- Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je běžný stav, který ovlivňuje trávicí systém.
- Syndrom dráždivého tračníku (IBS) způsobuje příznaky, jako jsou žaludeční křeče, nadýmání, průjem a zácpa. Tyto příznaky mají tendenci časem přicházet a odcházet a mohou trvat několik dní, týdnů nebo měsíců najednou.
- Syndrom dráždivého tračníku je obvykle problém na celý život. Žít s tímto syndromem se můžete cítit velmi frustrující a může to mít velký dopad na váš každodenní život.
- Na tento syndrom neexistuje žádný lék, ale změny stravy a léky mohou často pomoci zvládat příznaky.
- Přesná příčina tohoto syndromu není známa – souvisí s věcmi, jako je jídlo, které prochází střevem příliš rychle nebo příliš pomalu, přecitlivělé nervy ve střevech, stres a rodinná anamnéza IBS.
Léčba syndromu dráždivého tračníku (IBS)
Léčba IBS se zaměřuje na zmírnění příznaků, abyste mohli žít tak normálně, jak je to možné.
Mírné příznaky lze často zvládat zvládáním stresu a změnami ve stravě a životním stylu. Zkusit:
- Vyvarujte se potravin, které vyvolávají vaše příznaky
- Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny
- Pijte hodně tekutin
- Cvičit pravidělně
- Dostatečně se vyspat
Lékař vám může navrhnout, abyste ze své stravy vyloučili:
- Potraviny s vysokým obsahem plynu. Pokud pocítíte nadýmání nebo plyn, můžete se vyhnout předmětům, jako jsou sycené a alkoholické nápoje a některým potravinám, které mohou vést ke zvýšení obsahu plynu.
- Lepek. Výzkum ukazuje, že někteří lidé s IBS hlásí zlepšení příznaků průjmu, pokud přestanou jíst lepek (pšenice, ječmen a žito), i když nemají celiakii.
- FODMAPy. Někteří lidé jsou citliví na určité sacharidy, jako je fruktóza, fruktany, laktóza a další, známé jako FODMAP – fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. FODMAP se nacházejí v určitých obilovinách, zelenině, ovoci a mléčných výrobcích.
S těmito změnami stravy vám může pomoci dietetik.
Pokud jsou vaše potíže mírné nebo závažné, může vám lékař doporučit radu – zejména pokud máte depresi nebo pokud stres má tendenci zhoršovat vaše příznaky.
Kromě toho může lékař na základě vašich příznaků navrhnout léky, jako jsou:
- Vláknové doplňky. Užívání doplňku, jako je psyllium (Metamucil) s tekutinami, může pomoci kontrolovat zácpu.
- Projímadla. Pokud vláknina nepomáhá při zácpě, může lékař doporučit volná laxativa, jako je například hydroxid hořečnatý orální (Phillipsovo mléko z Magnesie) nebo polyethylenglykol (Miralax).
- Protiprůjmové léky. Volně prodejné léky, jako je loperamid (Imodium AD), mohou pomoci kontrolovat průjem. Lékař může také předepsat pojivo na bázi žlučových kyselin, jako je cholestyramin (Prevalite), colestipol (Colestid) nebo colesevelam (Welchol). Pojiva žlučových kyselin mohou způsobit nadýmání.
- Anticholinergní léky. Léky, jako je dicyklomin (Bentyl), mohou pomoci zmírnit bolestivé křeče střev. Někdy se předepisují lidem, kteří mají záchvaty průjmu. Tyto léky jsou obecně bezpečné, ale mohou způsobit zácpu, sucho v ústech a rozmazané vidění.
- Tricyklická antidepresiva. Tento typ léku může pomoci zmírnit depresi a potlačit aktivitu neuronů, které kontrolují střeva, aby pomohly snížit bolest. Pokud máte průjem a bolesti břicha bez deprese, může lékař doporučit nižší dávku imipraminu (Tofranil), desipraminu (Norpramin) nebo nortriptylinu (Pamelor), než je obvyklé. Nežádoucí účinky – které se mohou snížit, pokud užíváte léky před spaním – mohou zahrnovat ospalost, rozmazané vidění, závratě a sucho v ústech.
- SSRI antidepresiva. Selektivní antidepresiva s inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac, Sarafem) nebo paroxetin (Paxil), mohou pomoci, pokud máte depresi a máte bolesti a zácpu.
- Léky proti bolesti. Pregabalin (Lyrica) nebo gabapentin (Neurontin) mohou zmírnit silnou bolest nebo nadýmání.
Léky speciálně pro IBS
Mezi léky schválené pro určité lidi s IBS patří:
- Alosetron (Lotronex). Alosetron je navržen tak, aby uvolnil tlusté střevo a zpomalil pohyb odpadu dolním střevem. Alosetron mohou předepisovat pouze lékaři zapsaní do zvláštního programu, je určen pro závažné případy IBS s převládajícím průjmem u žen, které nereagovaly na jinou léčbu, a není schválen pro použití muži. Bylo to spojeno se vzácnými, ale důležitými vedlejšími účinky, takže je třeba o něm uvažovat, pouze když jiná léčba není úspěšná.
- Eluxadolin (Viberzi). Eluxadolin může zmírnit průjem snížením svalových kontrakcí a sekrece tekutin ve střevě a zvýšením svalového tonusu v konečníku. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, bolesti břicha a mírnou zácpu. Eluxadolin je také spojován s pankreatitidou, která může být u některých jedinců závažná a častější.
- Rifaximin (Xifaxan). Toto antibiotikum může snížit růst bakterií a průjem.
- Lubiproston (Amitiza). Lubiproston může zvýšit sekreci tekutin v tenkém střevě a pomoci tak při průchodu stolice. Je schválen pro ženy, které mají IBS se zácpou, a je obecně předepsán pouze pro ženy se závažnými příznaky, které nereagovaly na jinou léčbu.
- Linaklotid (Linzess). Linaclotid také může zvýšit sekreci tekutin v tenkém střevě, aby vám pomohl projít stolicí. Linaclotid může způsobit průjem, ale užívání léku 30 až 60 minut před jídlem může pomoci.
Potenciální budoucí léčba
Vědci zkoumají nové způsoby léčby IBS, jako je transplantace fekální mikrobioty (FMT). V současné době je FMT považováno za vyšetřování a obnovuje zdravé střevní bakterie umístěním zpracované stolice jiné osoby do tlustého střeva osoby postižené IBS. V současné době probíhají klinické studie ke studiu fekálních transplantací.
Péče doma
Jednoduché změny ve vaší stravě a životním stylu často poskytují úlevu od IBS. Vaše tělo bude potřebovat čas, aby na tyto změny zareagovalo. Zkusit:
- Experimentujte s vlákninou. Vláknina pomáhá snižovat zácpu, ale také může zhoršit plyn a křeče. Zkuste pomalu zvyšovat množství vlákniny ve vaší stravě po dobu několika týdnů s potravinami, jako jsou celozrnné výrobky, ovoce, zelenina a fazole. Doplněk vlákniny může způsobit méně plynu a nadýmání než potraviny bohaté na vlákninu.
- Vyhýbejte se problémovým potravinám. Odstraňte potraviny, které vyvolávají vaše příznaky.
- Jezte v pravidelných dobách. Nevynechávejte jídla a snažte se jíst každý den přibližně ve stejnou dobu, abyste pomohli regulovat funkci střev. Pokud máte průjem, možná zjistíte, že pokud budete jíst malé a časté jídlo, budete se cítit lépe. Ale pokud máte zácpu, konzumace většího množství potravin s vysokým obsahem vlákniny vám může pomoci přesunout jídlo do vašich střev.
- Cvičit pravidělně. Cvičení pomáhá zmírnit depresi a stres, stimuluje normální stahy střev a pomáhá vám cítit se lépe. Zeptejte se svého lékaře na cvičební program.
Alternativní terapie
Úloha alternativních terapií při zmírňování symptomů IBS je nejasná. Zeptejte se svého lékaře před zahájením kterékoli z těchto léčby. Alternativní terapie zahrnují:
- Hypnóza. Vyškolený profesionál vás naučí, jak vstoupit do uvolněného stavu, a poté vás provede uvolněním břišních svalů. Hypnóza může snížit bolest břicha a nadýmání. Několik studií podporuje dlouhodobou účinnost hypnózy pro IBS.
- Máta peprná. Studie ukazují, že u lidí, kteří mají IBS s průjmem, speciálně potahovaná tableta, která pomalu uvolňuje mátový olej v tenkém střevě (enterosolventní mátový olej), usnadňuje nadýmání, naléhavost, bolest břicha a bolest při stolici.
- Probiotika. Probiotika jsou „dobré“ bakterie, které normálně žijí ve vašich střevech a nacházejí se v určitých potravinách, jako je jogurt, a v doplňcích stravy. Nedávné studie naznačují, že některá probiotika mohou zmírnit příznaky IBS, jako jsou bolesti břicha, nadýmání a průjem.
- Redukce stresu. Jóga nebo meditace mohou pomoci zmírnit stres. Můžete chodit na kurzy nebo cvičit doma pomocí knih nebo videí.
Příprava na schůzku s lékařem
Můžete být doporučeni k lékaři se specializací na trávicí systém (gastroenterolog).
Co můžeš udělat
- Uvědomte si veškerá omezení před jmenováním, například omezit stravu před schůzkou.
- Zapište si své příznaky, včetně všech, které se mohou zdát nesouvisející s důvodem, proč jste schůzku naplánovali.
- Zapište si všechny příčiny vašich příznaků, například konkrétní potraviny.
- Udělejte si seznam všech svých léků, vitamíny a doplňky.
- Zapište si své klíčové lékařské informace, včetně dalších podmínek.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně všech nedávných změn nebo stresorů ve vašem životě.
- Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.
- Požádejte příbuzného nebo přítele, aby vás doprovodil, abyste si pamatovali, co říká lékař.
Dotazy se zeptejte svého lékaře
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
- Jaké testy potřebuji? Existuje pro ně nějaká speciální příprava?
- Jaký přístup k léčbě doporučujete? Existují s touto léčbou nějaké vedlejší účinky?
- Mám změnit stravu?
- Existují další změny životního stylu, které doporučujete?
- Doporučujete mi mluvit s poradcem?
- Mám další zdravotní problémy. Jak mohu nejlépe zvládnout tyto podmínky společně?
- Pokud mám IBS, jak dlouho bude trvat, než uvidím zlepšení léčby, kterou jste předepsal?
Kromě otázek, které jste se připravili položit svému lékaři, neváhejte klást otázky během svého jmenování, kdykoli něčemu nerozumíte.
Na co se může váš lékař zeptat
- Jaké jsou vaše příznaky a kdy začaly?
- Jak závažné jsou vaše příznaky? Jsou kontinuální nebo příležitostné?
- Zdá se, že něco způsobuje vaše příznaky, jako je jídlo, stres nebo – u žen – vaše menstruace?
- Ztratili jste váhu, aniž byste to zkoušeli?
- Měli jste ve stolici horečku, zvracení nebo krev?
- Zažili jste v poslední době značný stres, emoční potíže nebo ztrátu?
- Jaká je vaše typická denní strava?
- Už vám někdy byla diagnostikována potravinová alergie nebo nesnášenlivost laktózy?
- Máte v rodinné anamnéze poruchy střev nebo rakovinu tlustého střeva?
- Kolik byste řekli, že vaše příznaky ovlivňují vaši kvalitu života, včetně vašich osobních vztahů a vaší schopnosti pracovat ve škole nebo v práci?
Co zatím můžete udělat
Během čekání na schůzku:
- Zeptejte se členů rodiny, zda některým příbuzným nebyla diagnostikována zánětlivá onemocnění střev nebo rakovina tlustého střeva.
- Začněte si všímat, jak často se vaše příznaky vyskytují, a jakékoli faktory, které je vyvolávají.
.
