Silné menstruační bolesti, opakované žaludeční potíže a přetrvávající bolesti v pánevní oblasti jsou často připisovány běžným menstruačním křečím nebo zažívacím potížím. Tyto příznaky jsou však někdy způsobeny endometriózou – chronickým onemocněním, při kterém tkáň podobná sliznici dělohy roste mimo dělohu.
Endometrióza může způsobovat bolesti během menstruace, bolesti při pohlavním styku, bolestivé vyprazdňování, nadýmání a potíže s otěhotněním. Jelikož se některé z těchto příznaků vyskytují také u syndromu dráždivého tračníku (IBS) a dalších běžných onemocnění, může identifikace skutečné příčiny trvat i několik let.
Evropský výzkum přináší důkazy o tomto diagnostickém problému. Studie z roku 2012, do které bylo zapojeno 171 pacientek s potvrzenou endometriózou v Rakousku a Německu, zjistila, že 74 % z nich obdrželo alespoň jednu nesprávnou diagnózu, než byla jejich nemoc identifikována. Medián doby od nástupu příznaků do stanovení diagnózy činil 10,4 roku.
Tyto poznatky zdůrazňují, proč by přetrvávající nebo závažné menstruační a zažívací příznaky neměly být automaticky považovány za běžné menstruační bolesti nebo syndrom dráždivého tračníku.
Důvody, proč je endometrióza zaměňována za jiné stavy
Endometrióza může postihovat pánevní orgány a v některých případech i střeva nebo močový měchýř. Příznaky se liší od osoby k osobě a toto onemocnění nemusí vždy způsobovat silné menstruační bolesti.
Několik charakteristických rysů může ztěžovat rozpoznání endometriózy.
- Menstruační bolesti: Silné menstruační křeče jsou často považovány za normální součást menstruace, zejména pokud se bolest objeví v období dospívání.
- Zažívací potíže: Nadýmání, bolesti břicha, zácpa a průjem mohou připomínat syndrom dráždivého tračníku.
- Bolest při vyprázdňování: Endometrióza postihující tkáň v blízkosti střeva může způsobovat bolest při vyprázdňování, zejména během menstruace.
- Bolest v pánevní oblasti mimo menstruaci: Přetrvávající bolest může vést k vyšetření na jiné gynekologické, močové nebo zažívací potíže.
- Potíže s otěhotněním: Některé ženy zjistí, že trpí endometriózou, až při vyšetřeních kvůli neplodnosti.
Endometrióza a syndrom dráždivého tračníku se mohou vyskytovat i společně. Přehled a analýza zveřejněné v roce 2020 zjistily, že u žen s endometriózou je pravděpodobnost výskytu syndromu dráždivého tračníku přibližně 2,5krát vyšší než u žen bez endometriózy. Tento nález ukazuje na silnou souvislost, neznamená však, že všechny zažívací příznaky u osob s endometriózou jsou způsobeny samotnou endometriózou.
Evropské statistiky týkající se chybných diagnóz a zpoždění v diagnostice
Údaje z evropských studií ukazují, jak dlouho lidé často čekají na přesnou diagnózu.
Studie publikovaná v roce 2012 v časopise Human Reproduction zkoumala 171 pacientek s chirurgicky potvrzenou endometriózou v Rakousku a Německu. Vědci zjistili, že:
- 74 % pacientek obdrželo alespoň jednu nesprávnou diagnózu předtím, než byla endometrióza identifikována.
- Střední doba mezi nástupem příznaků a diagnózou endometriózy činila 10,4 roku.
Výzkumníci identifikovali nesprávné diagnózy a považování bolestivé menstruace za normální jev jako důležité faktory přispívající k opožděné diagnostice.
Nedávný výzkum z Nizozemska naznačuje, že značné zpoždění zůstávají i nadále problémem. Studie zveřejněná v roce 2026 zkoumala pacientky s diagnózou endometriózy v nizozemských nemocnicích v letech 2018 až 2020. Mezi 837 pacientkami, které vyplnily dotazník, činila mediánová doba od nástupu příznaků do stanovení diagnózy sedm let. Nejdelší zpoždění byla zaznamenána u pacientek, jejichž hlavními příznaky byly bolestivé menstruace nebo abnormální krvácení.
Zjištění z Rakouska, Německa a Nizozemska ukazují, že endometrióza často zůstává po celá léta nediagnostikována. Tyto statistiky však měří diagnostická zpoždění a nesprávné diagnózy obecně; neuvádějí, u jakého procenta pacientek došlo konkrétně k nesprávné diagnóze syndromu dráždivého tračníku.
Jak rozpoznat endometriózu
Příznaky samy o sobě nemohou potvrdit endometriózu, ale určité charakteristiky příznaků mohou naznačovat, že je třeba navštívit lékaře a podstoupit další vyšetření.
| Charakteristický příznak | Na co může poukazovat |
| Silné menstruační bolesti, které narušují každodenní činnosti | Endometrióza nebo jiné gynekologické onemocnění |
| Bolesti břicha, nadýmání, zácpa nebo průjem | Syndrom dráždivého tračníku, endometrióza nebo jiné zažívací potíže |
| Bolest při vyprazdňování, která se opakovaně zhoršuje v období menstruace | Endometrióza postihující střeva |
| Přetrvávající bolest v pánevní oblasti mezi menstruacemi | Endometrióza nebo jiné onemocnění pánevní oblasti |
| Potíže s otěhotněním spolu s bolestivými menstruacemi | Endometrióza |
Užitečným vodítkem je souvislost mezi příznaky a menstruačním cyklem. Trávicí potíže, které se opakovaně zhoršují v období menstruace, jsou důvodem k vyšetření na endometriózu, zejména pokud se vyskytují společně s silnými menstruačními bolestmi nebo bolestí při pohlavním styku.
Jak lékaři diagnostikují endometriózu
Neexistuje žádný jediný příznak ani jednoduchý test, který by dokázal identifikovat každý případ endometriózy. Lékaři obvykle zohledňují anamnézu ženy, její příznaky a výsledky fyzikálního vyšetření, než se rozhodnou, které vyšetřovací metody jsou vhodné.
V závislosti na příznacích může diagnostický proces zahrnovat:
- Anamnéza: Lékař se ptá na menstruační bolesti, bolesti v pánevní oblasti, střevní příznaky (jako je bolest při vyprazdňování, zácpa nebo průjem), močové příznaky (bolest nebo pálení při močení, častější potřeba močení než obvykle, bolest nebo tlak v močovém měchýři nebo krev v moči), bolest při pohlavním styku a obavy ohledně plodnosti.
- Fyzikální vyšetření: Vyšetření pánevní oblasti pomáhá identifikovat bolest, uzliny nebo jiné příznaky, ačkoli normální výsledek vyšetření endometriózu nevylučuje.
- Zobrazovací vyšetření: Ultrazvukové vyšetření nebo magnetická rezonance mohou odhalit ovariální endometriózu nebo endometriózu, která proniká hlouběji do tkání či orgánů, jako jsou střeva, močový měchýř nebo tkáně kolem dělohy. Normální výsledek zobrazovacího vyšetření však nevylučuje všechny formy endometriózy.
- Posouzení specialistou: Gynekolog může na základě příznaků a výsledků vyšetření doporučit další vyšetření nebo léčbu.
Současné klinické pokyny podporují využití příznaků a zobrazovacích metod jako vodítka pro stanovení diagnózy a léčby. V vybraných případech se zvažuje chirurgický zákrok, ten však není vždy nezbytný před zahájením léčby.
Stručně řečeno, endometrióza je často zaměňována za syndrom dráždivého tračníku (IBS), běžné menstruační křeče a další stavy, protože její příznaky jsou podobné příznakům zažívacích a gynekologických potíží. Ženy s přetrvávajícími nebo silnými menstruačními bolestmi, opakujícími se bolestmi v pánevní oblasti nebo střevními příznaky souvisejícími s menstruací by měly své příznaky konzultovat s lékařem.
Zdroje informací:
- Hudelist G, et al. (2012). Zpoždění diagnostiky endometriózy v Rakousku a Německu: příčiny a možné důsledky. Human Reproduction.
- (2020). Endometrióza a syndrom dráždivého tračníku: systematický přehled a metaanalýza.
- de Kok L, et al. (2026). Zpoždění v diagnostice endometriózy: Došlo k nějakému pokroku?.
- Evropská společnost pro lidskou reprodukci a embryologii. Doporučené postupy pro endometriózu.
