Naproxen patří do skupiny léků nazývaných nesteroidní protizánětlivé léky. Lékaři naproxen předepisují ke zmírnění bolesti, zmírnění zánětu a snížení horečky. Naproxen se často používá k léčbě onemocnění, jako je artritida, dna, zánět šlach, menstruační bolesti a další muskuloskeletální poruchy.
V tomto článku vysvětlíme, jak lék naproxen účinkuje, popíšeme nežádoucí účinky naproxenu a poradíme vám, jak tyto nežádoucí účinky snížit nebo se jim vyhnout.
Léky s obsahem naproxenu se prodávají pod různými obchodními názvy, například Naprosyn, Proxen, Apranax, Napratec, Aleve nebo Anaprox.
Jak lék naproxen účinkuje
Naproxen působí tak, že blokuje působení enzymů zvaných cyklooxygenáza-1 (COX-1) a cyklooxygenáza-2 (COX-2). Tyto dva enzymy hrají hlavní roli v produkci prostaglandinů. Prostaglandiny jsou chemičtí poslové, kteří přispívají k bolesti, zánětu a horečce. Snížením hladiny prostaglandinů naproxen snižuje signály bolesti, snižuje otoky a snižuje tělesnou teplotu.
Naproxen má protizánětlivé i analgetické vlastnosti. Naproxen snižuje otok v zanícených tkáních a také snižuje citlivost receptorů bolesti v nervech. Díky tomuto kombinovanému účinku je naproxen účinný jak při akutní bolesti, např. při úrazu nebo operaci, tak při chronické bolesti, např. při artritidě.
Nežádoucí účinky léku naproxen
Naproxen může způsobit nežádoucí účinky, protože prostaglandiny mají ochrannou roli v mnoha částech našeho těla. Prostaglandiny pomáhají chránit žaludeční sliznici, udržovat funkci ledvin a podporují srážení krve. Pokud naproxen snižuje hladinu prostaglandinů, mohou se objevit nežádoucí účinky.
1. Podráždění žaludku a žaludeční vředy
Mnoho lidí, kteří užívají léky s naproxenem, pociťuje bolest žaludku, pálení žáhy, nevolnost nebo zažívací potíže. U některých lidí se mohou objevit žaludeční vředy nebo krvácení do žaludku.
Důvod: Naproxen blokuje enzym COX-1 v žaludeční sliznici. COX-1 normálně produkuje prostaglandiny, které chrání žaludek tím, že zvyšují produkci hlenu a bikarbonátu a udržují průtok krve. Když naproxen tyto ochranné prostaglandiny snižuje, žaludeční sliznice se stává zranitelnější vůči žaludeční kyselině. Proto se zvyšuje riziko podráždění žaludku, vzniku žaludečních vředů a krvácení do žaludku.
Gastrointestinální potíže, jako je nevolnost nebo bolest, se vyskytují u 20-30 % lidí, kteří užívají léky s obsahem naproxenu. Peptické vředy se po dobu nepřetržitého užívání naproxenu objevují každoročně u 1-4 % lidí.
Srovnávací tabulka rizik:
| Nesteroidní protizánětlivé léky | Riziko závažného gastrointestinálního krvácení |
| Naproxen | Mírné |
| Ibuprofen | Dolní |
| Diklofenak | Podobné |
| Indometacin | Vyšší |
| Piroxicam | Nejvyšší |
Měli byste být opatrní, pokud jste v minulosti trpěli žaludečními vředy, krvácením do žaludku nebo gastritidou. Starší dospělí čelí vyššímu riziku. Kombinace naproxenu s alkoholem, kortikosteroidy nebo léky na ředění krve zvyšuje pravděpodobnost krvácení.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
Léky s naproxenem byste měli užívat s jídlem nebo mlékem, abyste snížili podráždění žaludku. Lékaři mohou předepsat léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy, které chrání žaludeční sliznici, pokud je nutná dlouhodobá léčba naproxenem. Měli byste se vyhnout pití alkoholu a zbytečnému užívání jiných protizánětlivých léků.
2. Problémy s ledvinami
Naproxen může ovlivnit funkci ledvin, což může vést k zadržování tekutin, snížené tvorbě moči nebo ve vzácných případech k poškození ledvin.
Důvod: Prostaglandiny pomáhají udržovat průtok krve v ledvinách, zejména pokud je průtok krve již snížen v důsledku dehydratace nebo jiných zdravotních potíží. Naproxen snižuje produkci prostaglandinů v ledvinách tím, že blokuje enzymy COX. Tento účinek snižuje schopnost ledvin regulovat průtok krve a filtraci, což může zhoršit funkci ledvin.
Asi u 2 % uživatelů naproxenu se může vyskytnout určitý stupeň nežádoucího účinku souvisejícího s ledvinami. Závažné poškození ledvin je vzácné, ale je pravděpodobnější, že se vyskytne u vysoce rizikových jedinců.
Riziko poškození ledvin je podobné u většiny nesteroidních protizánětlivých léčiv. Léky s indometacinem a diklofenakem mohou mít výraznější vliv na průtok krve ledvinami.
Opatrní byste měli být, pokud máte onemocnění ledvin, srdce, jater nebo pokud užíváte diuretika. Během dlouhodobé léčby naproxenem může být nutné sledovat funkci ledvin pomocí krevních testů.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
Měli byste pít dostatek tekutin, zejména když jste nemocní nebo cvičíte. Pokud máte problémy s ledvinami, měli byste se vyhnout zbytečnému užívání naproxenu. Lékaři mohou u osob s vyšším rizikem upravit dávku nebo zvolit jiný lék proti bolesti.
3. Kardiovaskulární rizika
Naproxen zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice nebo vysokého krevního tlaku.
Naproxen blokuje enzym COX-2 a snižuje hladinu prostaglandinů, které regulují funkci cév a rovnováhu srážlivosti krve. Tento účinek může zvýšit tendenci krve ke srážení a může ovlivnit tonus krevních cév. Tyto změny zvyšují u některých osob riziko kardiovaskulárních příhod.
Dlouhodobé užívání nebo užívání vysokých dávek naproxenu zvyšuje kardiovaskulární riziko v 1-2 případech na 1000 osob ročně.
Srovnávací tabulka rizik:
| Nesteroidní protizánětlivé léky | Kardiovaskulární riziko |
| Naproxen | Dolní |
| Ibuprofen (vysoká dávka) | Vyšší |
| Diklofenak | Vyšší |
| Celekoxib (vysoká dávka) | Vyšší |
Měli byste být opatrní, pokud máte vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění, mozkovou mrtvici v anamnéze nebo rizikové faktory, jako je kouření, cukrovka nebo vysoká hladina cholesterolu. Krevní tlak se může během léčby naproxenem zvýšit, proto je důležité pravidelné sledování.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
Měli byste používat nejnižší účinnou dávku po co nejkratší dobu. Opatření v oblasti životního stylu, jako je zdravá strava, cvičení a zanechání kouření, sníží kardiovaskulární riziko. Lékaři mohou doporučit alternativní lék, pokud je kardiovaskulární riziko vysoké.
4. Problémy s játry
Ve vzácných případech naproxen způsobuje podráždění jater, což vede ke zvýšení jaterních enzymů nebo příznakům podobným hepatitidě.
Důvod: Játra metabolizují naproxen. Ve vzácných případech naproxen nebo jeho metabolity vyvolávají imunitní reakci nebo způsobují přímé poškození jaterních buněk. Tento problém může vést k zánětu nebo poruše funkce jater.
U méně než 1 % lidí, kteří užívají léky s naproxenem, dochází k mírnému zvýšení jaterních enzymů. K závažnému poškození jater dochází u méně než 1 z 10 000 osob.
Srovnání: Diklofenak představuje vyšší riziko poškození jater ve srovnání s naproxenem a ibuprofenem.
Měli byste sledovat příznaky, jako je zežloutnutí kůže nebo očí, tmavá moč nebo přetrvávající nevolnost. Vyššímu riziku čelí lidé s již existujícím onemocněním jater.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
Lékaři mohou doporučit pravidelné krevní testy ke sledování funkce jater během dlouhodobé léčby naproxenem. Měli byste se vyhýbat alkoholu, protože alkohol zvyšuje zátěž jater. Pokud příznaky naznačují problémy s játry, je nutná okamžitá lékařská pomoc.
5. Alergické reakce
Po užití léku naproxen se u některých lidí objevují kožní vyrážky, svědění, otoky nebo příznaky podobné astmatu. Závažné alergické reakce jsou vzácné, ale možné.
Naproxen může u citlivých jedinců vyvolat imunitní reakci. V některých případech naproxen blokuje prostaglandiny v dýchacích cestách a tělo to může kompenzovat zvýšenou produkcí leukotrienů. Leukotrieny mohou způsobit zúžení dýchacích cest, což vede k příznakům podobným astmatu.
Mírné kožní reakce se vyskytují u 1-2 % osob užívajících léky s obsahem naproxenu. Závažné alergické reakce, jako je anafylaxe, jsou velmi vzácné, s četností pod 0,1 %.
Lidé, kteří jsou alergičtí na aspirin nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky, čelí u naproxenu vyššímu riziku.
Opatrní byste měli být, pokud se u vás v minulosti vyskytlo astma, nosní polypy nebo alergie na aspirin či jiné nesteroidní protizánětlivé léky. Závažné reakce vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
6. Ospalost a závratě
Někteří lidé po užití léku naproxen pociťují únavu nebo závratě.
Mechanismus tohoto nežádoucího účinku není zcela objasněn, ale naproxen může přecházet do centrálního nervového systému a ovlivňovat rovnováhu neurotransmiterů. K závratím může přispívat také snížení krevního tlaku v důsledku změn tekutin souvisejících s ledvinami.
Ospalost a závratě hlásí 1-5 % osob užívajících léky s naproxenem.
Jedná se také o nežádoucí účinek jiných nesteroidních protizánětlivých léků.
Pokud pociťujete závrať nebo ospalost, měli byste se vyhnout řízení nebo obsluze strojů. Riziko se zvyšuje při kombinaci naproxenu s alkoholem nebo jinými sedativními léky.
Výše jsou uvedeny nežádoucí účinky naproxenu. Jedná se o účinný lék na tlumení bolesti a zánětu, který však s sebou nese významná rizika vzhledem k jeho účinkům na prostaglandiny v žaludku, ledvinách, cévách a dalších orgánech. Měli byste užívat lék naproxen v nejnižší účinné dávce po co nejkratší dobu.