Přehled
Glomerulonefritida (anglicky: glomerulonephritis) je zánět drobných filtrů v ledvinách (glomeruli). Glomeruli odstraňují přebytečnou tekutinu, elektrolyty a odpad z vašeho krevního oběhu a předávají je do moči. Glomerulonefritida se může objevit náhle (akutní) nebo postupně (chronická).
Glomerulonefritida se vyskytuje samostatně nebo jako součást jiného onemocnění, jako je lupus nebo diabetes. Závažný nebo dlouhotrvající zánět spojený s glomerulonefritidou může poškodit vaše ledviny. Léčba závisí na typu glomerulonefritidy, kterou máte.
Příznaky glomerulonefritidy
Příznaky a příznaky glomerulonefritidy závisí na tom, zda máte akutní nebo chronickou formu a na příčině. Váš první náznak, že něco není v pořádku, může pocházet ze symptomů nebo z výsledků rutinní analýzy moči.
Známky a příznaky glomerulonefritidy zahrnují:
- Růžová nebo cola zbarvená moč z červených krvinek ve vaší moči (hematurie)
- Zpěněná moč kvůli nadbytku bílkovin (proteinurie)
- Vysoký krevní tlak (hypertenze)
- Zadržování tekutin (edém) se zřetelným otokem obličeje, rukou, nohou a břicha
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Domluvte si neprodleně schůzku se svým lékařem, pokud máte známky nebo příznaky, které se vás týkají.
Příčiny glomerulonefritidy
Mnoho stavů může způsobit glomerulonefritidu. Někdy se onemocnění vyskytuje v rodinách a někdy je příčina neznámá. Stavy, které mohou vést k zánětu glomerulů ledvin, zahrnují:
Infekce
-
Poststreptokoková glomerulonefritida. Glomerulonefritida se může vyvinout týden nebo dva po zotavení ze streptokokové infekce nebo vzácně z kožní infekce (impetigo). V boji proti infekci vaše tělo produkuje další protilátky, které se mohou nakonec usadit v glomerulech a způsobit zánět.
U dětí je větší pravděpodobnost vzniku poststreptokokové glomerulonefritidy než u dospělých a je také pravděpodobnější, že se rychle zotaví.
- Bakteriální endokarditida. Bakterie se občas mohou šířit krevním řečištěm a usadit se ve vašem srdci, což způsobuje infekci jedné nebo více vašich srdečních chlopní. Máte větší riziko vzniku tohoto stavu, pokud máte srdeční vadu, jako je poškozená nebo umělá srdeční chlopeň. Bakteriální endokarditida je spojena s glomerulárním onemocněním, ale souvislost mezi nimi není jasná.
- Virové infekce. Virové infekce, jako je virus lidské imunodeficience (HIV), hepatitida B a hepatitida C, mohou vyvolat glomerulonefritidu.
Imunitní onemocnění
- Lupus. Jako chronické zánětlivé onemocnění může lupus postihnout mnoho částí těla, včetně kůže, kloubů, ledvin, krevních buněk, srdce a plic.
- Goodpasture syndrom. Jako vzácná imunologická plicní porucha, která může napodobovat zápal plic, syndrom Goodpasture způsobuje krvácení do plic a také glomerulonefritidu.
- IgA nefropatie. Toto primární glomerulární onemocnění, charakterizované opakujícími se epizodami krve v moči, je výsledkem depozit imunoglobulinu A (IgA) v glomerulech. IgA nefropatie může progredovat roky bez znatelných příznaků.
Vaskulitida
- Polyarteritida. Tato forma vaskulitidy postihuje malé a střední krevní cévy v mnoha částech těla, jako je vaše srdce, ledviny a střeva.
- Granulomatóza s polyangiitidou. Tato forma vaskulitidy, dříve známá jako Wegenerova granulomatóza, postihuje malé a střední cévy v plicích, horních cestách dýchacích a ledvinách.
Stavy, které pravděpodobně způsobí zjizvení glomerulů
- Vysoký krevní tlak. Tento stav může poškodit vaše ledviny a zhoršit jejich schopnost normálně fungovat. Glomerulonefritida může také vést k vysokému krevnímu tlaku, protože snižuje funkci ledvin a může ovlivnit, jak vaše ledviny zvládají sodík.
- Diabetické onemocnění ledvin (diabetic nephropathy). Tento stav může postihnout kohokoli s cukrovkou, obvykle trvá roky, než se vyvine. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi a krevního tlaku může zabránit nebo zpomalit poškození ledvin.
- Fokální segmentální glomeruloskleróza. Tento stav se vyznačuje rozptýleným zjizvením některých glomerulů a může být důsledkem jiného onemocnění nebo se může objevit z neznámého důvodu.
Vzácně se chronická glomerulonefritida vyskytuje v rodinách. Jedna zděděná forma, Alportův syndrom, může také poškodit sluch nebo zrak.
Kromě výše uvedených příčin je glomerulonefritida spojena s některými druhy rakoviny, jako je mnohočetný myelom, rakovina plic a chronická lymfocytární leukémie.
Komplikace glomerulonefritidy
Glomerulonefritida může poškodit ledviny, takže ledviny ztratí svou filtrační schopnost. V důsledku toho se ve vašem těle hromadí nebezpečné hladiny tekutin, elektrolytů a odpadu.
Mezi možné komplikace glomerulonefritidy patří:
- Akutní selhání ledvin. Ztráta funkce ve filtrační části nefronu může mít za následek rychlé hromadění odpadních produktů. Možná budete potřebovat nouzovou dialýzu – umělý prostředek k odstranění nadbytečných tekutin a odpadu z krve – obvykle pomocí umělého ledvinového přístroje.
- Chronické onemocnění ledvin. Ledviny postupně ztrácejí svou filtrační schopnost. Funkce ledvin, která se zhorší na méně než 10 % normální kapacity, má za následek konečné stadium onemocnění ledvin, které k udržení života vyžaduje dialýzu nebo transplantaci ledviny.
- Vysoký krevní tlak. Poškození ledvin a výsledné hromadění odpadů v krevním řečišti může zvýšit váš krevní tlak.
- Nefrotický syndrom. U tohoto syndromu má příliš mnoho bílkovin v moči za následek příliš málo bílkovin v krvi. Nefrotický syndrom může být spojen s vysokou hladinou cholesterolu v krvi a otoky (edémy) očních víček, nohou a břicha.
Prevence glomerulonefritidy
Nemusí existovat žádný způsob, jak zabránit většině forem glomerulonefritidy. Zde je však několik kroků, které mohou být užitečné:
- Vyhledejte rychlou léčbu streptokokové infekce s bolestí v krku nebo impetigo.
- Abyste předešli infekcím, které mohou vést k některým formám glomerulonefritidy, jako je HIV a hepatitida, dodržujte pokyny pro bezpečný sex a vyhněte se intravenóznímu užívání drog.
- Kontrolujte vysoký krevní tlak, což snižuje pravděpodobnost poškození ledvin hypertenzí.
- Kontrolujte hladinu cukru v krvi, abyste zabránili diabetické nefropatii.
Diagnóza glomerulonefritidy
Glomerulonefritida je často detekována, když je rutinní analýza moči abnormální. Testy k posouzení funkce ledvin a stanovení diagnózy glomerulonefritidy zahrnují:
- Test moči. Analýza moči může ukázat červené krvinky a odlitky červených krvinek v moči, což je indikátor možného poškození glomerulů. Výsledky analýzy moči mohou také ukázat bílé krvinky, běžný indikátor infekce nebo zánětu, a zvýšený obsah bílkovin, což může znamenat poškození nefronu. Další indikátory, jako je zvýšená hladina kreatininu nebo močoviny v krvi, jsou varovnými signály.
- Krevní testy. Tyto testy mohou poskytnout informace o poškození ledvin a poškození glomerulů měřením hladin odpadních produktů, jako je kreatinin a dusík močoviny v krvi.
- Zobrazovací testy. Pokud lékař zjistí známky poškození, může doporučit diagnostické studie, které umožňují vizualizaci ledvin, jako je rentgen ledvin, ultrazvukové vyšetření nebo CT vyšetření.
- Biopsie ledvin. Tento postup se provádí pomocí speciální jehly k extrakci malých kousků ledvinové tkáně pro mikroskopické vyšetření, které pomůže určit příčinu zánětu. K potvrzení diagnózy glomerulonefritidy je téměř vždy nutná biopsie ledviny.
Příprava na schůzku s lékařem
Pravděpodobně začnete tím, že navštívíte svého lékaře primární péče. Pokud laboratorní testy odhalí, že máte poškození ledvin, můžete být odesláni k lékaři, který se specializuje na problémy s ledvinami (nefrolog).
Co můžete udělat pro přípravu
Abyste se na schůzku připravili, zeptejte se, zda je něco, co musíte udělat předem, například omezit, co jíte a pijete. Poté si vytvořte seznam:
- Vaše příznaky, včetně všech příznaků, které se zdají nesouvisející s vašimi ledvinami nebo močovou funkcí, a kdy příznaky začaly
- Všechny vaše léky a dávky, včetně vitamínů nebo jiných doplňků stravy, které užíváte
- Vaše zdravotní anamnéza, včetně jakýchkoli dalších zdravotních stavů a rodinné anamnézy
- Otázky, které byste měli položit svému lékaři
Vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele, který vám pomůže zapamatovat si informace, které jste dostali.
Pokud jde o glomerulonefritidu, některé otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:
- Jak silně budou postiženy mé ledviny?
- Jaké testy potřebuji?
- Je můj stav pravděpodobně dočasný nebo chronický?
- Budu potřebovat dialýzu?
- Mám jiné zdravotní problémy. Jak mohu zvládnout tyto problémy společně s tímto stavem?
- Jaká omezení musím dodržovat?
- Mám navštívit odborníka?
Neváhejte se zeptat na další otázky.
Na co se vás lékař může zeptat
Lékař vám pravděpodobně položí následující otázky:
- Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
- Zlepšuje nebo zhoršuje něco vaše příznaky?
- Má někdo ve vaší rodině v anamnéze glomerulonefritidu nebo jiné onemocnění ledvin?
- Máte v anamnéze vysoký krevní tlak nebo diabetes mellitus?
Léčba glomerulonefritidy
Léčba glomerulonefritidy a váš výsledek závisí na:
- Ať už máte akutní nebo chronickou formu tohoto onemocnění nebo ne
- Základní příčina
- Typ a závažnost vašich známek a příznaků
Některé případy akutní glomerulonefritidy, zejména případy, které následují po streptokokové infekci, se mohou zlepšit samy o sobě a nevyžadují žádnou léčbu. Pokud existuje základní příčina, jako je vysoký krevní tlak, infekce nebo autoimunitní onemocnění, léčba bude zaměřena na základní příčinu.
Obecně je cílem léčby chránit vaše ledviny před dalším poškozením.
Terapie selhání ledvin
U akutní glomerulonefritidy a akutního selhání ledvin může dialýza pomoci odstranit přebytečnou tekutinu a kontrolovat vysoký krevní tlak. Jedinou dlouhodobou léčbou konečného onemocnění ledvin je dialýza ledvin a transplantace ledvin. Když transplantace není možná, často kvůli špatnému celkovému zdravotnímu stavu, dialýza je jedinou možností.
Životní styl a domácí prostředky
Pokud máte onemocnění ledvin, může vám lékař doporučit určité změny životního stylu:
- Omezte příjem soli, abyste zabránili nebo minimalizovali zadržování tekutin, otoky a hypertenzi
- Konzumujte méně bílkovin a draslíku, abyste zpomalili hromadění odpadů v krvi
- Udržujte si zdravou váhu
- Kontrolujte hladinu cukru v krvi, pokud máte cukrovku
- Přestat kouřit tabák
Zvládání a podpora
Život s chronickým onemocněním může některé lidi neustále stresovat. Pokud máte chronickou glomerulonefritidu nebo chronické selhání ledvin, můžete se připojit k podpůrné skupině. Podpůrná skupina může poskytnout jak soucitné naslouchání, tak užitečné informace.
Chcete-li najít podpůrnou skupinu, požádejte svého lékaře o doporučení nebo kontaktujte National Kidney Foundation, abyste našli skupinu blízko místa, kde bydlíte.