Tamsulosin je lék na předpis, který pomáhá zvládat močové příznaky způsobené zvětšenou prostatou (nazývanou také benigní hyperplazie prostaty). Tento lék patří do skupiny léků blokujících alfa-1 adrenergní receptory. Tamsulosin působí na svaly v prostatě a hrdle močového měchýře, aby Vám usnadnil močení.
V tomto článku vám vysvětlíme, jak lék tamsulosin funguje, popíšeme nežádoucí účinky tamsulosinu a poradíme vám, jak tyto nežádoucí účinky snížit nebo se jim vyhnout.
Léky s obsahem tamsulosinu se prodávají také pod obchodními názvy Omnic, Omnic Ocas, Alna, Flomax, Mapelor nebo Omexel.
Jak lék tamsulosin účinkuje
Tamsulosin selektivně blokuje alfa-1 adrenergní receptory v hladké svalovině prostaty, hrdla močového měchýře a močové trubice. Když nervové signály stimulují tyto receptory, svalovina se stáhne a zúží močový průchod. Tamsulosin této stimulaci brání, čímž způsobuje uvolnění svalu. Uvolnění prostaty a hrdla močového měchýře umožňuje volnější průtok moči a snižuje příznaky, jako je slabý proud moči, namáhání při močení a neúplné vyprázdnění močového měchýře.
Tamsulosin má větší selektivitu pro podtyp alfa-1A adrenergního receptoru, který je dominantním receptorem v prostatě. Díky této selektivitě má tamsulosin menší vliv na krevní tlak ve srovnání s méně selektivními alfa-blokátory, i když k určitým účinkům na krevní tlak stále dochází.
Nežádoucí účinky léků obsahujících tamsulosin
1. Závratě
Tamsulosin uvolňuje hladké svalstvo cév blokádou alfa-1 adrenergních receptorů, i když tento účinek je méně výrazný než u prostaty. Uvolnění hladkého svalstva cév vede k rozšíření cév, snížení krevního tlaku a dočasnému snížení průtoku krve do mozku při vstávání. Tento účinek může způsobit závratě.
Závratě se vyskytují přibližně u 15 % lidí, kteří užívají léky s tamsulosinem.
Po sezení nebo ležení byste měli pomalu vstát. Náhlé změny polohy zvyšují riziko závratí a pádů.
Prevence: Užívání léku před spaním snižuje pravděpodobnost závratí při každodenních činnostech. Vyhněte se pití alkoholu, protože alkohol zvyšuje účinek tamsulosinu na snížení krevního tlaku.
2. Bolesti hlavy
Dilatace cév v důsledku blokády alfa-1 adrenergních receptorů zvyšuje intrakraniální průtok krve, což může vyvolat bolest hlavy. Změny cévního tonu mohou dráždit struktury v hlavě citlivé na bolest.
Bolest hlavy se vyskytuje přibližně u 10 % osob, které užívají léky s tamsulosinem.
Všimněte si, že přetrvávající nebo silná bolest hlavy vyžaduje lékařské vyšetření, protože může naznačovat jiné problémy.
Prevence: Pijte dostatek vody, přiměřeně odpočívejte a vyhýbejte se spouštěčům bolesti hlavy, jako je stres nebo alkohol. Volně prodejné léky proti bolesti mohou pomoci, ale před kombinací léků byste se měli poradit se svým lékařem.
3. Abnormální ejakulace
Abnormální ejakulace zahrnuje snížený objem spermatu, retrográdní ejakulaci (sperma proudí zpět do močového měchýře) nebo úplnou absenci spermatu během orgasmu.
Tamsulosin uvolňuje hladké svalstvo v hrdle močového měchýře. Během normální ejakulace zabraňuje kontrakce hrdla močového měchýře vniknutí spermatu do močového měchýře. Blokáda alfa-1 adrenergních receptorů tuto kontrakci snižuje, čímž umožňuje spermatu proudit zpět do močového měchýře místo toho, aby proudilo dopředu močovou trubicí.
Abnormální ejakulace se vyskytuje u 8-18 % osob, které užívají léky s tamsulosinem, v závislosti na dávce a délce léčby.
Tento nežádoucí účinek není zdraví škodlivý, ale může vyvolat obavy o plodnost. Retrográdní ejakulace nesnižuje sexuální potěšení, ale snižuje schopnost přirozeného početí.
Prevence: Pokud je abnormální ejakulace obtěžující, může lékař upravit dávku nebo navrhnout alternativní lék.
4. Únava
Snížený krevní tlak a mírné účinky na centrální nervový systém přispívají k únavě. Vaše tělo se musí přizpůsobit nižšímu cévnímu odporu, což může dočasně snížit výdrž.
Únava se vyskytuje přibližně u 7 % lidí, kteří užívají léky s tamsulosinem.
Abyste snížili únavu, měli byste dostatečně spát a dodržovat zdravou stravu a pohybový režim.
5. Ucpaný nos
Alfa-1 adrenergní receptory obvykle způsobují zúžení nosních cév. Tamsulosin tyto receptory blokuje, čímž umožňuje rozšíření nosních cév a jejich naplnění krví, což vede k otoku nosních tkání a ucpání.
K ucpání nosu dochází u 6-8 % lidí, kteří užívají léky s tamsulosinem.
Ucpání nosu může narušovat spánek a komfort dýchání.
Prevence: Fyziologický nosní sprej nebo dekongestivní léky mohou ulevit od ucpaného nosu, ale před použitím dalších léků byste se měli poradit se svým lékařem.
6. Ortostatická hypotenze
Ortostatická hypotenze je náhlý pokles krevního tlaku při vstávání, který způsobuje závratě nebo rozmazané vidění.
Tamsulosin blokuje alfa-1 adrenergní receptory v periferních cévách. Když se postavíte, krev se hromadí v dolní části těla. Za normálních okolností se cévy stahují, aby se udržel krevní tlak. Při blokádě receptorů se cévy účinně nestahují a krevní tlak prudce klesá.
Ortostatická hypotenze se vyskytuje u 1-5 % lidí, kteří užívají léky s tamsulosinem, ale pokud k ní dojde, může být závažná.
Všimněte si, že ortostatická hypotenze zvyšuje riziko pádů a zranění, zejména u starších pacientů.
Prevence: Vstávejte pomalu, při změně polohy se přidržujte opory a lék užívejte před spaním. Vyhněte se dehydrataci, protože dehydratace tento účinek zhoršuje.
Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky léků s tamsulosinem
- Priapismus: Bolestivá erekce trvající déle než 4 hodiny. K tomuto nežádoucímu účinku dochází v důsledku abnormální relaxace hladkého svalstva penisu. Tento nežádoucí účinek je velmi vzácný, ale vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.
- Alergické reakce: Kožní vyrážka, svědění nebo otok obličeje a krku. Tyto reakce se vyskytují vzácně, ale mohou být nebezpečné. Pokud se objeví jakákoli alergická reakce, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
- Intraoperační syndrom floppy iris: U osob podstupujících operaci katarakty se může vyskytnout syndrom „floppy iris“, kdy se duhovka stává nestabilní. K tomuto nežádoucímu účinku dochází, protože tamsulosin blokuje alfa-1 receptory v dilatačním svalu duhovky. Oční chirurgové musí vědět, zda před operací užíváte léky s obsahem tamsulosinu.
Zvláštní upozornění pro starší osoby nebo osoby s jinými onemocněními
Pro starší osoby
U starších osob je při užívání léků s tamsulosinem zvýšené riziko závratí, ortostatické hypotenze a pádů. K tomuto riziku přispívají věkem podmíněné změny v regulaci krevního tlaku a pomalejší reflexy. Starší lidé často užívají více léků, což může zvýšit pravděpodobnost lékových interakcí. Lékaři obvykle nechávají starší lidi začít s nejnižší účinnou dávkou a doporučují dávkování před spaním, aby se snížilo riziko pádu. Pokud se cítíte nejistí, měli byste používat oporu při chůzi.
Pro osoby s nízkým krevním tlakem
Lidé, kteří již mají nízký krevní tlak, čelí zvýšenému riziku závažných závratí. Tamsulosin dále uvolňuje cévy a může způsobit náhlý pokles krevního tlaku. Je nutné pečlivé sledování krevního tlaku. Měli byste se vyvarovat dehydratace a alkoholu, protože dehydratace i alkohol nízký krevní tlak zhoršují.
Pro osoby s problémy s ledvinami nebo játry
Tamsulosin je metabolizován v játrech a vylučován ledvinami. Lidé se středně závažnou poruchou funkce ledvin nebo jater obvykle tamsulosin tolerují, ale závažná porucha může zvýšit hladinu tohoto léku v těle. Tento problém může zvýšit riziko nežádoucích účinků, jako jsou závratě a únava. Pokud máte závažné onemocnění ledvin nebo jater, mohou Vám lékaři doporučit pečlivější sledování nebo alternativní lék.
Pro osoby užívající jiné léky na krevní tlak
U lidí, kteří užívají další antihypertenziva, jako jsou beta-blokátory, blokátory vápníkových kanálů nebo diuretika, se mohou projevit aditivní účinky na snížení krevního tlaku. Tento problém zvyšuje riziko závratí. Lékaři mohou při kombinaci léků upravit dávku jednoho nebo více léků a pečlivě sledovat krevní tlak.
Pro osoby podstupující operaci katarakty nebo glaukomu
Lidé, kteří plánují operaci katarakty nebo glaukomu, musí o užívání tamsulosinu informovat očního chirurga. Tamsulosin zvyšuje riziko intraoperačního syndromu plovoucí duhovky, který komplikuje oční operaci. Chirurg může přijmout opatření ke zvládnutí tohoto rizika, pokud je o tomto léku předem informován.
Pro osoby s anamnézou závažných alergických reakcí
Lidé, u kterých se dříve vyskytly alergické reakce na jiné alfa-blokátory, mohou reagovat i na tamsulosin. Kožní vyrážka, svědění nebo otok obličeje a krku vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se tyto příznaky objeví, musíte přestat tento lék užívat a kontaktovat lékaře.