš lékař zjistí vřed, může být odebrán malý vzorek tkáně (biopsie) pro vyšetření v laboratoři. Biopsie může také určit, zda je H. pylori ve výstelce žaludku nebo ne.
Váš lékař pravděpodobně doporučí endoskopii, pokud jste starší, máte známky krvácení nebo jste nedávno zaznamenali ztrátu hmotnosti nebo potíže s jídlem a polykáním. Pokud endoskopie prokáže vřed ve vašem žaludku, měla by být po léčbě provedena následná endoskopie, která ukáže, že se zhojil, i když se vaše příznaky zlepší.
- Upper gastrointestinal series. Tato série rentgenových snímků vašeho horního trávicího systému, někdy nazývaná vlaštovka barya, vytváří snímky vašeho jícnu, žaludku a tenkého střeva. Během rentgenu spolknete bílou tekutinu (obsahující baryum), která pokryje váš trávicí trakt a vřed je viditelnější.
Komplikace peptického vředu
Pokud peptický vřed neléčíte, vředy mohou mít za následek:
- Vnitřní krvácení. Krvácení se může objevit jako pomalá ztráta krve, která vede k anémii, nebo jako těžká ztráta krve, která může vyžadovat hospitalizaci nebo krevní transfuzi. Závažná ztráta krve může způsobit černé nebo krvavé zvracení nebo černou nebo krvavou stolici.
- Díra (perforace) ve stěně žaludku. Peptické vředy mohou prožrat (perforovat) stěnu žaludku nebo tenkého střeva, čímž se vystavujete riziku vážné infekce břišní dutiny (peritonitida).
- Obstrukce. Peptické vředy mohou blokovat průchod potravy trávicím traktem, což způsobí, že se snadno nasytíte, zvracíte a zhubnete buď otoky ze zánětu nebo jizvami.
- Rakovina žaludku. Studie ukázaly, že lidé infikovaní H. pylori mají zvýšené riziko rakoviny žaludku.
Jak zabránit peptickému vředu
Můžete snížit riziko peptického vředu, pokud budete postupovat podle stejných strategií doporučených jako domácí prostředky k léčbě vředů. Měli byste také:
-
Chraňte se před infekcemi. Není jasné, jak se H. pylori šíří, ale existují určité důkazy, že by se mohl přenášet z člověka na člověka nebo prostřednictvím jídla a vody.
Můžete podniknout kroky k ochraně před infekcemi, jako je H. pylori, častým mytím rukou mýdlem a vodou a konzumací potravin, které byly zcela tepelně upraveny.
-
Buďte opatrní s léky proti bolesti. Pokud pravidelně užíváte léky proti bolesti, které zvyšují vaše riziko peptického vředu, podnikněte kroky ke snížení rizika žaludečních problémů. Vezměte si například léky s jídlem.
Spolupracujte se svým lékařem, abyste našli nejnižší možnou dávku, která vám stále poskytuje úlevu od bolesti. Vyhněte se pití alkoholu, když užíváte léky, protože se mohou kombinovat a zvýšit riziko žaludeční nevolnosti.
Pokud potřebujete užívat nesteroidní protizánětlivé léky, možná budete muset užít také další léky, jako jsou antacida, inhibitory protonové pumpy, blokátory kyselin nebo cytoprotektivní činidlo. Třída nesteroidních protizánětlivých léků nazývaných inhibitory COX-2 může s menší pravděpodobností způsobit peptické vředy, ale může zvýšit riziko srdečního infarktu.
Léčba peptických vředů
Léčba peptických vředů závisí na příčině. Léčba obvykle zahrnuje usmrcení bakterie H. pylori, pokud je přítomna, vyloučení nebo omezení používání nesteroidních protizánětlivých léků, pokud je to možné, a pomoc při hojení vředu pomocí léků.
Léky používané při léčbě peptických vředů mohou zahrnovat:
-
Antibiotické léky na zabití H. pylori. Pokud se H. pylori objeví ve vašem trávicím traktu, může vám lékař doporučit kombinaci antibiotik k usmrcení bakterie. Tyto léky mohou zahrnovat amoxicilin (Amoxil), klarithromycin (Biaxin), metronidazol (Flagyl), tinidazol (Tindamax), tetracyklin a levofloxacin.
Používaná antibiotika budou záviset na místě vašeho bydliště a aktuální míře rezistence na antibiotika. Pravděpodobně budete muset užívat antibiotika po dobu dvou týdnů, stejně jako další léky na snížení žaludeční kyseliny, včetně inhibitoru protonové pumpy a možná subsalicylátu bismutu (Pepto-Bismol).
-
Léky, které blokují tvorbu kyseliny a podporují hojení. Inhibitory protonové pumpy snižují žaludeční kyselinu tím, že blokují činnost částí buněk, které kyselinu produkují. Tyto léky zahrnují léky na předpis a volně prodejné léky omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium) a pantoprazol (Protonix).
Dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy, zvláště ve vysokých dávkách, může zvýšit riziko zlomenin kyčle, zápěstí a páteře. Zeptejte se svého lékaře, zda doplněk vápníku může toto riziko snížit.
-
Léky na snížení tvorby kyselin. Blokátory kyselin – také nazývané blokátory histaminu (H-2) – snižují množství žaludeční kyseliny uvolňované do vašeho trávicího traktu, což zmírňuje bolest vředů a podporuje hojení.
K blokátorům kyselin, které jsou k dispozici na předpis nebo volně prodejné, patří léky famotidin (Pepcid AC), cimetidin (Tagamet HB) a nizatidin (Axid AR).
-
Antacida, která neutralizují žaludeční kyseliny. Váš lékař může do vašeho lékového režimu zařadit antacidum. Antacida neutralizují existující žaludeční kyselinu a mohou poskytnout rychlou úlevu od bolesti. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zácpu nebo průjem, v závislosti na hlavních složkách.
Antacida mohou poskytnout úlevu od příznaků, ale obecně se nepoužívají k hojení vředu.
-
Léky, které chrání sliznici žaludku a tenkého střeva. V některých případech může lékař předepsat léky nazývané cytoprotektivní látky, které pomáhají chránit tkáně, které lemují váš žaludek a tenké střevo.
Možnosti zahrnují léky na předpis sukralfát (Carafate) a misoprostol (Cytotec).
Sledování po počáteční léčbě
Léčba peptických vředů je často úspěšná, což vede k hojení vředů. Pokud jsou však vaše příznaky závažné nebo pokud přetrvávají navzdory léčbě, může lékař doporučit endoskopii, aby vyloučil jiné možné příčiny vašich příznaků.
Pokud je během endoskopie detekován vřed, lékař může po léčbě doporučit další endoskopii, aby se ujistil, že se vřed zahojil. Zeptejte se svého lékaře, zda byste po léčbě měli podstoupit kontrolní testy.
Vředy, které se neléčí
Peptické vředy, které se léčbou nehojí, se nazývají refrakterní vředy. Existuje mnoho důvodů, proč se vřed nemusí hojit, včetně:
- Neužívat léky podle návodu
- Některé typy H. pylori jsou odolné vůči antibiotikům.
- Pravidelné užívání tabáku
- Pravidelné užívání léků proti bolesti, které zvyšují riziko vředů, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky
Méně často mohou být refrakterní vředy důsledkem:
- Extrémní nadprodukce žaludeční kyseliny, jaká se vyskytuje u Zollinger-Ellisonova syndromu
- Infekce jiná než H. pylori
- Rakovina žaludku
- Další onemocnění, která mohou způsobit vředové vředy v žaludku a tenkém střevě, jako je Crohnova choroba
Léčba refrakterních vředů obecně zahrnuje odstranění faktorů, které mohou narušovat hojení, spolu s použitím různých antibiotik.
Pokud máte závažnou komplikaci z vředu, jako je akutní krvácení nebo perforace, možná budete potřebovat operaci. Operace je však nyní zapotřebí mnohem méně často než dříve, protože je k dispozici mnoho účinných léků.
Životní styl a domácí prostředky
Úlevu od bolesti žaludečního vředu můžete nalézt, pokud:
- Zvažte změnu léků proti bolesti. Pokud pravidelně používáte léky proti bolesti, zeptejte se svého lékaře, zda pro vás může být alternativou acetaminofen (Tylenol, jiné léky).
- Kontrola stresu. Stres může zhoršit známky a příznaky peptického vředu. Zvažte zdroje svého stresu a udělejte, co můžete, abyste příčiny řešili. Určitý stres je nevyhnutelný, ale můžete se naučit zvládat stres cvičením, trávením času s přáteli nebo psaním deníku.
- Nekuřte. Kouření může narušit ochrannou výstelku žaludku, takže váš žaludek bude náchylnější k rozvoji vředů. Kouření také zvyšuje žaludeční kyselinu.
- Omezte nebo se vyvarujte alkoholu. Nadměrné užívání alkoholu může dráždit a narušovat sliznici žaludku a střev, což způsobuje zánět a krvácení.
Alternativní terapie
Produkty obsahující vizmut mohou pomoci snížit příznaky peptického vředu. Existují také určité důkazy, že zinek může pomoci při hojení vředů. Mastichový prášek, produkt druhu stálezeleného keře, může také pomoci zlepšit příznaky a urychlit hojení peptických vředů.
Zatímco některé volně prodejné a alternativní léky mohou být užitečné, důkazy o účinnosti chybí. Proto se nedoporučují jako primární léčba peptických vředů.
.
