Artritida palce je běžná se stárnutím a vyskytuje se, když se chrupavka opotřebovává od konců kostí, které tvoří kloub na bázi palce – také známý jako karpometakarpální kloub.
Artritida palce může způsobit silnou bolest, otok a sníženou sílu a rozsah pohybu, což ztěžuje provádění jednoduchých úkolů, jako je otáčení kliky a otevírání sklenic. Léčba obecně zahrnuje kombinaci léků a dlahy. Těžká artritida palce může vyžadovat chirurgický zákrok.
Příznaky artritidy palce
Bolest je prvním a nejčastějším příznakem artritidy palce. Bolest se může objevit u kořene palce, když uchopíte, uchopíte nebo skřípnete předmět nebo použijete palec k použití síly.
Další příznaky a příznaky mohou zahrnovat:
- Otok, ztuhlost v kořeni palce
- Snížená síla při svírání nebo uchopování předmětů
- Snížený rozsah pohybu
- Zvětšený nebo kostnatý vzhled kloubu na bázi palce
Příčiny artritidy palce
Artritida palce se běžně vyskytuje se stárnutím. Předchozí trauma nebo poranění kloubu palce může také způsobit artritidu palce.
V normálním kloubu palce chrupavka pokrývá konce kostí – působí jako polštář a umožňuje, aby kosti po sobě hladce klouzaly. Při artritidě palce se chrupavka, která pokrývá konce kostí, zhoršuje a její hladký povrch zdrsní. Kosti se pak o sebe třou, což má za následek tření a poškození kloubů.
Poškození kloubu může mít za následek růst nové kosti po stranách stávající kosti (kostní ostruhy), což může způsobit znatelné hrudky na kloubu palce.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku artritidy palce, patří:
- Být ženou
- Věk nad 40 let.
- Obezita.
- Určité dědičné stavy, jako je laxita kloubních vazů a malformované klouby.
- Poranění kloubu palce, jako jsou zlomeniny a podvrtnutí.
- Nemoci, které mění normální strukturu a funkci chrupavky, jako je revmatoidní artritida. Ačkoli je osteoartróza nejčastější příčinou artritidy palce, revmatoidní artritida může také postihnout karpometakarpální kloub, obvykle v menší míře než jiné klouby ruky.
- Činnosti a práce, které kladou vysoký tlak na kloub palce.
Diagnóza artritidy palce
Během fyzického vyšetření se lékař zeptá na vaše příznaky a bude hledat znatelné otoky nebo hrudky na kloubech.
Lékař může držet váš kloub, zatímco pohybuje palcem s tlakem proti vaší zápěstní kosti. Pokud tento pohyb vyvolává skřípavý zvuk nebo způsobuje bolest nebo pocit písku, chrupavka se pravděpodobně opotřebuje a kosti se o sebe třou.
Zobrazovací techniky, obvykle rentgenové záření, mohou odhalit známky artritidy palce, včetně:
- Kostní ostruhy
- Opotřebovaná chrupavka
- Ztráta kloubního prostoru
Léčba artritidy palce
V časných stádiích artritidy palce je léčba obvykle kombinací nechirurgických terapií. Pokud je artritida palce závažná, může být nutná operace.
Léky
Pro zmírnění bolesti může lékař doporučit:
- Lokální léky, jako je kapsaicin nebo diklofenak, které se aplikují na kůži nad kloubem
- Volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminofen, ibuprofen nebo naproxen sodný
- Léky proti bolesti na předpis, jako je celekoxib nebo tramadol
Dlaha
Dlaha může podepřít váš kloub a omezit pohyb palce a zápěstí. Dlahu můžete nosit jen v noci nebo přes den a noc.
Dlahy mohou pomoci:
- Snížit bolest
- Při plnění úkolů podpořte správné umístění kloubu
- Nechte svůj kloub odpočívat
Injekce léku
Pokud léky proti bolesti a dlaha nejsou účinné, může lékař doporučit injekci dlouhodobě působícího kortikosteroidu do kloubu palce. Injekce kortikosteroidů mohou nabídnout dočasnou úlevu od bolesti a snížit zánět.
Chirurgická operace
Pokud nereagujete na jiné léčebné metody nebo pokud jste stěží schopni ohnout a zkroutit palec, může vám lékař doporučit operaci. Možnosti zahrnují:
- Srůst kloubů (artrodéza). Kosti v postiženém kloubu jsou trvale srostlé. Srostlý kloub unese váhu bez bolesti, ale nemá žádnou pružnost.
- Osteotomie. Kosti v postiženém kloubu jsou přemístěny, aby pomohly napravit deformity.
- Trapeziektomie. Jedna z kostí v kloubu palce (lichoběžník) je odstraněna.
- Náhrada kloubu (artroplastika). Celý nebo část postiženého kloubu je odstraněna a nahrazena štěpem z jedné ze šlach.
Všechny tyto chirurgické metody lze provádět ambulantně. Po operaci můžete očekávat, že budete nosit sádru nebo dlahu přes palec a zápěstí po dobu až šesti týdnů. Jakmile je sádra odstraněna, můžete podstoupit fyzikální terapii, která vám pomůže znovu získat sílu a pohyb ruky.
Péče doma
Chcete-li zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost kloubů, zkuste:
- Upravte ruční nářadí. Zvažte nákup adaptivního vybavení – jako jsou otvíráky na sklenice, obracečky klíčů a velké tahače zipů – určené pro lidi s omezenou silou rukou. Tradiční kliky dveří, které musíte uchopit palcem, nahraďte páčkami.
- Aplikujte za studena. Ledování kloubu po dobu 5 až 15 minut několikrát denně může pomoci zmírnit otoky a bolest.
- Aplikujte teplo. Pro některé lidi může být teplo při úlevě od bolesti účinnější než chlad.
