Bolesti hlavy během těhotenství jsou častým problémem žen. Bolest hlavy může být způsobena různými důvody, včetně hormonálních změn, dehydratace, stresu a nedostatku spánku. Těhotné ženy si však musí dávat pozor na léky, které užívají k léčbě bolesti hlavy, protože některé léky mohou poškodit plod. V tomto článku budeme diskutovat o lécích na léčbu bolesti hlavy, které jsou bezpečné a nejsou bezpečné pro těhotné ženy, včetně jejich použití, indikací, kontraindikací, dávkování a vedlejších účinků.
Jaké léky proti bolesti hlavy jsou bezpečné pro těhotné ženy?
Obecně je málo informací o bezpečných lécích na léčbu bolesti hlavy, které se mají užívat během těhotenství. Přesto až 70 % těhotných žen s migrénou užívá léky na zmírnění bolesti hlavy.
acetaminofen (tylenol)
Acetaminofen (Tylenol) je jedním z nejčastěji používaných léků během těhotenství. Tento lék proti bolesti používá až 65 % těhotných žen.
Acetaminofen se používá k léčbě mírné až střední bolesti a horečky. Acetaminofen působí tak, že snižuje produkci prostaglandinů, které způsobují bolest a horečku.
Dávkování: Doporučená dávka acetaminofenu pro těhotné ženy je 650-1000 mg každých 4-6 hodin, nesmí překročit 4000 mg denně.
Nežádoucí účinky: Acetaminofen je obecně dobře snášen, ale může způsobit poškození jater, pokud se užívá ve velkých dávkách.
Některé studie však naznačují, že užívání acetaminofenu během těhotenství může ovlivnit růst a vývoj nenarozeného dítěte. Tyto studie většinou naznačují souvislosti mezi užíváním acetaminofenu během těhotenství a pravděpodobností, že děti mají autismus nebo vykazují známky poruchy pozornosti a hyperaktivity (ADHD).
Mnohé z těchto studií však mají protichůdná zjištění nebo jsou nekvalitní. Některé studie byly provedeny pouze na zvířatech (ne na lidech). Potřebujeme tedy další výzkum, abychom si byli jisti, zda je acetaminofen v těhotenství bezpečný nebo ne.
Uvěřitelnější je větší studie porovnávající acetaminofen s nesteroidními protizánětlivými léky. Tato studie ukázala, že acetaminofen je spojen s menším počtem vrozených vad než nesteroidní protizánětlivé léky. Nesteroidní protizánětlivé léky probereme více níže.
Tyto protichůdné informace mohou být matoucí. Přesto Americká vysoká škola porodníků a gynekologů doporučuje acetaminofen. Považují acetaminofen za nízkorizikový lék pro léčbu bolesti během těhotenství. Ale zdůrazňují, že léky by se měly používat pouze v případě potřeby. Nejlepší je užívat léky co nejméně a až po konzultaci se zdravotníkem.
Jaké léky proti bolesti hlavy nejsou bezpečné pro těhotné ženy?
Existuje několik léků na léčbu bolesti hlavy, které nejsou bezpečné pro těhotné ženy. Některé léky mají riziko vrozených vad, potratu a předčasného porodu. Předčasný porod znamená porod před 37. týdnem těhotenství.
Nesteroidní protizánětlivé léky
K úlevě od bolesti hlavy se často používají nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky zahrnují volně prodejné léky, jako je ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) a aspirin. Existují také nesteroidní protizánětlivé léky na předpis, jako je celekoxib (Celebrex).
US Food and Drug Administration doporučuje vyhýbat se nesteroidním protizánětlivým lékům ve 20. týdnu těhotenství nebo později. Nesteroidní protizánětlivé léky zvyšují riziko vážných ledvinových problémů u nenarozených dětí. Tyto léky mohou také způsobit nízkou hladinu plodové vody. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků po 30 týdnech těhotenství zvyšuje riziko srdečních problémů u nenarozených dětí.
Není jasné, zda je bezpečné užívat tyto léky před 20. týdnem těhotenství nebo ne. Existují určité důkazy, že užívání nesteroidních protizánětlivých léků v časném těhotenství může vést k potratu. Někteří zdravotníci tedy doporučují vyhýbat se nesteroidním protizánětlivým lékům ve všech fázích těhotenství.
Aspirin
Těhotné ženy by se měly vyhýbat užívání aspirinu, protože může zvýšit riziko krvácení a potratu, zejména během prvního a třetího trimestru. Aspirin může také způsobit předčasné uzavření ductus arteriosus, krevní cévy v srdci plodu.
Kodein
Kodein je opioidní lék používaný k léčbě bolesti a kašle. Kodein může způsobit respirační depresi a neonatální abstinenční syndrom u plodu.
Těhotné ženy by se měly vyhnout užívání kodeinu.
Triptanové léky
Podle Americké akademie rodinných lékařů může být sumatriptan (Imitrex) použit k léčbě silných bolestí hlavy během těhotenství. Lék sumatriptan byste však měli vyzkoušet pouze po pečlivé diskuzi se zdravotnickým pracovníkem.
Sumatriptan patří do skupiny triptanů. Je to nejlépe prozkoumaný triptanový lék pro těhotné ženy. Ale existují smíšené informace o tom, jak bezpečné je to během těhotenství.
Studie užívání sumatriptanu nebo rizatriptanu (Maxalt) během těhotenství ukázaly zprávy o potratu. Tyto studie také uváděly předčasné porody a děti s nízkou porodní hmotností. Jiné zprávy zjistily, že užívání sumatriptanu ve třetím trimestru způsobilo problémy s pupeční šňůrou. Na druhou stranu další studie neprokázaly, že by triptanové léky zvyšovaly riziko závažných vrozených vad.
Tyto smíšené výsledky ztěžují říci, zda jsou triptanové léky během těhotenství bezpečné nebo ne. Tato rizika byste měli nejprve probrat se zdravotníkem.
Léčiva odvozená od námelu
Léky z námelových derivátů, jako je dihydroergotamin (Migranal), jsou staré léky na léčbu migrény. Tyto léky jsou dnes méně používané. Tyto léky nejsou bezpečné; měla byste se jim vyhýbat ve všech fázích těhotenství.
Léky odvozené od námelu zmírňují bolesti hlavy tím, že stahují krevní cévy v mozku. Ale tyto léky také stahují krevní cévy v děloze. Tento účinek by mohl snížit průtok krve k nenarozenému dítěti a následně vést k vrozeným vadám a nízké porodní hmotnosti kojenců.
Námelové deriváty mohou také způsobit kontrakce. Tento problém může vést k předčasnému porodu.
Ergotamin (Ergomar)
Ergotamin je lék používaný k léčbě migrény. Ergotamin může způsobit děložní kontrakce a fetální potíže, takže není bezpečný pro těhotné ženy.
Jiné léky na bolest hlavy
V průběhu let byly k dispozici novější léky na léčbu bolesti hlavy. Příklady zahrnují Ubrelvy (ubrogepant) a Nurtec ODT (rimegepant). Tyto léky jsou relativně nové. Zatím tedy není dostatek informací o jejich bezpečnosti během těhotenství. V současné době byste se měli vyhnout užívání těchto léků, pokud jste těhotná.
Léky obsahující kofein
Měli byste se vyhnout lékům, které obsahují kofein. Příkladem tohoto druhu léků je Excedrin Tension Headache (acetaminofen/kofein). Vyhýbání se těmto produktům pomáhá omezit množství kofeinu, které denně konzumujete.
American College of Obstetricians and Gynecologists zjistila, že konzumace méně než 200 mg kofeinu denně je pravděpodobně bezpečná. Zdá se, že toto množství kofeinu nezvyšuje riziko potratu nebo předčasného porodu. Pití jednoho šálku kávy nebo méně denně vás udrží v tomto limitu.
Jiné studie však naznačují opačné informace. Tyto studie zjistily, že i menší množství kofeinu během těhotenství může zvýšit riziko komplikací. Tyto komplikace zahrnovaly potraty, mrtvě narozené děti a nízkou porodní váhu.
Léky obsahující butalbital
Během těhotenství neužívejte žádné léky na bolest hlavy, které obsahují butalbital. Příklady zahrnují Bupap (butalbital/acetaminofen) a Fioricet (butalbital/acetaminofen/kofein).
Butalbital je barbiturát, který vám pomáhá relaxovat a snižuje úzkost. Butalbital může procházet placentou a ovlivnit vaše nenarozené dítě. Studie naznačují, že užívání butalbitalu během těhotenství je spojeno s určitými srdečními vadami.
Butalbital může také způsobovat návyk, pokud je užíván dlouhodobě. Tento problém může způsobit, že se vaše nenarozené dítě stane závislým na tomto léku. Jakmile se vaše dítě narodí, může vykazovat známky neonatálního abstinenčního syndromu.
Mezi příznaky novorozeneckého abstinenčního syndromu patří záchvaty, pronikavý pláč a špatné krmení. Pokud není léčen, může novorozenecký abstinenční syndrom vést k dlouhodobým zdravotním problémům.
Jaké další věci mohu udělat pro léčbu bolesti hlavy, když jsem těhotná?
Během těhotenství byste měla užívat co nejméně léků. Nejprve byste měli vyzkoušet jiné metody, jak zmírnit bolest hlavy.
Některé změny životního stylu a alternativní terapie mohou pomoci zmírnit příznaky bolesti hlavy. Níže jsou uvedeny některé tipy a neléčivé možnosti, jak zmírnit bolest hlavy:
- Rychle si zdřímněte a nezapomeňte na dostatek kvalitního spánku.
- Najděte tmavou, tichou místnost s několika rušivými vlivy.
- Umístěte horké nebo studené obklady na krk, hlavu nebo žaludek, abyste zklidnili bolest.
- Pro dočasnou úlevu si masírujte hlavu nebo spánky.
- Cvičte 30 až 60 minut, 3 až 5 dní v týdnu.
- Jezte pravidelně, zdravě a pijte dostatek tekutin
- Najděte si aktivity, které uvolňují stres, jako jsou dechová cvičení a jóga.
- Zkuste akupresuru nebo akupunkturu.
- Zvažte možnost vyzkoušet kognitivně behaviorální terapii
Závěr
V současné době je acetaminofen nejbezpečnější volbou pro léčbu bolesti hlavy během těhotenství. Jiné léky mohou poškodit vaše dítě. Ale doporučuje se nejprve vyzkoušet neléčivé prostředky ke snížení bolesti hlavy.
Pokud jste těhotná a máte bolesti hlavy, poraďte se se zdravotníkem nebo lékárníkem. Mohou vám pomoci rozhodnout, které léky jsou bezpečné. Pokud potřebujete léky, je nejlepší užívat co nejnižší dávku po co nejkratší dobu.
Zdroje informací:
- Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. (2018). Bolesti hlavy během těhotenství. Načteno z https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
- Briggs, GG, Freeman, RK a Yaffe, SJ (2017). Léky v těhotenství a kojení: referenční příručka pro fetální a neonatální riziko. Lippincott Williams & Wilkins.
- Národní institut zdraví. (2021). acetaminofen. Načteno z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
- Národní institut zdraví. (2021). Ibuprofen. Načteno z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
- Národní institut zdraví. (2021). sumatriptan. Načteno z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
- US Food and Drug Administration. (2018). Použití aspirinu pro primární prevenci srdečního infarktu a mrtvice. Načteno z https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
- Americká národní lékařská knihovna. (2021). Kodein. Načteno z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
- Americká národní lékařská knihovna. (2021). Ergotamin. Načteno z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
- Americká asociace pro těhotenství
